Termosonda je medicinsko orodje, ki se uporablja za izbris perifernih naprav živci. Med tem postopkom se konica sonde nadzorovano segreje. Poseg se običajno izvaja ambulantno v sterilnih pogojih, glavna indikacija pa je kronična hrbtenica bolečina.
Kaj je termična sonda?
Termosonda terapija je minimalno invaziven kirurški postopek, uveljavljen leta XNUMX bolečina upravljanje, ortopedija in nevrokirurgija. Sam postopek traja le nekaj minut, izkušeni zdravniki pa ga izvajajo tudi brez intraoperativnosti Rentgen nadzor. Vendar pa ciljno usmerjena, zanesljiva in predvsem nizko zapletena denervacija brez Rentgen fluoroskopija ni mogoča. Natančna namestitev sonde zahteva milimetrsko natančnost in vizualni nadzor s pomočjo Rentgen fluoroskopija (C-krak) je potrebna v več ravninah. Termična sonda s toploto uniči periferna živčna vlakna v ledvenem delu hrbtenice, ki so lahko odgovorna za sprožitev kroničnih bolečina in mišična napetost. Vendar se sklerozirane živčne vrvice lahko sčasoma obnovijo, kar vodi do ponovne boleče napetosti, bolečin ali omejenega gibanja. Zato ni nič nenavadnega kronična bolečina bolnikom, da se postopek izvede večkrat, v presledkih po nekaj mesecev. Če bolečina zaradi zdravljenja s termično sondo ne popusti, potem periferna živci v hrbtenici niso vzrok za bolečino. Medicinski postopek, ki se izvaja s pomočjo termosonde na hrbtenici, se imenuje termokoagulacija. Opisuje izbris živci s toplotnim delovanjem. Ker beljakovine v tem procesu denaturirajo, se to imenuje tudi koagulacija.
Oblike, vrste in vrste
Medicinske termične sonde so v bistvu iste zasnove, saj so vse namenjene izbrisu najfinejših živčnih končičev v hrbtenici. Obstajajo termične sonde, ki so primerne za večkratno uporabo in s tem za večkratno uporabo. V ta namen se konica sonde, običajno izdelana iz jekla, pred vsako nadaljnjo uporabo sterilizira. Sterilizacija kot postopek za uničenje vseh kalčki in bakterije izvesti v skladu s specifikacijami proizvajalca. Obstajajo tudi sonde za enkratno uporabo, ki se zavržejo po enkratni uporabi na pacientu. V praksi, pri kateri se dnevno izvaja veliko število termičnih sond, se običajno uporabljajo sonde za enkratno uporabo. Nakup več sond je bistveno dražji in se danes uporabljajo manj pogosto. Katero vrsto sonde ima zdravnik raje, je odvisno od posameznika in tudi od indikacije.
Zasnova in način delovanja
Termične sonde za varno in neškodljivo lezijo perifernih živcev imajo običajno skupno dolžino 50 milimetrov. Vsaka sonda vključuje ustrezni generator in poseben adapter, ki povezuje sondo z generatorjem. Krmilnik omogoča zdravniku, da natančno nastavi potrebno toploto na konici toplotne sonde in jo tudi natančno prilagodi med postopkom. To je zato, ker ko je živec že izbrisan, povzroči, da temperatura na vrhu sonde nekoliko pade. »Pri ledvenem delu hrbtenice so potrebne dolžine sonde 80 milimetrov in več, v vsakem primeru pa je aktivna ogrevana konica sonde dolga le 5-10 milimetrov. Trajanje postopka je odvisno od števila vretenčnih segmentov, ki jih je treba zdraviti. Ker dva do tri segmente (4-6 vretenc spoji) se običajno zdravijo v eni seji, postopek lahko traja vsaj 30-45 minut. Sedation anesteziolog pri večini bolnikov ni potreben in bi bil celo neugoden, saj bi morala biti budna bolnica v stalni komunikaciji. Lokalna anestezija je običajno povsem dovolj. Če ga izkušeni strokovnjak pravilno uporabi, je trajanje delovanja pri večini bolnikov bistveno daljše. Leto in pol ali več ni nič nenavadnega. " (Vir: dr. Med. Thomas Beckert, orthopaedie-chiemsee.de)
Dejansko zdravljenje se opravi tako, da se ogreta konica na kratko in natančno dotakne perifernega živca, ki ga izbere zdravnik. Beljakovina živčne konice se takoj strdi, ta proces se imenuje koagulacija. Živci tako postanejo neškodljivi in informacij o bolečini ni več mogoče prenesti skozi zdravljeni živec. Konica termosonde je običajno ogreta na najmanj 70 ° C, bolje 80 ° -85 ° C. Te temperature pa ne čutimo kot bolečino, ker a lokalni anestetik se uporablja pred segrevanjem. Posamezne živčne vrvice lahko skleroziramo tudi večkrat v enem terapija seja.
Zdravstvene in zdravstvene koristi
Zdravstveni in zdravje koristi skleroterapije s sondo se štejejo za izjemno velike kronična bolečina bolnikov. Pogosto je zdravljenje s termično sondo na koncu cele vrste konzervativcev upravljanje bolečin ukrepe. Ker je zdravljenje s termosondo minimalno invazivno, velja za posebno majhno tveganje in nežno. Zdravljenje se izvaja v ležečem položaju, običajno v prisotnosti anesteziologa, ki je odgovoren za sedacijo bolnika med postopkom. Splošna anestezija ni potrebno in je upravičeno le v izjemnih zdravstvenih primerih. Zdravstvena korist je nenazadnje posledica dejstva, da se je z uporabo termosonde v mnogih primerih mogoče izogniti tvegani operaciji okorelosti segmentov hrbtenice. Glavni vzrok za kronično bolečine v hrbtenici je obraba, kot npr osteoartritis, kar lahko potem vodi do degeneracije medvretenčnih ploščic. Zdravljenje s termosondo torej na primer neposredno ne odpravi vzroka bolečine artroza, vendar prekine prenos bolečine tako, da uniči živce. Pri večini bolnikov to po postopku znatno zmanjša bolečino, če ne celo popolno osvoboditev od bolečine. Če so živčna vlakna, ki sprožajo bolečino, natančno znana s predhodno diagnostiko, lahko termosondo uporabimo tudi za slikanje. V tem primeru dodatni uprava o kontrastno sredstvo bi bila potrebna za računalniško tomografijo kot rentgenska kontrola. Po posegu je treba bolnike nadzorovati, nato pa jih je mogoče takoj odpustiti domov. Obsežen počitek na dan postopka prav tako ni potreben, tako da lahko običajno opravljamo vsakodnevne dejavnosti brez omejitev. Čeprav se zdravljenje s toplotno sondo za termokoagulacijo zelo pogosto izvaja pri starejših, je načeloma primerno za katero koli starostno skupino. Predvsem poseg imajo bolniki s kroničnimi pritožbami. Poleg starostne obrabe majhnega vretenca spoji, kostne spremembe na vratni ali prsni hrbtenici, na primer zaradi nesreč ali predhodnih operacij, lahko uspešno zdravimo tudi s termosondo.