Predstavitev
Hormonsko zdravilo, znano kot kortizon ne vsebuje vedno dejansko neaktivnega kortizona, ampak tudi njegovo aktivno obliko kortizola (hidrokortizon). V primeru zdravil z kortizon kot posredna učinkovina v organizmu najprej poteka proces kemične transformacije s tvorbo kortizola. Oboje kortizon in njegova aktivna oblika spadata v skupino steroidov hormoni.
Steroid hormoni se primarno proizvajajo v skorji nadledvične žleze in se od tam po krvnem obtoku porazdelijo po telesu. Za zelo zainteresirane laike: »Kortizon sam je oblika glukokortikoidnega kortizola, ki se inaktivira s postopkom oksidacije; nima nikakršne biološke učinkovitosti. To je zato, ker se zaradi svoje kemične strukture ne more vezati na glukokortikoidni ali mineralni kortikoidni receptor.
V organizmu se kortizol tvori v zoni fasciculata nadledvične skorje. Sproščanje hormona nadzoruje stimulirajoči hormon spredaj hipofiza. Kot vsi drugi steroidi hormoni, kortizol se tvori iz holesterol.
Po dajanju zdravil, ki vsebujejo kortizon (kortizonsko mazilo), se biomolekula encimsko pretvori in lahko šele nato razvije svoj učinek. »Aktivni hormon kortizol je odgovoren za nadzor razgradnih (kataboličnih) presnovnih poti, zato je bistveno vključen v oskrbo telesa z energijo. Poleg tega ima zaviralni učinek na običajne procese imunski sistem in zato lahko zadrži pretirane reakcije in vnetne procese. To je učinek, ki je še posebej zaželen pri kortizonskih mazilih.
Učinek
Kortizol, znan kot "stresni hormon", ima v telesu številne regulativne funkcije. Njegov glavni učinek pa je uravnavanje presnove sladkorja in s tem zagotavljanje energijsko bogatih spojin. Kortizol spodbuja proizvodnjo glukoze (glukoneogeneza) v celicah jetra (hepatociti), kar pomeni, da spodbuja tvorbo molekul sladkorja ob pomanjkanju energije.
Poleg tega spodbujevalno vpliva na razgradnjo maščob in celotno presnovo beljakovin v telesu. Med dolgotrajnimi stresnimi situacijami se kortizol vse bolj proizvaja in sprošča v krvni obtok. V tem kontekstu deluje podobno kot hormoni adrenalin in noradrenalin.
Pregled najpomembnejših krem in mazil ter njihovih področij uporabe najdete tukaj: Mazila in kreme Ker ima kortizon (dejansko njegova aktivna oblika kortizol) zaviralni učinek na vnetne procese in imunske reakcije, ga pogosto predpisujejo med namerno zadrževanje imunski sistem. Lahko se daje peroralno, skozi Vena ali kot mazilo. Poleg tega lahko bolnikom, ki trpijo zaradi vnetja sklepov, injiciramo neposredno v prizadeti sklep.
Kortizonsko mazilo se uporablja za lajšanje vnetnih procesov na koži. Z zaviranjem imunski sistem in tako deluje protivnetno, bolečina, oteklina, pordelost in srbenje se po nanosu hitro umirijo. Kortizonovo mazilo pomaga tudi pri zmanjševanju kožnih alergijskih reakcij.
nadaljnja učinek kortizona mazilo je pospešeno odstranjevanje lusk in okornosti. Področja uporabe so torej:
- Nevrodermatitis
- Kontaktni ekcem
- luskavica
- Ugriz žuželke
- Opekline
- Druge vnetne in alergijske kožne bolezni
Uporaba kortizonskih mazil za nevrodermatitis je sporno razpravljano. Do sedaj pa je kortizon prva izbira za akutna zunanja vnetja kože v kontekstu nevrodermatitis.
V konceptu zdravljenja obstajajo 4 različni razredi koncentracij zdravilne učinkovine kortizona. Za vsako koncentracijo obstajajo različni pripravki. V vsakem razredu so različni, vendar podobni pripravki glede na koncentracijsko jakost.
