Kraniomandibularna disfunkcija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Kraniomandibularna disfunkcija je okvara čeljusti. Te postanejo opazne zaradi različnih simptomov.

Kaj je kraniomandibularna disfunkcija?

Kraniomandibularna disfunkcija je znana tudi kot kraniomandibularna disfunkcija, CMD ali funkcionalna bolečina sindrom. To generično Izraz se nanaša na funkcionalno, strukturno ali psihološko disregulacijo temporomandibularnega sklepa. Motnje včasih tudi povzročijo bolečina. Pritožbe povzročajo motnje v medsebojnem delovanju spoji, mišice in tetive. Približno pet do deset odstotkov vseh odraslih trpi kraniomandibularna disfunkcija. Težave s čeljustjo so še posebej pogoste pri ženskah v rodni dobi. Med Menopavza, se simptomi običajno izboljšajo. Pri manjših otrocih pa se kraniomandibularna disfunkcija pojavi le zelo redko. Do pubertete se število motenj povečuje. Konkretna potreba po zdravljenju s CMD obstaja le pri približno treh odstotkih prebivalstva.

Vzroki

Vzroki kraniomandibularne disfunkcije so običajno neskladje med človekom spodnja čeljust (spodnja čeljust) kot tudi lobanja (lobanja). Če kondil mandibule ni v pravilnem položaju znotraj vdolbine, obstaja celo nevarnost izpaha čeljusti. Pogosta sprožilca kraniomandibularne disfunkcije sta tesno stiskanje čeljusti in škrtanje z zobmi (bruksizem). Te težave so redke vodi do premika diska, osteoartritis ali miofacialno bolečina v temporomandibularnem sklepu. V bistvu zdravniki sumijo, da različni dejavniki prispevajo k pojavu kraniomandibularne disfunkcije. Sem spadajo razvojne motnje, genetski dejavniki, malokluzije, izguba posameznih ali več zob ter hormonska oz motnje spanja. Med vzroke so tudi psihološki razlogi. Ti so lahko posttravmatični stres motnja oz depresija. Včasih so vzrok kraniomandibularne disfunkcije tudi ortodontske terapije ali uporaba previsokih zobnih kron.

Simptomi, pritožbe in znaki

Kraniomandibularna disfunkcija vodi do številnih različnih pritožb. Primarna pritožba je razpršena bolečina, ki se kaže tako med gibanjem kot v mirovanju. Bolečina je običajno stalna in dolgočasna. Poleg tega lahko pritožbe oddajajo v usta, čelo, templji, očesna vtičnica, lica, vratu, vratna hrbtenica, ramena in hrbet. Prav tako niso redki primeri, da oboleli občutijo omejeno odpiranje čeljusti, pa tudi zvoke drgnjenja in razpok, ko odprejo ali zaprejo čeljusti. Poleg tega a gori občutek v usta ali na jezik, tinitus možne so tudi bolečine v ušesih. Nekateri bolniki imajo tudi večje slinjenje, težave s požiranjem, motnje vida, omotica, utrujenostin slabe koncentracija. Včasih se pojavijo omejitve gibanja na vratni hrbtenici.

Diagnoza in terapija

Ker so pritožbe zaradi kraniomandibularne disfunkcije tako številne kot različne, je lahko pri nekaterih bolnikih natančna diagnoza težavna. Praviloma je prva oseba, s katero se je treba posvetovati zaradi pritožb čeljusti, zobozdravnik. Zobozdravnik lahko ugotovi, ali težave izvirajo iz zob ali v temporomandibularnem sklepu. Poleg tega zobozdravnik preveri morebitne vire okužbe v zobeh. S kineziografijo lahko opravimo natančnejši pregled, da ugotovimo, ali težave s čeljustjo povzročajo spremembe v gibanju čeljusti ali posamezni zobje. Elektromiografija se lahko uporablja za odkrivanje krčev v mišicah. Drugi preiskovalni postopki, ki jih je mogoče upoštevati, vključujejo rentgenske žarke, radiološke metode ali instrumentalno funkcionalno analizo (API / CPI). Vendar pa lahko psihološki dejavniki sprožijo tudi kraniomandibularno disfunkcijo. Zaradi tega dobi pacient nekaj vprašalnikov, ki jih mora izpolniti. Pacient mora biti med diagnostičnim postopkom zelo potrpežljiv, saj je zamuden. Kraniomandibularno disfunkcijo lahko praviloma dobro zdravimo. Tako bolezen običajno poteka pozitivno. Simptomi se izboljšajo že po nekaj tednih.

