- Kronične vnetne bolezni
- Tablete kortizona
- Cushingov mejni odmerek,
- Deksametazon
- Terapija z majhnimi odmerki
- Nevrodermatitis
- Prednisone
- Prednizolon
- Revmatične bolezni
Danes kortizon pripravki (glukokortikoidi) spadajo med najpomembnejša zdravila pri zdravljenju številnih akutnih in kroničnih vnetnih bolezni. So zelo učinkovita zdravila, ki so danes na voljo v različnih oblikah uporabe in omogočajo ciljno terapijo. V primeru kroničnih vnetnih bolezni kortizon zlasti tablete lahko pozitivno vplivajo na potek bolezni in prizadetim omogočijo boljšo kakovost življenja.
Kortizon se lahko uporablja na različne načine. Kortizon mazila in kreme so na primer na voljo za lokalno terapijo vnetnih kožnih bolezni. Nanesejo se na obolelo površino kože in se učinkovito borijo proti vnetjem ter spodbujajo proces celjenja.
Kortizon se lahko daje tudi kot injekcija, npr. Pri vnetnih sklepnih boleznih. Kortizonski spreji za vdihavanje igrajo pomembno vlogo pri terapiji astme in pozitivno vplivajo na potek bolezni. Kortizon se lahko še vedno daje v obliki tablet.
Ti se pogosto uporabljajo le pri hudih napredovanjih bolezni, kjer je zdravljenje osnovne bolezni in lokalno dajanje glukokortikoidi imajo majhen učinek. Glavni učinek kortizona je zatiranje vnetnih procesov in pretirane imunske reakcije. Vnetje je sestavni del mnogih bolezni in lahko, odvisno od njegove resnosti, močno omeji kakovost življenja prizadetih.
S ciljno usmerjenim zdravljenjem s kortizonom se učinkovito spopademo z vnetjem in zmanjšamo s tem povezane pritožbe. Vendar kortizon ne odpravi vzroka bolezni! Vendar pa je na zdravljenje mogoče pozitivno vplivati z zdravljenjem spremljajočih simptomov.
Pri nekaterih vnetnih boleznih s kroničnim potekom osnovna terapija in lokalna uporaba kortizona pogosto ne zadoščata. Na primer pri kožnih boleznih, kot je nevrodermatitis, pri katerem se lahko vnamejo tudi globoko ležeče kožne plasti, zdravilna učinkovina iz kreme ne more prodreti dovolj globoko. Tukaj je uporaba tablete kortizona lahko pomaga.
Aktivna sestavina vstopi v krvni obtok skozi prebavila in se od tam prenaša na obolela območja. Eden govori o sistemskem učinku. Po eni strani, tablete kortizona se lahko uporablja kot kratkotrajna terapija za zdravljenje ponovitve bolezni.
Po drugi strani pa bo, odvisno od resnosti bolezni, morda potreben reden vnos kot del dolgotrajne terapije, da se prepreči ponovitev bolezni. Kortizon se uporablja tudi kot oblika terapije za otroke. Primeri: Vzorci bolezni, pri katerih se kortizon daje sistemsko. Sistemsko zdravljenje s kortizonom se lahko daje tudi z infuzijami.
Tu glukokortikoidi dajejo neposredno v krvni obtok. Zaradi tega je učinkovina na voljo še hitreje. - hude oblike nevrodermatitisa
- Eritematozni lupus
- Hitro napredujoči, uničujoči revmatoidni artritis
- Kronični poliartritis
- Ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen
- Vnetje multiple skleroze
- Nadomestno zdravljenje Addisonove bolezni
Kortizon je endogeni hormon in uravnava številne procese v telesu (glejte Kortizon).
V telo vneseno kot zdravilo od zunaj, povečuje učinek lastnega kortizona v telesu. Vnetni procesi in pretirana reakcija na imunski sistem in s tem povezane pritožbe se zmanjšajo. Kot del kratkotrajne terapije (približno
2 tedna) za zdravljenje vnetja v prvih dneh damo visok odmerek, ki se v dneh zdravljenja nenehno zmanjšuje. Temu pravimo tudi plazeča doza. V okviru dolgotrajnega zdravljenja bo zdravnik izbral najmanjši možni, a kljub temu najučinkovitejši odmerek, s katerim je mogoče dobro obvladati vašo bolezen in povzroči čim manj neželenih učinkov (terapija z majhnimi odmerki).
Celoten dnevni odmerek lahko vzamete naenkrat ob določenem času dneva, običajno zjutraj med 6-8 uro (cirkadiani ritem). Takrat je lastna proizvodnja kortizona v telesu najvišja. Vendar pa lahko dnevni odmerek razdelimo tudi na več dnevnih profilov odvisnih enot.
