Biopsija kosti | Pagetova bolezen

Biopsija kosti

Sorazmerno redko pride do vzorca tkiva kosti (kosti biopsijo), ki ga je treba sprejeti. Ta diagnostična metoda je potrebna le, če po preiskavah CT in MRI kosti metastaze ali pa še vedno sumimo na Pagetov sarkom. Slednje je maligno kostni tumor (osteosarkom), ki se zaradi degeneriranih osteoblastov razvije pri enem odstotku bolnikov Pagetova bolezen.

Laboratorijski test

Kot pri vseh drugih oblikah bolezni Pagetova bolezen od lobanja lahko zaznamuje povečanje encima alkalna fosfataza (AP) ali za kosti specifično alkalno fosfatazo (ALP) v kri in povečanje hidroksiprolina v urinu. Te laboratorijske vrednosti so pomemben del diagnostike in se lahko uporabljajo za spremljanje napredka terapije.

Terapija Mobus Pageta

Primarni cilji Pagetova bolezen terapije odpraviti bolečina in poleg tega za zaustavitev progresivnih deformacij (deformacija kosti) in zaviranje osteoklastov. Terapija Pagetove bolezni ni vedno potrebna. Bolnik z asimptomatskim potekom Pagetove bolezni, pri katerem niso odkrili nobenih deformacij, običajno ne potrebuje terapije. Po Zieglerju lahko indikacijo za zdravljenje Pagetove bolezni razdelimo na tri različne stopnje

• Absolutna indikacija za zdravljenje Močne preoblikovalne aktivnosti z AP> 600 IEl Bolečine v kosteh Deformacije (kostna deformacija) Veliko tveganje za zlom (nevarnost zloma kosti) Neuspeh sosednjih živčnih struktur, ki napadajo dno lobanje
• Močne konverzijske dejavnosti z AP> 600 IEl
• Bone Bone
• Deformacije (deformacija kosti)
• Veliko tveganje za zlom (tveganje za zlom kosti)
• Okvara sosednjih živčnih struktur
• Okužba baze lobanje
• Relativna indikacija za zdravljenje Povprečna aktivnost bolezni Občutek toplote Okužba kalote lobanje Priprava na kirurške terapije Srčno popuščanje (oslabelost srca)
• Povprečna aktivnost bolezni
• Občutek toplote
• Okužba kalote lobanje
• Priprava na operativne terapevtske ukrepe
• Srčno popuščanje (srčna insuficienca)
• Ni jasnih indikacij za zdravljenje. Bolnik je starejši od 75 let. Brez simptomov
• Pacient je starejši od 75 let
• Brez simptomov
• Zmanjšane konverzijske dejavnosti
• Prizadeto je le nekaj kosti
• Močne konverzijske dejavnosti z AP> 600 IEl
• Bone Bone
• Deformacije (deformacija kosti)
• Veliko tveganje za zlom (tveganje za zlom kosti)
• Okvara sosednjih živčnih struktur
• Okužba baze lobanje
• Povprečna aktivnost bolezni
• Občutek toplote
• Okužba kalote lobanje
• Priprava na operativne terapevtske ukrepe
• Srčno popuščanje (srčna insuficienca)
• Pacient je starejši od 75 let
• Brez simptomov
• Zmanjšane konverzijske dejavnosti
• Prizadeto je le nekaj kosti

Zabeležene so lahko naslednje posamezne oblike zdravljenja Pagetove bolezni:

• Lajšanje bolečin s protivnetnimi in analgetičnimi zdravili
• Kalcitonin - terapija (samoinjiciranje hormona; pršilo za nos) za zmanjšanje aktivnosti osteoklastov 100 E en mesec, nato 300 E še 6 mesecev
• Bisfosfonati (npr. Fosamax -> ni odobren za zdravljenje Pagetove bolezni) za zaviranje povečane resorpcije kosti
• Terapija bolečin in / ali fizioterapija v podporo zdravljenju z zdravili
• Kirurška terapija (operacije nadomestitve sklepov, repozicioniranje osteomij)