Koprivnica (urtikarija): vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Urtikarija je značilen edem (voda zadrževanje) dermisa (koža), kar je izraz povečanja vaskularne prepustnosti (vaskularna permeabilnost). Mediatorji (selci) se sproščajo predvsem iz mastocitov (celic obrambnega sistema telesa, ki so shranile določene selce, vključno z histamin in heparin). Ločimo lahko imunološki od neimunološkega potomehanizma. Imunološki potomehanizem panjev je običajno označen s tipom I alergija (takojšnji tip). V nekaj sekundah do nekaj minut celični IgE protitelesa sprostijo različne mediatorje. Histamin, prostaglandini in levkotrieni se sproščajo iz mastocitov in bazofilnih granulocitov (spadajo v skupino belih kri celice). Prvi stik z alergenom je brez simptomov. Drugi stik povzroči, da se alergen veže na IgE, ki je prisoten na mastocitih, histamin se sprosti in nastopi takojšnja reakcija. Serumska bolezen ali urtikarija vaskulitis (glej spodaj) je značilen tip III alergija (sopomenke: alergija tipa III, alergija tipa imunskega kompleksa, preobčutljivostna reakcija tipa III, tip imunskega kompleksa, tip Arthus). Za to je značilno tvorjenje imunskih kompleksov (alergen + protitelesa), ki je lahko celično in prosto plavajoče („plavanje“) V kri. Imunski kompleksi nastanejo v nekaj urah po stiku z alergenom. Reakcijo alergijskega imunskega kompleksa posreduje protitelesa (IgG, IgA, IgM). Imunski kompleksi aktivirajo sistem komplementa in sprožijo fagocitozo ("jedo celico") kompleksov z levkociti (bela kri celice), ki sprošča citotoksične encimi. Pojavijo se lahko naslednji simptomi: Urtikarija (koprivnica), vaskulitis (vnetje krvi plovila), nefritis (vnetje ledvic), artritis (vnetje spoji), Itd

Etiologija (vzroki)

Akutni in kronični poteki urtikarije in njihovi vzroki:

  • Akutna oblika napredovanja je pogostejša.
    • Akutna spontana urtikarija (ASU; trajanje simptomov <6 tednov): sprožilni dejavniki so okužbe, hrana, alergije, pogosto idiopatske (bolezen, ki se pojavi brez oprijemljivega vzroka), in droge.
  • Kronični potek (trajanje simptomov ≥ 6 tednov) je razdeljen na naslednji način.
    • Kronična inducibilna urtikarija (CINDU): vzroki so:
      • Približno 15-20%, ki ga povzročajo fizični dražljaji (= fizična urtikarija; npr. hladno urtikarija, urtikarija pod pritiskom / kontaktna urtikarija, lahka urtikarija).
      • Približno 5-10% zaradi alergijskih reakcij (npr. Alergije na hrano);
      • Akvagena urtikarija (sproži se v stiku z vodo);
      • V več kot polovici primerov je vzrok idiopatski
    • Kronična spontana urtikarija (CSU); vzroki so:
      • Nestrpnost endogenih snovi (= avtooreaktivna urtikarija).
      • Reakcija na žarišče okužbe ali vnetja (= nalezljiva urtikarija).
      • Preobčutljivost za sestavine hrane (= intolerančna urtikarija).
      • V približno tretjini primerov je vzrok idiopatski

Biografski vzroki

  • Spomladi (verjetno zaradi zgodnjega stika z vdihanimi alergeni (zlasti cvetnim prahom)).
  • Poklic - delo, izpostavljeno vibracijam (npr. Kladivo).