Prosimo, ne spreminjajte odmerka samodejno ali nenadoma ustavite terapije! To lahko ogrozi uspeh zdravljenja in povzroči neželene stranske učinke. Če imate kakršna koli vprašanja glede odmerjanja ali če pride do težav, se posvetujte s svojim zdravnikom!
Neželeni učinki kortizona terapijo (glej Kortizonska terapija za astmo) se običajno pojavijo, kadar je odmerek, ki ga dajemo zunaj, večkrat večji, kot ga telo lahko dolgo prenaša. Enolično visok odmerek ni nevaren. Tudi tveganje za pojav neželenih stranskih učinkov je majhno, če je obdobje zdravljenja 2 tedna.
Glukokortikoidi niso hitro delujoča zdravila. Ker nadzorujejo regulacijo genov, se njihov učinek zavleče, a toliko bolj trajen. Neželeni učinki so tesno povezani z naravno funkcijo glukokortikoidov.
Visok odmerek, sprejet v daljšem časovnem obdobju, ima želeni terapevtski učinek pri posebej hudih boleznih. Vnetni procesi so zavirani, imunski sistem preprečuje pretirano reakcijo in bolnik nima simptomov. Lahko pa vplivamo tudi na druge presnovne procese, ki imajo lahko neželene posledice.
Če se telesu v daljšem časovnem obdobju dovaja visok odmerek glukokortikoidov, se lastna proizvodnja tega telesa nadledvična žleza. Vendar pa lahko to tudi poslabša presnovne procese, ki jih nadzira hormoni proizvedeno v ledvice. To lahko privede do visok krvni tlak.
Poleg tega prekomerna zaloga kortizona v telesu spodbuja razgradnjo telesnih rezerv na kri sladkor. Če tega ni mogoče razčleniti dovolj hitro, sladkorna bolezen razvija. V tem kontekstu bodite pozorni na povečan občutek žeje in povečan občutek potreba po uriniranju.
Tudi preveč kortizona lahko negativno vpliva na presnova maščob. Rezultat bi bil povečanje telesne mase. Zato bodite pozorni na uravnoteženost prehrana.
osteoporoza se lahko razvije v povezavi z dolgotrajno uporabo kortizona. Supresivni učinek glukokortikoidov na imunski sistem zmanjša odpornost na patogene. Bolniki, zdravljeni s kortizonom, pogosto kažejo povečano dovzetnost za okužbe.
Občasno se pojavijo psihološke spremembe, kot je evforija oz depresija. V okviru dolgotrajne terapije, ki se ob resnejših kroničnih boleznih pogosto izvaja poleg osnovne terapije, je treba medsebojno pretehtati koristi in tveganja. Od vseh pripravkov kortizona je uporaba tablete kortizona pomeni večje tveganje za neželene stranske učinke v relativnem smislu (sistemski učinek).
V primeru številnih resnih bolezni je treba pretehtati, ali je mogoče neželeni učinki kortizona posledice (nezdravljene) osnovne bolezni. Neželeni učinki kortizona se pogosto štejejo za "manjše zlo" v primerjavi z osnovno boleznijo, zlasti ker lahko zdravljenje s kortizonom pozitivno vpliva na potek bolezni. Tako imenovani Cushingov prag Odmerek je merilo, s katerim lahko terapevtsko uporabljeni glukokortikoidi povzročijo neželene učinke.
Ta izraz izhaja iz bolezni (Cushingov sindrom). Simptomi Cushingov sindrom so posledica presežne zaloge kortizona v telesu. Ravno ti "tipični za kortizon" neželeni učinki se lahko pojavijo tudi pri prekomernem odmerku kortizonske terapije.
O Cushingov prag odmerek označuje količino zdravilne učinkovine, ki ob daljšem dnevnem jemanju povzroči „tipične za kortizon“ neželene učinke, kakršne se pojavijo pri Cushingov sindrom. Vendar je to le okvirna orientacijska vrednost. Razlikuje se glede na starost, spol in vrsto bolezni. Aktivna snov | Cushingov prag odmerek [mg / dan] | Priprave Betametazon | 1 | Celestamine® Deksametazon | 1.5 | Dexa-CT®, Deksametazon GALEN® fluokortolon | 7.5 | Ultralan®-oralni hidrokortizon | 30 | Hydrocortisone Hoechst®, Hydrocutan® metilprednizolon | 6 | Urbason®, M-PredniHEXAL®, Metysolon® prednizolona | 7.5 | Decortin®, Dermosolon, PredniHEXAl® prednizon | 7.5 | Decortin®, PrednisolHEXAL® triamcinolon | 6 | Delphicort®, Volon®
