Kri v urinu (hematurija): test in diagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

  • Status urina (hitri test za: pH, levkocite, nitrite, beljakovine, glukozo, kri) [glomerulna hematurija *: Mikrohematurija + proteinurija (povečano izločanje beljakovin z urinom)]
  • Albumin v urinu [albuminurija> 500 mg / 24 h → glomerulna hematurija *]
  • Sediment v urinu - pregled usedline v urinu za kri sestavine (npr. morfologija eritrocitov iz svežega urina) [glomerulna hematurija *: odkrivanje akantocitov / dismorfnih eritrocitov]
  • Ledvični parametri - sečnina, kreatinin, mogoče cistatin C or očistek kreatinina [glomerularna hematurija *: povečan kreatinin / zmanjšan očistek kreatinina].
  • Kultura urina (odkrivanje patogenov in resistogram, tj. Testiranje ustreznosti) antibiotiki za občutljivost / odpornost).

* Če je izolirana glomerulna mikrohematurija: 6- do 12-mesečni nefrološki kontrolni pregledi (vključno z glomerulonefritis diagnostika).

Laboratorijski parametri 2. reda - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - za razjasnitev diferencialne diagnostike

  • Majhna krvna slika
  • Diferencial kri count - za oceno sestave levkociti (bela kri celice).
  • Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).
  • Elektroliti - natrij, kalij
  • Citologija urina (mikroskopska tehnika preiskave, ki preučuje celične sestavine urina in oceni, ali so celice maligno spremenjene na podlagi celičnih videzov; spontana citologija urina ali splakovanja) - za normalno osnovno diagnozo in obstojno (trajno) hematurijo. Opomba:
    • Občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo testa, tj. Pride do pozitivnega rezultata testa) je slaba za NMIBC nizke stopnje (ne-mišično invazivni karcinomi sečil mehurja) in zmerno za tumorje visoke stopnje (nediferencirano ali anaplastično maligno tkivo). Zato ga ni mogoče priporočiti pri zgodnjem odkrivanju ali presejanju karcinoma sečil mehurja zaradi pretirano visoke stopnje lažno negativnih ugotovitev.
    • Za nadaljnje spremljanje visokokakovostnih tumorjev je citologija še posebej primerna zaradi velike specifičnosti (verjetnost, da so v testu zdravi ljudje, ki ne trpijo za zadevno boleznijo, zaznani tudi kot zdravi).
    • Postopek je zelo odvisen od izpraševalca.
  • Diagnostika sečnega kamna
  • Analiza urina iz 24-urnega zbranega urina: skupni protein, albumin; kvantitativno določanje proteinurije (npr. kot albumin-kreatinin razmerje v spontanem ali zbranem urinu; po potrebi skupaj z določitvijo očistek kreatinina).
  • Alfa-2-makroglobulin (povišan v: nefrotski sindrom, glomerulonefritis, sladkorna bolezen melitus).
  • Diagnostika glomerulonefritisa
    • Kreatinin
    • Streptokokna protitelesa
    • Stafilokokna protitelesa
    • Protitelesa ANA / ENA
    • Revmatoidni faktor
    • Ds-DNA protitelo
    • ANCA
    • Osnovna membranska protitelesa glomerula (GBM-Ak).
    • Cevna membrana AK
    • IgE C3-
    • Faktor nefritisa
  • Kreatin kinaza (CK) - če mioglobinurija (povečano izločanje mioglobin/ mišične beljakovine ledvice) obstaja sum.
  • Znaki hemolize - vrednosti, kot je LDH ↑ (laktat dehidrogenaza), HBDH ↑ (hidroksibutirat dehidrogenaza), retikulociti ↑, haptoglobin ↓ in posredno bilirubin ↑ kaže na hemolizo (raztapljanje rdečih krvnih celic).
  • Bris sečnice (bris sečnice) za patogene - če uretritis (vnetje sečnica) obstaja sum.
  • PSA (prostate specifični antigen) - tumorski marker za prostato rak.