Kirurške indikacije
- Infantilne varikokele s atrofija testisov, tj. kadar je poleg varikokele tudi zmanjšan testis. Mejna vrednost je a atrofija testisov indeks (TAI) 20%, kar pomeni, da je en testis 20% manjši od drugega; drugi dejavnik je a Obseg razlika med testisoma vsaj 2 ml.
- Velika varikokela pri mladostnikih, zlasti s patološkim spermiogramom.
- Simptomatologija bolečine
- Disfunkcija plodnosti in patološki spermiogram in varikokela.
Kirurški postopek
- Antegradna skleroterapija varikokele (po Tauberju):
- Izpostavljenost skrotuma semenčici (z odpiranjem mošnje (mošnje)).
- Izpostavljenost varikokelam Vena in vbrizgavanje sklerozirajočega sredstva (sklerozirajočega sredstva).
- Retrogradna skleroterapija varikokele:
- Retrogradno ("retrogradno") prek transfemorala ("prek femoralna arterija“) Dostop, angiografska embolizacija (umetna okluzija of kri plovila npr. s tekočo plastiko, plastičnimi kroglicami) / izvaja se skleroterapija notranje semenčice
- Nadjezični kirurški posegi (nadjezični: »nad dimljami«; kot odprta kirurška tehnika; ali tudi laparoskopski ali retroperitoneoskopski):
- Operacija Bernardi: ligacija vasa testiculares (v paru kri plovila oskrba testisa: testis arterije in testis Vena) retroperitonealno (nahaja se za peritonej) med mravljino spina iliaca. sup. in ledvično veno
- Operacija Palomo: presek vasa testisov je nekoliko nižji na ravni spina iliaca superior (sprednja zgornja ilijačna hrbtenica).
- Vensko selektivno presekanje (tehnika varčevanja arterij in limfnih žil); zmanjša stopnjo hidrocele; vendar se stopnja ponovitve poveča
- Dimeljski kirurški poseg (običajno se izvaja z operacijskim mikroskopom, pri čemer se varčuje testisna arterija, limfne žile in žile vzdolž vas deferensov)
- Ivanissevičeva kirurgija: izpostavljenost dimeljske semenčice in ligacija vseh ven na ravni notranjega dimeljskega obroča.
Skleroterapija varikokele se izvaja pod lokalno anestezija (lokalna anestezija) Ali splošno anestezijo.
Možni zapleti
- Ponovitev varikokele (ponovitev varikokele):
- Retroperitonealna masa ligacija: 1-2%.
- Skleroterapija / embolizacija
- Antegradna skleroterapija: 9%.
- Retrogradna skleroterapija: 10%
- Selektivna retroperitonealna ligacija in embolizacija: 4-11%.
- Odprta operacija
- Dimeljski (Ivanissevich) 13%
- Suprainguinal: visoka ligatura (Palomo)
- Hidrocela (vodna kila)
- Nadjezična: visoka ligatura (palomo): 5-10%.
- Retroperitonealna masa ligacija: 1%.
- Selektivna retroperitonealna ligacija in embolizacija: 7%.
- Testicularna atrofija (“Skrčen testis”) zaradi moda moda / infarkta tkiva (<1%).
- Wg. antegradna skleroterapija (izbris iz testisa) zaradi arterijske nepravilnosti ali v primeru ekstravazacije (uhajanje kri iz posode) sklerozirajočega sredstva).
- Pooperativna krvavitev
- Okužbe ran
- Epididimitis (vnetje epididimis) pri skleroterapiji varikokele.
- Tromboflebitis (vnetje površinskih (epifascialnih) ven s sekundarno tvorbo tromboza) pri retrogradni skleroterapiji varikokele (glej zgoraj).
- Postoperativna bolečina