Na primer izvedeni derivati kortizona deksametazon, fluokortolon, hidrokortizon, prednizon, prednizolona, prednikarbat in triamcinolon. Razred aktivnih snovi, iz katerih je izbran pripravek, je odvisen od resnosti snovi nevrodermatitis. V primeru trajnih lahkih vnetij kože se priporočajo kortizonska mazila z majhnimi odmerki.
Pri akutnih, hujših težavah s kožo se uporabljajo kortizonska mazila z večjo koncentracijo učinkovin. Vendar pa uporaba velikih odmerkov kortizonski pripravki je čim krajši. Takoj, ko se stanje izboljša, se bo koncentracija počasi zmanjševala.
Nevrodermatitis je kronična kožna bolezen z luskasto kožo, ki jo spremlja pordelost in srbenje. Značilno je, da se nevrodermatitis pojavi pri recidivih, med katerimi so simptomi večkrat bolj izraziti in zajemajo večje območje. Vzroki še niso popolnoma razumljeni, poudarek pa je na pretirani aktivaciji imunskega sistema.
Torej so kortizonska mazila zelo pomembna pri zdravljenje nevrodermatitisa. Kortizon ima zaviralni učinek na imunski sistem. Zavira vnetne procese v koži in preprečuje predvsem sproščanje snovi, ki povzročajo srbenje histamin.
Ta lastnost je koristna v dveh pogledih, saj na eni strani srbenje zatiramo, na drugi strani pa preprečimo nadaljnje poškodbe kože z praskami. Če se sistemsko uporablja dlje časa, aktivna učinkovina včasih povzroči znatne neželene učinke, ki se ne pojavijo, če se lokalno uporabljajo kot kortizonsko mazilo. Vendar pa v daljšem časovnem obdobju kožne spremembe zgoraj opisane pojavijo tudi pri odraslih.
Zato je nanos na obraz ali druga občutljiva področja priporočljiv le pogojno. Pri starih pripravkih del učinkovine prehaja tudi skozi kožo v organizem. V populaciji obstaja veliko predsodkov do kortizonskih mazil, vendar je treba reči, da predstavljajo eno najuspešnejših možnosti zdravljenja nevrodermatitisa in če se pravilno uporablja, ni pričakovati nobenih ali le dobro obvladljivih neželenih učinkov.
ekcem je neinfekcijsko vnetje kože. Zanje je značilno srbenje ali pa se izražajo kot jokajoče vnetje. Zdravljenje ekcem odvisna od različnih dejavnikov, kot so stadij bolezni, tip kože in vzrok.
Le pod določenimi pogoji je koristno zdravljenje s kortizonskim mazilom (ki se prodaja brez recepta). Če na primer pride do zmerno močnega akutnega vnetja, lahko uporabimo kortizonska mazila s koncentracijo zdravilne učinkovine med 0.25% - 0.5%. Praviloma je priporočljivo nanesti tanko plast na prizadeto območje 1 - 2 krat na dan.
Paziti je treba, da mazilo vtremo na čim manjši predel. Poleg tega je treba po nanosu vedno temeljito umiti roke. To preprečuje, da bi katera koli učinkovina prišla v oko.
Če se področje kože obnovi, lahko nanos počasi zmanjšujemo. Za vsako ceno se je treba izogibati nenadni prekinitvi uporabe kortizonskega mazila. Na splošno se kortizonskega mazila ne sme uporabljati več kot 4 tedne.
Nega kože, prilagojena posameznemu tipu kože, lahko pomaga preprečiti ponovitev ekcem. Kožni izpuščaji imajo lahko različne vzroke. Lahko se pojavlja v različnih oblikah.
Oba igrata glavno vlogo pri zdravljenju. Vsem kožnim izpuščajem je skupno. Za vse je značilna pordelost kože.
To pa kaže, da v telesu poteka vnetni proces. Vzrok vnetja pa je lahko večkraten. Glede vprašanja, ali je treba kortizon uporabiti in kdaj, se mnenja strokovnjakov razlikujejo.
Uporaba kortizonskega mazila je lahko začasno učinkovito sredstvo proti mozolji. V tem primeru pa je treba paziti, da se mazilo uporablja čim bolj varčno. To pomeni le nanašanje mozolja samega in ne okoliških zdravih predelov kože.
Poleg tega se kortizonskega mazila nikoli ne sme uporabljati trajno. Dolgotrajna uporaba kortizonskih mazil za mozolji lahko povzroči trajne poškodbe kože. Kortizonsko mazilo za obraz lahko v določenih primerih in pod določenimi pogoji deluje blagodejno in zdravilno.
