Cotrim® (kotrimoksazol)

Cotrim® je trgovsko ime antibiotika kotrimoksazol, ki velja za antibiotik, ki ne spada v skupino. Značilno je, da kotrimoksazol obstaja le v fiksni kombinaciji zdravil. To vključuje trimetoprim in sulfametoksazol. Bactrim in Eusaprim bi bili zaščitni imeni posameznih pripravkov. Razmerje, v katerem se kombinirata obe zdravili, je vedno 1: 5.

Učinek

Tako sulfametoksazol kot trimetoprim zavirajo rast bakterij. Razlog je zaviranje sinteze bakterij folna kislina. Medtem ko sulfometoksazol zavira encim dihidrofolat sintetazo, trimetoprim deluje na encim dihidrofolat reduktazo. V kombinaciji imata obe snovi baktericidni učinek.

Področja uporabe

Cotrim® ima širok spekter delovanja in zajema tako gram pozitivne kot gram negativne patogene. Kok in gram negativne palice, ki pokrivajo Cotrim®, spadajo v to kategorijo: Neisseria, Enterobacteriaceae, Streptococcus in Staphylococcus. Cotrim® je neučinkovit proti psevdomonasam, bakteroidom, klostridiji in spirohetam. Posebno dobro zdravljenje je na voljo pri akutnih in kroničnih okužbah sečil, akutnih in kroničnih vnetjih obnosnih votlin (sinusitis) in bronhitis, pa tudi tifus in paratifus povišana telesna temperatura. Cotrim® se uporablja tudi za črevesne bolezni, povezane z patogeni, kot so dizenterija, kolere in salmonela in za pljučnica povzroča patogen Pneumocystis carinii.

Stranski učinki

Cotrim® ima vse neželene učinke, ki jih ima tudi sulfonamidna skupina snovi. Naštejemo le nekatere: pritožbe prebavil, alergijske reakcije, kot je preobčutljivost kože, povišana telesna temperatura, kri motnje tvorbe, redke kožne reakcije (Lyellov sindrom oz Stevens-Johnsonov sindrom). Nevarnost kristalizacije v ledvice in posledično poškodbo ledvic. Pri nedonošenčkih in novorojenčkih obstaja tveganje za povečanje bilirubin ravni (bilirubinemija) s spremljajočo porumenelostjo oči in kože (ikterus). Preobremenjenost žolč včasih opazimo tudi kisline (holestaza).

Interakcije

If kri-redila (antikoagulanti) in zdravila za zdravljenje sladkorna bolezen mellitus (peroralni antidiabetiki, sulfonilsečnine), ciklospoprin A, fenitoin in tiopental dajemo hkrati, učinek naštetih snovi se lahko poveča. Hkratno dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (npr RIT 100), salicilati, probenecid (indometacina, fenilbutazon in sulfinpirazon) lahko privede do zmanjšane razgradnje Cotrim® in posledičnega povečanja koncentracije snovi. Sočasno dajanje zaviralcev kisline (antacidov) lahko zmanjša učinkovitost zdravila Cotrim®. Vzporedni vnos skupin snovi barbiturati, primidon in p-aminosalicilna kislina lahko privede do povečane toksičnosti zdravila Cotrim®. Kombinacija zdravila Cotrim® in dehidrirajočega zdravila iz skupine tiazidov lahko privede do zmanjšanja kri trombociti (trombopenija).

Cotrim in alkohol - je to združljivo?

Med zdravljenjem s kotrimoksazolom se je treba izogibati uživanju alkohola. Alkohol se razgradi v jetra za dva encimi preko strupenega acetaldehida v ocetno kislino. Nekateri antibiotiki - vključno s kotrimoksazolom - zavirajo encim, ki razgrajuje acetaldehid v ocetno kislino.

Posledično se vmesni proizvod kopiči in se kaže z slabost, bruhanje, pordelost kože, glavoboli, omotica in palpitacije. Acetaldehid je tudi strupen za jetra celic. Ker ima cotrimoksazol razpolovni čas v krvi približno 10 ur in so nekateri učinki zdravila po tem času še vedno prisotni, prvih nekaj dni po prenehanju jemanja zdravila Cotrim ne smete uporabljati alkohola.