Zapleti

Pri tej bolezni prizadeta oseba trpi predvsem zaradi nelagodja v čeljusti. To nelagodje zelo negativno vpliva na kakovost življenja prizadete osebe in jo lahko znatno zmanjša. Bolniki praviloma trpijo predvsem zaradi močnih bolečin. Bolečina se pojavi tudi kot bolečina v mirovanju in lahko vodi do nelagodja, zlasti ponoči, in s tem do težav s spanjem. Niso redki primeri, ko bolniki trpijo za njimi depresija ali videti razdražljivo. Prav tako se bolečina lahko širi od čeljusti do oči oz Glava in povzročajo nelagodje tudi v teh regijah. Ta pritožba otežuje tudi uživanje hrane in tekočin, kar lahko vodi do simptomov pomanjkanja oz podhranjenost. Podobno, težave pri požiranju ali se lahko pojavijo motnje vida. Nenavadni so primeri, ko se bolniki ne morejo koncentrirati in trpijo za vztrajno utrujenost. Zdravljenje poteka z različnimi terapijami. To lahko omeji večino simptomov. Zapleti se običajno ne pojavijo. Vendar ni mogoče napovedati, ali bo prišlo do povsem pozitivnega poteka bolezni. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe zaradi te disfunkcije običajno ni omejena.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Kadar se pojavijo difuzne bolečine v obrazu in vratni hrbtenici, je lahko v ospredju kraniomandibularna disfunkcija. Obisk zdravnika je indiciran, če se nelagodje ne umiri samo od sebe ali če se pojavijo drugi znaki bolezni. Simptomi, kot so gori občutek v usta in o jezik, bolečine v ušesu ali težave pri požiranju zahtevajo medicinsko razjasnitev. Ljudje, ki imajo omejitve gibanja vratne hrbtenice ali druge težave z običajnimi gibi, se morajo obrniti na svojega družinskega zdravnika. Enako velja, če motnje vida, omotica or utrujenost brez posebnega vzroka. Če se te pritožbe hitro povečajo, je najbolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Ljudje, ki trpijo za neskladjem med spodnja čeljust in lobanja, škrtajo z zobmi ali trpijo zaradi osteoartritis so še posebej dovzetni za razvoj kraniomandibularne disfunkcije. Kdor je del teh ogroženih skupin, se mora ob pojavu zgornjih simptomov takoj pogovoriti z ustreznim zdravnikom. The stanje običajno zdravi ortopedski kirurg ali internist. V manj hudih primerih disfunkcije ni treba zdraviti.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje kraniomandibularne disfunkcije je odvisno od sprožilnega vzroka. Načeloma se uporablja nežno in reverzibilno zdravljenje. Za lajšanje žvečilnih mišic in temporomandibularne spoji za poravnavo statike telesa in ugriza pacient prejme posebno ugrizna opornica (okluzalna opornica). Poleg tega fizioterapija se lahko izvaja za lajšanje mišične napetosti in krepitev mišic. Poleg tega je mogoče na ta način zdraviti napačne položaje in disfunkcije temporomandibularnega sklepa. Vendar pa dejanska korist okluzalna opornica še ni znanstveno potrjena. Obstaja več študij z različnimi rezultati testov, ki so v prid ali proti učinkovitosti opornice. V primeru kronična bolečina, bolnik običajno dobi zdravila, ki delujejo protibolečinsko, protivnetno, spodbujajo spanje ali sproščajo mišice, kar vodi k izboljšanju kakovosti življenja. Uporaba transkutana električna stimulacija živca (TENS) prav tako velja za koristnega. Ta električni stimulacijski tok terapija se uporablja za zdravljenje bolečin in spodbujanje mišic. Uporabljeni izmenični tok ima nizko frekvenco. Učinek infiltracije sprožilne točke, pri kateri se različne mišice dajejo v mišice za lajšanje simptomov, je še vedno v razpravi. Samozdravljenje ukrepe s strani bolnika. Vključujejo uporabo toplote, hladno, raztezanje, stres upravljanje, sproščujoče vaje in uživanje mehke hrane.

