Strgan vogal ust

Sinonimi: Lene ustnice, kotiček usta izpuščaji, cheilitis angularis, angulus infectiosus (oris) ali biserchetorn, rdeči, luskasti koti ust imajo lahko različne vzroke, od lokalnih in popolnoma neškodljivih do hudih sistemskih bolezni. Veliko ljudi prizadene vogal usta izpuščaji in včasih zelo trpijo zaradi bolečega kožne spremembe, zato je terapija dejansko vedno indicirana, tudi če je dejanski razlog za solze neškodljiv.

Vzroki

Za Mundkinkelrhagaden obstaja več vzrokov, ki jih lahko razdelimo v dve veliki skupini: lokalni in sistemski vzroki. Lokalni vzroki solz v vogalu usta vključujejo preveč suho kožo ali preveč suhe ustnice, pa tudi prevlažne kotičke ust, ki se lahko pojavijo, na primer, če jih pogosto ližemo ali če pride do prekomerne proizvodnje slina (hipersalivacija). Močna tvorba gub v predelu vogalov ust, ki jo lahko povzroči na primer izguba zoba, lahko privede do povečanega kopičenja tekočine tukaj, kar spodbuja tudi razvoj ragad.

Tudi zobna proteza, ki se ne prilega dobro ali na katero obstaja celo alergija, je lahko vzrok za raztrgane kotičke ust. Pogosto so ragade vogalnih ust tudi posledica lokalnih okužb ustne votline sluznica, na primer okužba z herpes Simplex virusi, gotovo bakterije (večinoma streptokoki, še posebej pogosti pri otrocih) ali glivice Candida albicans. Poleg teh lokalnih okužb sistemske okužbe, na primer s treponemo (sifilis) ali HIV, lahko vodi tudi do ustnih ragad.

Drugi sistemski vzroki so simptomi pomanjkanja (kot je pomanjkanje vitamini riboflavin ali vitamin B12, pomanjkanje cinka or pomanjkanje železa) ali prekomerni vnos vitamina A (retinol). Presnovne motnje, kot so sladkorna bolezen mellitus, Parkinsonova bolezen, Downov sindrom, ciroza jetra, nekatere avtoimunske bolezni, kot so Sjögrenov sindrom, luskavica, nevrodermatitis (ali redkeje drugi ekcem kot so seboreični ekcemi) so lahko možni vzroki za ustne ragade. Alergije, zlasti kontaktne alergije, na primer na nikelj (te postanejo še posebej jasne, ko pacienti pogosto dajo v usta predmete, ki vsebujejo alergene snovi, na primer kemične svinčnike z nikljem), kotiček ust ragade.

A eksantem drog lahko se včasih kaže tudi v obliki raztrganih kotičkov ust. Načeloma razvoj kotiček ust izpuščaji so vedno lažji, če pride do oslabitve imunski sistem (npr. z jemanjem nekaterih zdravil, kot je npr kortizon ali nekatere bolezni, kot je HIV) ali če je bila koža že poškodovana, npr nevrodermatitis or sončne opekline.

Poleg okužbe raztrganih kotičkov ust z bakterije or virusi, glive lahko vstopijo tudi v rano in povzročijo glivično okužbo. To običajno povzročajo kvasne glive, kot je Candida albicans. Bolniki izražajo bolečina med jedjo, pitjem in tudi v mirovanju.

Poleg tega se razvije močno neprijetno srbenje. V skrajnih primerih se lahko razvije tudi bela prevleka, tako imenovana drozd. Drozd in levkoplakija se kažejo kot fiksno bela prevleka na jezik ali ustno sluznica.

To se lahko odstrani med jedjo ali celo med namernim strganjem in povzroči krvavitev. Vendar se to zgodi veliko pogosteje v primeru glivične okužbe na območju ustne votline. Na okuženi površini kože se lahko tvorijo erozije in mehurji, ki sčasoma povzročijo globlje rane.

Glivične okužbe pogosto prizadenejo bolnike, ki v osnovi trpijo za imunosupresivnimi boleznimi. Sem spadajo bolezni, kot so sladkorna bolezen melitus, tumorske bolezni, tuberkuloza, HIV, ali celo tiste, ki zahtevajo terapijo z obsevanjem oz kemoterapija. Glivične okužbe se lahko razvijejo tudi med zdravljenjem z antibiotiki in citostatična zdravila. Nato je treba okužbo zdraviti z antimikotikom, ki je na voljo v lekarni po posvetovanju z dermatologom, nenazadnje tudi v izogib nastanku brazgotinastega tkiva.