Kri v urinu (hematurija): Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza

Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).

  • Alportov sindrom (imenovan tudi progresivni dedni nefritis) - genetska motnja z avtosomno dominantno in avtosomno recesivno dediščino z nepravilno oblikovanimi kolagenskimi vlakni, ki lahko vodijo do nefritisa (vnetja ledvic) s progresivno ledvično odpovedjo (ledvična oslabelost), senzorično nevralno izgubo sluha in različnimi očesne bolezni, kot je katarakta (katarakta)
  • Malformacije sečil

Blood, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90).

  • Razširjena intravaskularna koagulacija - pridobljena kri motnje strjevanja krvi zaradi prekomernega uživanja dejavnikov strjevanja krvi in trombociti (trombociti).
  • Hemofilija (motnje krvavitve)
  • Paroksizmalna nočna hemoglobinurija (PNH) - pridobljena bolezen hematopoetskih matičnih celic, ki jo povzroča mutacija fosfatidil inozitol glikana (PIG) ​​A gen; za katero je značilen hemolitik anemija (anemija zaradi razpada rdeče kri celice), trombofilija (težnja po tromboza) in pancitopenija, tj. tj. pomanjkanje hematopoeze v vseh treh celičnih serijah (tricitopenija), tj. bele krvničke), anemija in trombocitopenijo (zmanjšanje za trombociti), je značilno.
  • Srpljiva celica anemija (med: drepanocitoza; tudi srpastocelična anemija, angleško: srpastocelična anemija) - genetska bolezen z avtosomno recesivno dediščino, ki vpliva eritrocitov (rdeče krvne celice); spada v skupino hemoglobinopatij (motnje hemoglobina; nastanek nepravilnega hemoglobina, imenovanega srpastocelični hemoglobin, HbS).
  • Trombocitopenija - premalo trombociti v krvi.

Endokrine, prehranske in presnovne motnje (E00-E90).

Kardiovaskularni sistem (I00-I99)

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Šistosomoza - glista (tropska nalezljiva bolezen), ki jo povzročajo trematode (sesalni črvi) iz rodu Schistosoma (par mehurjev).
  • Helminthiasis (bolezni črvov)
  • Tuberkuloza (uživanje) (→ ledvična tuberkuloza).
  • Virusne okužbe, neopredeljene

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

  • Urinarna mehurja karcinom (rak mehurja); v več kot 90% primerov histološko obstaja urotelni karcinom (prehodnocelični karcinom), v nekaterih primerih pa je to lahko adenokarcinom oz. karcinom skvamoznih celic (5%) - mikrohematurija (prisotnost krvi v urinu (hematurija), ki jo lahko odkrijemo mikroskopsko ali s testom Sangur s testnimi lističi) kaže na to pri 0.8% bolnikov z GP v starosti 40-59 let in pri 1.6% bolnikov bolniki, stari 60 let in več; v primeru makrohematurije (vidna kri v urinu) tveganje za rak mehurja je pri mlajših bolnikih 1.2%, pri starejših pa 2.8%
  • Ledvični karcinom (rak ledvic)
  • Karcinom prostate (rak prostate)
  • Uretra karcinom (karcinom sečnice, sečnice rak) (izredno redko).
  • Urotelijski karcinom zgornjih sečil (urotelijski karcinom zgornjega trakta, UTUC).

Genitourinarni sistem (ledvice, sečila – reproduktivni organi) (N00-N99).

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).

  • Parainfektivna hematurija (kratkotrajna rahlo rdeča obarvanost urina) - je neškodljiva in se ne odraža glomerulonefritis (ledvična bolezen z vnetjem ledvičnih filtrov (glomeruli)).

Druge diferencialne diagnoze

  • Menstruacija (menstruacija)
  • Po fizičnem naporu (intenziven tek ali intenzivni pohodi → pohodna hematurija); pogosto se pojavi v kombinaciji z maršalhalbuminurijo; (izločanje beljakovin z urinom kot regulativna albuminurija po fizičnem naporu) mine po 24 do 72 urah
  • Kolesarjenje v sedečem položaju (takojšnje - akutno) → makrohematurija (vidna kri v urinu).
  • Poškodbe (poškodbe)

Zdravila

  • Antibiotiki
    • Penicilini
    • Sulfonamidi
  • Antikoagulanti - zdravila, ki se uporabljajo za redčenje krvi, kot so heparin, fenprokumon, varfarin (Coumadin) (približno 46% ljudi, starejših od 60 let, ima antikoagulacijo) → povečana verjetnost za razvoj makrohematurije (rdeča obarvanost urina s prostim očesom)
    • Macrohematuria pri
      • Vitamin K antagonisti (VKA; varfarin): 26.7% verjetnost.
      • Vse ostale antitrombotiki: <5% verjetnost.
      • Razmerje verjetnosti (razmerje verjetnosti; razmerje tveganja) hematurije:
        • Varfarin do rivoraksabana je bil 33 let
        • Varfarin za dabigatran je bil 16 let
        • Protitrombocitna sredstva povzročajo 76-krat manj hematurije v primerjavi z antikoagulanti. Verjetnost hematurije z acetilsalicilna kislina (ASA) so bili 6.7-krat z klopidogrel in 3.5-krat s ticagrelor.
        • Dabigatran je 198-krat bolj verjetno povzročil hudo hematurijo v primerjavi z varfarin, Medtem ko je klopidogrel 1.2-krat bolj verjetno povzročila hudo hematurijo v primerjavi z ASA.
  • Zdravila tipa aspirin
  • Ciklofosfamid (citoksan)

Rentgenski žarki

Bolezni, ki lahko vodijo do hemoglobinurije

Hemolitična anemija - anemija zaradi uničenja eritrocitov (rdeče krvne celice) - lahko so posledica naslednjih bolezni / stanj.

  • Incidenti transfuzije krvi
  • Gravidnost (nosečnost)
  • Marca hemoglobinurija - hemoglobinurija, ki jo povzroča težka hoja (izločanje hemoglobina (rdeči krvni pigment) skozi ledvice) brez vrednosti bolezni.
  • Malarija - tropska nalezljiva bolezen, ki jo prenaša komar Anopheles.
  • Tifoid povišana telesna temperatura - nalezljiva bolezen, za katero je značilna grahova kaša driska.
  • Zastrupitev s karbolno kislino ali različnimi glivicami.

Druga razbarvanja urina

  • Razbarvanje urina zaradi različnih živil, kot so borovnice ali pesa, jemanje različnih zdravil, kot je še posebej rifampicin (antibiotik) ali v kronični vodi zastrupitev.