Definicija
Izraz kostna gostota opisuje količino mineralizirane kostne mase v določenem volumnu, tj. Razmerje med kostno maso in kostnim volumnom. Merjenje kostne gostote je še posebej pomembno za diagnozo in spremljanje of osteoporoza, lahko pa se poveča ali zmanjša tudi pri drugih boleznih. Višja kostna gostota, večja je trdnost in stabilnost kosti.
Nižja kostna gostota, manjša je stabilnost okostja in posledično večja verjetnost Zlom. Kostna snov se lahko trajno preoblikuje. Pri zdravem človeku vsako leto predelajo približno 10 odstotkov okostja.
Ta stalna obnova in razgradnja služi za popravilo mikro poškodb in prilagajanje spremembam v mehanski obremenitvi kosti pa tudi zagotoviti kalcij hitro. Posledica tega je zapletena, hormonsko nadzorovana interakcija dveh različnih vrst celic, osteoblastov in osteoklastov (rast hormoni, steroidni in spolni hormoni pri obeh spolih). Osteoblasti gradijo kostno snov in jo pritrdijo na obstoječo kostno maso, osteoklasti jo razgradijo.
Skladno s tem so spremembe v kostni gostoti vedno povezane s spremenjeno aktivnostjo ene od dveh vrst celic. Pri otrocih in mladostnikih prevladuje tvorba kosti, ki doseže najvišjo kostno maso med 25 in 30 leti. Po tem postopoma spet prevladuje izguba kosti, kar lahko med ženskami močno pospeši menopavza, saj tvorbo kosti ureja tudi estrogeni, seks hormoni.
Če nenadoma primanjkuje estrogena, prevladuje resorpcija kosti in osteoporoza lahko pride, saj nastane in zadrži preveč osteoklastov. Ker lahko moški razvijejo tudi pomanjkanje estrogena v starosti tveganje za osteoporoza s starostjo tudi narašča, vendar običajno ne tako hitro. Najpomembnejši dejavnik za uravnoteženost ravnovesje med nabiranjem in razgradnjo je mehanski stres na kosti.
Tu kostne celice, vdelane v mineralizirano kostno maso, verjetno delujejo kot nekakšen mehanosensor, ki nato informacije o njem posreduje prek sporočil. To pojasnjuje, zakaj se kostna masa zmanjšuje, ko ni obremenitve, na primer, ko je bolnik dlje časa zaprt v posteljo ali ostane v prostoru. Iz teh ugotovitev o natančni ureditvi prenove kosti in delovanja osteoklastov bi lahko razvili nova zdravila, ki so posebej usmerjena na te točke in tako tvorijo alternativo hormonskemu zdravljenju postmenopavzne osteoporoze.
Povečanje kostne gostote zaradi povečane aktivnosti osteoblastov ali tvorbe kosti podobnega materiala s strani tumorskih celic lahko na primer povzročijo benigni ali maligni kostni tumorji, osteoplastični metastaze, kronično ali zaceljeno vnetje kostni mozeg, slabo delovanje obščitničnih žlez (hipoparatiroidizem), nadomestno tkivo po Zlom ali celo Perthesova bolezen. Zmanjšanje gostote kosti, bodisi zaradi zmanjšane aktivnosti osteoblastov ali povečane resorpcije kosti, lahko povzroči osteoporoza, neaktivnost, endokrine bolezni (sladkorna bolezen melitus, hipertiroidizem, Cushingov sindrom), vitamin D pomanjkanje, revmatoidna artritis, hiperaktivnost obščitničnih žlez ali nekatera zdravila, kot so steroidi (kortizon) Ali heparin. Če le individualno kosti so prizadeti lokalno, vnetje ali tumorji oz metastaze je lahko tudi vzrok.
Gostoto kosti lahko izmerimo z različnimi metodami. Obstaja DXA (dvojna energija Rentgen absorpcija), pri kateri se izmeri absorpcija rentgenskih žarkov v kosti in primerja z referenčnimi vrednostmi. Druga uveljavljena metoda je QCT (kvantitativna računalniška tomografija), ki je povezana z večjo izpostavljenostjo sevanju, vendar lahko v zgodnejši fazi odkrije osteoporozo in zagotovi tudi informacije o strukturi kosti.
-> Neposredno na temo denzitometrija kosti. Da bi lahko različne metode primerjali z njihovimi različnimi enotami, je kostna gostota podana kot tako imenovana T-vrednost ali Z-vrednost. Vrednost T opisuje razliko od normalne vrednosti v obliki večkratnikov standardnega odklona.
Tu se standardna vrednost nanaša na statistično povprečno vrednost zdravih žensk v premenopavzi. Tu se standardni odklon -1 šteje za normalno, od - 2, 5 naprej govori o očitni osteoporozi. Da bi te vrednosti prilagodili starostnim značilnostim stanje skeletnega sistema - starejši ljudje imajo fiziološko manjšo gostoto kosti - uvedena je bila Z-vrednost. V nasprotju z vrednostjo T se to nanaša na srednjo vrednost gostote kosti v ustrezni starostni skupini.