Obeti in napovedi

Če bolnik s kraniomandibularno disfunkcijo izkoristi razpoložljive medicinske možnosti, obstaja velika verjetnost za lajšanje simptomov in dolgoročno okrevanje. V sodelovanju z zdravnikom se oblikuje načrt zdravljenja in uporabljajo različne terapije. V mnogih primerih uporabljene terapije nimajo dodatnih stranskih učinkov. Poleg tega pacient prejme navodila, kako v prihodnosti žvečiti brez pritožb. Če se upoštevajo zdravnikova navodila, bolniki po kratkem času običajno poročajo o olajšanju simptomov. Če se v nasprotju s pričakovanji pojavijo neželeni učinki, lahko to prispeva k zamudam v zdravljenju. Potrebna je optimizacija načrta zdravljenja. Pojasnitev vzroka je bistvenega pomena za dobro prognozo. To je morda težko prepoznati zaradi simptomov in lahko traja nekaj časa. Če se prizadeta oseba odloči, da ne želi izkoristiti zdravstvene oskrbe, je pričakovati povečanje okvare. Obstoječa bolečina se lahko intenzivira in širi. Proces žvečenja se skozi daljše časovno obdobje poslabša in nastanejo posledične poškodbe ali nadaljnje bolezni. Pri tej disfunkciji ni pričakovati spontanega zdravljenja. Čeprav uživanje mehke hrane povzroči kratkotrajno olajšanje, zdravje v nekaj mesecih poslabša.

Preprečevanje

Preprečevanje kraniomandibularne disfunkcije je možno z vstavitvijo okluzalna opornica. Na ta način lahko preprečimo izgubo snovi zob. Uporaba sprostitev uporabne metode.

Porodna oskrba

Kraniomandibularna disfunkcija ali na kratko CMD zaradi kompleksnosti klinične slike zahteva dosledno nadaljnjo oskrbo. Tu sodelujejo tako ortodonti kot tudi zdravniki iz ustreznih specialnosti, na primer ortopedi ali nevrologi, pri pogosto interdisciplinarnem sodelovanju. Po akutnem zdravljenju ta proces pogosto spremljajo tudi fizioterapevti. Aktivno sodelovanje bolnika je pogosto odločilni dejavnik pri nadaljnjem zdravljenju CMD. Malokrvnost, ki je privedla do simptomatskega kompleksa CMD, je mogoče med naknadnim zdravljenjem preprečiti z uporabo posebnih opornic. Poleg tega so pomembni redni zobni ali ortodontski pregledi. Če psihološke težave vodi do nočnih škrtanje z zobmi, tudi te je treba med zdravljenjem reševati na najboljši možen način. V tem kontekstu stres lahko zmanjšate za sprostitev metode, kot je Jacobsenova Progresivna mišična sprostitev, avtogeni trening ali obisk psihologa. Joga je tudi tukaj pogosto koristno. Fizične pritožbe, kot so vratu napetost, bolečine v hrbtu in glavoboli, ki jih sproži CMD, je pogosto mogoče izboljšati le v dolgotrajnem postopku. Zato je tudi pri nadaljnjem zdravljenju kraniomandibularne disfunkcije pomembno, da zgradimo šibke mišice, raztegnemo skrajšane mišice in naredimo nekaj dobrega za napete mišice s pomočjo sporočilo. Za pokončno držo hrbtenice, kar je še posebej pomembno pri CMD, ciljno usmerjena gimnastika za hrbet ali udeležbo nazaj v šolo lahko koristno.

Kaj lahko storite sami

Pri kraniomandibularni disfunkciji se lahko pojavijo hude bolečine v predelu čeljusti, ki segajo v hrbet in trebuh. Vsakodnevno življenje tistih, ki jih prizadene kraniomandibularna disfunkcija, je zaradi tega pogosto močno omejeno in njihova kakovost življenja trpi. Na področju samopomoči v vsakdanjem življenju vsi ukrepe zato odstranijo napetost iz čeljusti. Nošenje ustreznih opornic za ugriz je lahko prvi korak k olajšanju. Fizioterapevt, specializiran za kraniomandibularno disfunkcijo, lahko bolnikom pokaže vaje in sporočilo tehnike, ki jih lahko uporabljajo tudi doma. Pogost vzrok je nenehno tesno stiskanje zob. To se običajno zgodi nezavedno. Stres in trajna napetost v vsakdanjem življenju sta tu vzročna dejavnika. Prizadeti se morajo zato naučiti nekaterih sprostitev tehnike in posamezne obvladovanje stresa da bi odstranili pritisk s sebe in čeljusti. Vaje, kot so joga, ki so redno vključene v vsakdanje življenje, mnogim bolnikom olajšajo. Proces temporomandibularnega sklepa, ki začne boleti, je običajno dolg. Skladno s tem lahko traja nekaj časa za samopomoč ukrepe v vsakdanjem življenju, kot so zmanjšanje stresa, sprostitvene vaje in nošenje opornic, da imajo trajen učinek. Zato je pomembno, da se ti ukrepi izvajajo dosledno.