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Hrana / dodatki, npr. mleko, jajca, ribe (alergeni v hrani).
    • Začinjena hrana
    • Hrana konzervansi in / ali barvila za živila.
  • Telesna aktivnost
    • Močan napor
  • Mehansko draženje / pritisk

Vzroki, povezani z boleznijo

Koža in podkožje (L00-L99)

  • Akutna urtikarija
  • Alergijska urtikarija
  • Akvagena urtikarija - koprivnica po voda stik.
  • Holinergična urtikarija - koprivnica zaradi znojenja ali močnega napora.
  • Kronična urtikarija - na primer na osnovi alergijske kontaktni dermatitis pri uporabi nohtov na osnovi akrilata ali metakrilata kozmetika.
  • Idiopatska urtikarija - koprivnica, katere vzrok ni jasen.
  • Kontaktna urtikarija
  • Periodična / ponavljajoča se urtikarija
  • Urtikarija zaradi mraza / vročine
  • Urticaria bullosa - koprivnica, povezana z mehurji.
  • Urticaria circinata - policiklična omejena žarišča.
  • Urticaria cum pigmentatione - koprivnica, po kateri nastane hiperpigmentacija.
  • Urtikarija e kalora (vročinska urtikarija).
  • Urticaria factitia - koprivnica zaradi mehanskega draženja.
  • Urtikarija gigantea
  • Urticaria haemorrhagica - povezana s krvavitvami.
  • Urtikarija mehanična (urtikarija pod pritiskom)
  • Urtikarija pigmentna - benigna generalizirana proliferacija mastocitov tkiva.
  • Urticaria porcellanea - belkasta edematozna pšenica.
  • Urtikarija profunda - povezana z globokim nastankom edema.
  • Urticaria rubra - svetlo rdeča obarvanost pšenic.
  • Urtikarija solaris - urtikarija, ki jo sproži sončno sevanje.
  • Urtikarija vaskulitis - sistemska oblika koprivnice, povezana z vnetjem žil.

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Okužba s hepatitisom B.
  • Okužba s hepatitisom C.
  • Nespecificirane okužbe:
    • Bakterije (Vključno Helicobacter pylori ali redkeje kolonizacija Yersinia).
    • Paraziti (vključno z Anisakis simplex (ogorčice, pretežno v ribah); Toxocara canis (Psi okrogel črv)). → kronična spontana urtikarija
    • Protozoji (vključno z leishmanijo, plazmodijo, toksoplazmo in tripanosomom) → kronična spontana urtikarija.
    • Virusi

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

  • Sistemski eritematozni lupus (SLE) - avtoimunska bolezen z nastankom avtoantibodije predvsem proti antigenom celičnih jeder (tako imenovana antinuklearna protitelesa, ANA), v nekaterih okoliščinah tudi proti krvnim celicam in drugim telesnim tkivom.

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

  • Angioedem - prehodno otekanje podkožnega tkiva ustnic/ območje pokrova.
  • IgE posredovano alergija na pšenico s klinično sliko kronične urtikarije - po potrebi vodenje simptomov in dnevnika hrane.
  • Ugrizi žuželk [alergija tipa I (neposredni tip)]
  • Nestrpne reakcije na konzervansi in / ali barvila (psevdoalergije).
  • Alergije na hrano [tip I alergija (takojšnja vrsta)] - po potrebi vodenje simptomov in dnevnika hrane.
  • Sindrom oralne alergije (OAS) - kontaktna urtikarija orofaringeusa sluznica (Os = usta, žrelo = grlo) - pri starejših otrocih in mladostnikih najpogostejša klinična manifestacija alergije na hrano; klinična slika: srbenje oz gori ustnic, neba, jezik, žrela in morda ušesa; nastop: takoj po stiku z sprožilnim alergenom (latencija do 2 uri po zaužitju hrane).
  • Serumska bolezen - preobčutljivostna reakcija tipa III imunski sistem (bolezen imunskega kompleksa) na tuje beljakovine, ki niso človeške, ki se na primer uporabljajo v serumih terapija. Poleg tega lahko različna zdravila, kot so sulfonamidi in penicilini ter drugi antigeni, povzročijo serumsko bolezen

Droge

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).

  • Sončno sevanje
  • Močan mraz / vročina