Kontraindikacije
Pri določanju indikacije za srce presaditev, upoštevati je treba kontraindikacije, ki izključujejo HTX. Sem spadajo aktivne nalezljive bolezni, kot so HIV, rak, ki se ne zdravi kurativno (z možnostjo ozdravitve) (maligni tumorji), trenutno razjede na želodec ali črevesja, napredovala insuficienca jetra or ledvice, napredno kronično pljuč bolezni, Akutna pljučna embolija, napredovala cerebralna ali periferna vaskularna bolezen (pAVK), nekatere sistemske bolezni, kot je amiloidoza ali sarkoidoza, hudo fiksno pljučno hipertenzijo (pljučna hipertenzija) in trenutno hudo nikotin, zloraba alkohola ali mamil. Neupoštevanje pravil, kar vodi do predpostavke, da je odgovorno ravnanje z lastnimi osebami zdravje in upoštevanje predpisov po operaciji ni dovolj zajamčeno, prav tako velja za kontraindikacijo.
Zapleti
Glede zapletov a srce presaditevje treba razlikovati med dejansko operacijo, ki jo lahko sproži tujec, in tistimi, ki so lahko posledica imunosupresivne terapije. Tveganja kirurškega posega so podobna tveganjem za druge operacije, vključno s krvavitvami, okužbami, tromboza/ pljučni embolija in - v redkih primerih - smrt bolnika. Zelo pomemben vidik presaditev tujega organa je zavrnitev organa.
Da bi se jim izognili, se bolnik zdravi s trajno imunosupresivno terapijo. Kljub temu se lahko pojavijo zavrnitvene reakcije. Približno ločimo akutno in kronično zavrnitev, pri čemer se kronična zavrnitev pojavi kasneje in pogosto veliko manj opazna.
Akutna reakcija se lahko med drugim kaže skozi povišana telesna temperatura, slabo počutje, zmanjšana odpornost, povečanje telesne mase zaradi zadrževanja vode (edem) in nepravilnega srčnega utripa (srčna aritmija). Zato je treba dnevno meriti in beležiti temperaturo, utrip in težo. Poleg tega so po presaditvi na začetku pogosto kontrolni pregledi, med katerimi so kri in preiskave, kot so EKG (elektrokardiografija), srce ultrazvok (ehokardiografija) in srčne mišice biopsijo (odvzem vzorca majhnega koščka srčne mišice).
Na ta način je mogoče pravočasno zaznati zavrnitvene reakcije in jih zdraviti s prilagoditvijo imunosupresivne terapije. Zdravila, ki jih jemljemo za zatiranje lastnega telesa imunski sistem imajo neželene učinke, ki jih ne smemo podcenjevati. Zlasti se poveča tveganje za okužbo, ker je preprečeno, da bi telo reagiralo tako močno kot običajno na napadalce.
Zdravljenje je običajno trojno zdravljenje, ki redno vključuje ciklosporin in prednizolon. Drugi neželeni učinki ciklosporina vključujejo visok krvni tlak (hipertenzija) in v nekaj letih razvoj rak. Poleg večje dovzetnosti za okužbe, prednizolona terapija lahko privede do osteoporoza, povečanje telesne mase, razvoj sladkorna bolezen mellitus, mišična oslabelost, depresija, razjede na prebavilih, visok krvni tlak (hipertenzija), glavkom in sive mrene.
