Refleksno kladivo je instrument, ki se uporablja pri nevroloških preiskavah. Kladivo se uporablja za testiranje mišic refleks, tetivni refleksi in koža refleksi.
Kaj je refleksno kladivo?
Refleksno kladivo je instrument, ki se uporablja pri nevrološkem pregledu. Kladivo se uporablja za testiranje mišic refleks, tetivni refleksi in koža refleksi. Refleksno kladivo svoje ime dolguje svoji tipični obliki, ki spominja na kladivo. Vendar nimajo vsi primerki te značilne oblike. Obstaja veliko različnih modelov, ki so večinoma poimenovani po njihovem izumitelju. Refleksno kladivo se običajno uporablja za testiranje refleksa. Lahko pa se uporablja tudi za tolkala v medicinski diagnostiki. Zato se refleksno kladivo imenuje tudi udarno kladivo.
Oblike, vrste in vrste
Obstaja veliko različnih modelov refleksnih kladiv. Ti se razlikujejo po obliki, velikosti, barvi in materialu. Nekateri modeli imajo dodatne instrumente, kot so ščetke ali igle. Ti so običajno integrirani v ročaj kladiva. Klasično refleksno kladivo je izdelano iz nerjavečega jekla. Obstajajo pa tudi refleksna kladiva iz plastike, titana oz ogljika vlakno. V pediatriji se uporabljajo refleksna kladiva, ki spominjajo na igrače. Na ta način se otrokom lahko odstrani strah pred pregledom. Refleksno kladivo po Bucku je precej majhno refleksno kladivo velikosti 18 centimetrov. Je tudi razmeroma lahka. Na kladivu ima dva gumijasta vložka različnih velikosti Glava. Poleg tega običajno vključuje čopič in iglo. Martin refleksno kladivo je podobno refleksnemu kladivu Buck. Ima pa dodatno težo nad ročajem kladiva. Zaradi tega je bolj težko. V nasprotju z refleksnim kladivom po Bucku je refleksno kladivo po Trömnerju precej težko. To je tudi posledica njegove velikosti 24 centimetrov. Refleksno kladivo po Trömnerju ima na gumbu tudi dva gumijasta vložka različnih velikosti Glava konec. Vendar je ročaj votel. Zaradi tega je to refleksno kladivo zelo težko. Oblika Berlinerjevega refleksnega kladiva spominja na tomahawk. Gumeni vložek je enostranski in v obliki srpa. Refleksno kladivo po Babinskem ima kovinsko ploščo Glava, ki je obdan z gumijastim obročem. Ročaj je precej eleganten. Preprost model je refleksno kladivo Dejerine. Na glavi kladiva ima dva obsežna gumijasta vložka enake velikosti. Refleksno kladivo Taylor je majhen in lahek model. Kot glava kladiva ima gumijast klin. Ta je obdan s kovinskim obročem. Najpogosteje je dobavljen z ročajem v obliki zanke.
Struktura in delovanje
Najpogostejša refleksna kladiva imajo na glavi dva gumijasta vložka različnih velikosti. Večji gumijasti vložek se uporablja za preskušanje refleks glavnega tetive mišic ekstenzorjev. Sem spadajo refleks tetive pogačice, refleks tetive tricepsa in Ahilova tetiva refleks. Nekaj jih je tudi tetive kjer bi bilo testiranje s točkovnim pritiskom boleče. Spet zdravnik uporablja obsežnejši gumijasti vložek. Primer takega refleksa bi bil radius periostealni refleks. Manjša gumijasta glava se uporablja pri preskusu refleksa na tetive fleksorskih mišic. Eden od refleksnih mišic je mišica tetiva bicepsa refleks. Notranji refleksi se običajno preizkušajo z gumijastimi glavami. To naredimo tako, da z glavo kladiva udarimo po tetivi mišice. Ta udarec povzroči, da se mišična vretena zelo nenadoma in hitro raztegnejo. Sledi nehoten odziv. Mišična kontrakcija se sproži prek monosinaptičnega hrbteničnega refleksnega loka. V refleks tetive pogačicena primer nanesemo udarec na pogačico pogačice v kolenu z glavo kladiva. Kot rezultat tega udarca so mišice ekstenzorja tesno (Mišice kvadricepsi femoris) pogodba. The kolenski sklep se posledično razteza. Reflekse izvajamo vedno drug ob drugem. Le s stransko primerjavo je mogoče ustrezno oceniti reakcije na refleks. Odzivi na reflekse so praviloma kategorizirani kot odsotni, oslabljeni, normalni ali povečani. Obstajajo tudi sistemi klinične lestvice za natančnejšo klasifikacijo refleksnega odziva. Vendar se zaradi pomanjkanja primerljivosti v klinični praksi redko uporabljajo. Nekateri refleksni kladivi imajo tudi ščetke in igle. Te dodatne instrumente lahko uporabite za sprožitev koža reflekse in izvajajte teste občutljivosti.Kožni refleksi so polisinaptični refleksi (tuji refleksi). Primer kožnega refleksa je trebušni kožni refleks. Tu preiskovalec na kratko s čopičem ali iglo na kratko oprije trebušno kožo. To sproži krčenje enakostraničnega trebušne mišice. Odsotnost trebušnega kožnega refleksa lahko kaže na poškodbo piramidnega trakta. Testiranje občutljivosti vključuje uporabo kladiva za testiranje občutka dotika in občutka bolečina. Pri tem se dotiki s čopičem položijo na izmenične strani. Bolnika vprašamo, ali lahko te dotike zazna ali ne. bolečina občutek preizkusimo z iglo. Izpraševalec izmenjuje topo in koničasto stran igle. Zdaj se od pacienta zahteva, da loči, kdaj je bila postavljena topa stran in kdaj koničasta.
Zdravstvene in zdravstvene koristi
Refleksno kladivo je nepogrešljivo orodje za pregled pri nevrološkem pregledu. Refleksno testiranje z refleksnim kladivom ponuja dragocene namige o nevrološki bolezni. Med testiranjem lahko ločimo fiziološki in patološki refleks. Fiziološke reflekse lahko pri zdravi osebi sprožimo z refleksnim kladivom. Oslabljeni, odsotni in povečani refleksi imajo patološko vrednost. Oslabljene notranje reflekse ali odsotne reflekse lahko povzročijo na primer nevropatije ali hernije diska. Povečani refleksi so lahko posledica lezije piramidnega trakta. Oslabljeni ali odsotni tuji refleksi prav tako dokazujejo škodo v hrbtenjača regiji. Patološki refleksi so opisani tudi kot piramidalni znaki trakta. Tu lahko reflekse sprožimo z refleksnim kladivom, ki bi se dejansko moralo pojaviti le pri majhnih otrocih. Kot že ime pove, se piramidalni trakti običajno pojavijo pri piramidnih poškodbah trakta.