Vendar je tu potrebna večja previdnost v primerjavi z drugimi predeli kože. Zgornja plast kože, porožena plast, predstavlja oviro za prodor kortizonskega mazila. Običajno traja od 15 minut do 2 uri, odvisno od predela kože, dokler aktivna sredstva ne preidejo te ovire.
Porožena plast obraza je tanjša kot na drugih delih telesa. To pomeni, da se kortikoidi koža hitreje in močneje absorbira. Skladno s tem mora biti koncentracija nižja.
Za obraz so primerni pripravki s koncentracijo aktivne snovi 0.25%. Zgornje plasti poroženele plasti shranjujejo sestavine in jih zaporedoma spuščajo v globlje plasti kože. Zato zadostuje tanek nanos mazila s kortizonom na obraz 1 - 2-krat na dan.
Takoj, ko se polt izboljša, lahko nanos mazila zmanjšamo. Da bi preprečili tako imenovani rebound fenomen (»rebound fenomen«), je pomembno, da se kortizonsko mazilo nanaša počasi. Kortizonska mazila imajo širok spekter uporabe.
Kot pri različnih kožnih boleznih se tudi kortizon lokalno uporablja kot sestavina mazil za očesne bolezni. Sestavina je običajno hidrokortizon oz deksametazon, nekoliko močnejši derivat kortizona. Kortizonska mazila za oko so na voljo le na recept.
Uporabljajo se za vnetne očesne bolezni, ki jih ne povzročajo bakterije, virusi ali glivic, pa tudi pri alergijskih stanjih. Zdraviti je mogoče različna področja očesa. Sem spadajo na primer veznicaje očesna roženica ali robovi vek.
Mazilo ima lokalni protivnetni in antialergijski učinek. Pomembno je, da se kortizonskega mazila ne sme uporabljati na očesu, če je za bolezen odgovoren patogen. To lahko povzroči napredovanje vnetja, ker se imunski sistem, ki ga zmanjša kortizon, ne more več boriti proti povzročiteljem bolezni.
Kortizonskega mazila se tudi ne sme nanašati na oko, če je roženica poškodovana ali če ima zvišan očesni tlak (glavkom) je znan. Neželeni učinki lahko vključujejo alergijske reakcije na zdravilno učinkovino ali druge sestavine mazila, kot je volneni vosek. Kortizonski pripravki so kontraindicirane pri otrocih, mlajših od 6 mesecev.
Do te starosti dojenček nima popolnoma razvite poroženele plasti. Posledično še ne more tvoriti zaščitne pregrade, na primer pred kortikoidi. Previdnost je potrebna tudi pri uporabi kortizonskih mazil v nadaljnjem otroštvu in otroštvo.
Razlog za to je večja telesna površina glede na težo otroka v primerjavi z odraslo osebo. To povečuje tveganje za sistemske učinke, kadar se mazilo nanaša na večjo površino. Vendar pa se to zdravilo lahko uporablja tudi pri dojenčkih, seveda z večjo previdnostjo in previdnostjo kot pri odraslih.
Kortizon ima splošen protivnetni učinek in ohranja alergijske reakcije pod nadzorom. Tudi pri dojenčkih se pogosto in uspešno uporablja za zdravljenje alergijske pordelosti kože, srbenja in pikov žuželk. Eno glavnih področij uporabe pri dojenčkih je nevrodermatitis, ki ga lahko dobro zdravimo s kortizonskimi mazili v lahki in srednji obliki.
Prednost lokalne uporabe je v tem, da pri dolgotrajni uporabi tablet ni znanih stranskih učinkov, kot je na primer dovzetnost za okužbe, visok krvni tlak, povečanje telesne mase. Vendar pa lahko zlasti pri dojenčkih, ki imajo mehkejšo kožo kot odrasli, po dolgotrajnem nanašanju na kremastih predelih opazimo spremembe na koži v obliki solz in zmanjšanje debeline kože. Zato je treba dojenčka zdraviti s kortizonskimi mazili le, če je to potrebno in ne predolgo. O uporabi kortizonskega mazila za dojenčke se je treba vedno pogovoriti z zdravnikom.
