Kostne metastaze
Kost je najpogostejše mesto metastaz v prostate rak, kar predstavlja 50-75% vseh metastaze. Mediana časa preživetja pri moških s kostmi metastaze je bil v zadnjih študijah 21 mesecev. Najpogostejša mesta kosti metastaze so hrbtenica, stegnenica in medenične kosti.
Tumor metastazira po krvnem obtoku (hematogeni) in tvori osteoblastične metastaze. Osteoblastični pomeni, da metastaze spodbujajo tvorbo kosti. Kostne metastaze povzročajo hude bolečina in povečano tveganje za patološke zlome, tj. zlome, ki se pojavijo brez ustrezne travme.
Poleg splošnih možnosti zdravljenja metastatskega prostate rak zgoraj omenjene, obstajajo tudi možnosti, ki posebej obravnavajo kostne metastaze in njihove simptome. Najpomembnejša terapevtska možnost je bolečina upravljanje. Tu se uporabljajo zdravila iz razreda opioidov.
V nekaterih primerih kirurška stabilizacija prizadetih kosti lahko tudi zmanjša bolečina. Poleg tega je mogoče obsevati kostne metastaze, kar vodi tudi do zmanjšanja bolečine in ima dodaten učinek, da kost spet postane bolj stabilna in prepreči zlome. Obsevanje kosti lahko poteka od zunaj ali z implantiranimi radionuklidi, ki oddajajo svoje sevanje v obdobju dveh do štirih mesecev z radioaktivnim razpadom na kraju samem.
Druga terapevtska možnost je skupina zdravil bisfosfonati. Ti posegajo v presnovo kosti in celice, ki so odgovorne za resorpcijo kosti. Posledica tega je stabilnejše kostno tkivo in zmanjšanje zlomov kosti.
Metastaze v hrbtenici
Najpogostejša oblika metastaz v prostate rak je kostne metastaze. Približno 60% kostnih metastaz prizadene hrbtenico in zlasti ledveni del hrbtenice. Metastaze v hrbtenici povzročajo bolečine v predelu hrbta.
Ta vlečna bolečina je posledica zožitve a živčni koren. Lahko vodi tudi do nevroloških simptomov in celo do simptomov preseka. Terapevtsko se metastaze v hrbtenici zdravijo kot druge kostne metastaze.
Ta obsega obsevanje bodisi od zunaj bodisi od znotraj z uporabo radionuklidov. Obsevanje vodi do zmanjšanja bolečine in kost spet postane stabilnejša. Na ta način je mogoče preprečiti zlome kosti.
Terapija z zdravili z bisfosfonati je možna tudi pri zasevkih v hrbtenici. Ta skupina zdravil moti presnovo kosti in lahko prepreči procese preoblikovanja kosti in s tem tudi zlome kosti. Najpomembnejša terapevtska možnost za metastaze v hrbtenici je terapija proti bolečinam. Metastaze pogosto povzročajo zelo hude bolečine. Te je treba zdraviti z opioidi kot morfin.
Vsi članki v tej seriji:
