Sinonim
Kraniocerebralna poškodba (SHV), SHT
- Commotio (pretres možganov)
- Contusio (kontuzija možganov)
- Huda travma lobanje in možganov
Pretres možganov od možganov povzroča motnje zavesti s slabost in bruhanje. Nevrološke okvare se ne pojavijo in so lahko le majhne spomin izguba zaradi dogodkov pred in po travmi. Commotio se praviloma pozdravi brez posledic.
Možganska kontuzija ali stiskanje povzroči začetno izgubo zavesti. Bolnik je običajno po 24 urah spet buden in usmerjen. Pri hudih kraniocerebralnih travmah motnje zavesti trajajo dlje kot 24 ur, ker možganov tkivo je poškodovano.
Ocena bolnika temelji predvsem na njegovem stanju zavesti. Mednarodni standard za to je tako imenovani Glasgow-Koma-Lastnik (GCS). To je točkovni sistem za tri najpomembnejše reakcije osebe: odpiranje oči, verbalni odziv in motorični odziv (gibi).
Najvišja možna ocena je 15 točk, najmanjša pa 3 točke. Pri ocenjevanju se upošteva tudi reakcija zenic in njihova širina ter mišični tonus. The dihanje vzorec omogoča sprejetje določenih zaključkov glede lokacije škode.
Poleg GCS obstajajo slikovni postopki, ki potrjujejo diagnozo zloma bazalne lobanje, kot so:
- CT glave
- Rentgen glave
- MRI glave
Obstajata dve različni vrsti kraniocerebralne travme: pokrita in odprta kraniocerebralna travma. Kriterij za razvrstitev je nedotaknjen ali poškodovan meninge. Človeško možganov in hrbtenjača so obkroženi z meninge.
V primeru kraniocerebralne travme najbolj oddaljena meninge, so najbolj prizadete tako imenovane trde možganske ovojnice (med. dura mater). Če je možganska ovojnica nedotaknjena, se imenuje pokrita kraniocerebralna travma, če pa je poškodovana, pa odprta kraniocerebralna travma.
Prigušeni SCT lahko razdelimo na 3 različne podskupine, ki so že opisane zgoraj. Kraniocerebralna travma (SHT) se imenuje "odprta", če so trde možganske ovojnice (trda možganska ovojnica) poškodovane in zato lahko cerebrospinalna tekočina (tekočina) pušča. Tak SCT spremlja a Zlom od lobanja kosti.
Tukaj ni težava toliko v likvorju kot v vhodni odprtini bakterije v možgane. Če likvor lahko uide, bakterije in virusi lahko na enak način vstopi tudi v telo. To lahko povzroči resne okužbe.
- Commotio: Najpomembnejši simptom tukaj je motnja zavesti takoj po možganski travmi, ki traja le kratko (sekunde do minute). To spremlja slabost in bruhanje.
- Contusio: Razlika do pretres možganov (Commotio) je dejstvo, da slikanje (npr. CT) pokaže poškodbo možganske snovi. Poleg tega motnje zavesti trajajo veliko dlje od dni do tednov.
- Compressio: Tu lahko na primer pride do krvavitve v možganski snovi, pa tudi kri kopičenje okoli možganov (pod ali med različnimi možganskimi ovojnicami).
Pokrita SHT: zaslišanje pacienta vsebuje informacije o vzroku poškodbe.
Pregled lobanja s pomočjo CT (računalniška tomografija) pokaže kakršno koli poškodbo možganske snovi. Glede na rezultate je narejena klasifikacija (Commotio, Contusio itd.).
Odprti SHT: Odkrivanje cerebrospinalne tekočine (uhajanje možganske tekočine) je lahko izredno težko. Koristno je, da likvor označite z barvili ali zaznate glukozo (hitri test na oddelku) v tekočini, ki lahko pušča. Pomembni pa so Rentgen slike v CT.
Tu lahko običajno zlahka odkrijemo zlome kosti. Seveda je zaslišanje pacienta - če je le mogoče - še en pomemben parameter. Terapija je odvisna od oblike in obsega kraniocerebralne travme.
Pokrita SHT: Če obstaja samo pretres možganov, običajno ni akutne potrebe po ukrepanju. Vendar se to lahko zgodi v naslednjih nekaj urah. Za vsako spremembo zavesti je treba naročiti CT.
V primeru možganske kontuzije je konzervativno zdravljenje, spremljanje bolnika in morebiti nevrokirurški poseg se prepletata. Odprti SCT: V primeru odprte kraniocerebralne travme poleg kirurško potrebnih ukrepov ne le zapiranje lobanja za sanacijo zlomov, pa tudi za lajšanje krvavitev, je antibiotična terapija vsaj enako pomembna. Na ta način naraščajoče okužbe, kot so meningitis ali meningitis je treba preprečiti. Napoved, tako kot terapija, je odvisna od resnosti škode.
Možganski pretres možganov (nemir) se pozdravi brez posledic, saj je bila možganska snov le nekoliko prizadeta. Ni nevroloških primanjkljajev. Zapleti, kot so sekundarne krvavitve, okužbe oz celjenje ran motnje so izjemno redke.
Zaradi kraniocerebralne travme je malo smrtnih primerov. Te povzročajo možganske krvavitve. V primeru možganske kontuzije pa je prišlo do znatne poškodbe možganov.
Nevrološki primanjkljaji, ki so obstajali na začetku, se običajno popolnoma umaknejo. Situacija je drugačna s hudo ali odprto SHT. Tu je težko dati splošno napoved.
Vsak bolnik drugače dobro opomore od poškodb različno resne na območju lobanje in možganov. Lahko pa predpostavimo znatno oslabitev. Nekateri bolniki podležejo poškodbam. Pod naslednjo temo “Lobanja Zlom”Našli boste tudi koristne informacije, ki bi vas lahko zanimale.
