Krioanalgezija je veja krioterapija (hladno terapija), katerega analgetik (bolečinaučinek) je bil znan že zgodaj. Kot zunanja aplikacija hladno za lajšanje bolečinana primer na skeletnem sistemu pri modricah in podobnih poškodbah, krioterapija je ena izmed fizioterapija metode in se pogosto uporablja. Vendar pa se krioanalgezija, ki je tukaj tema, nanaša na minimalno invaziven postopek, ki ga dosežemo bolečina olajšanje z zaledenitvijo živčnega pleksusa. Med več drugimi aplikacijami se krioanalgezija uporablja predvsem za zdravljenje bolečin, povezanih s tako imenovano fasetni sindrom ko konvencionalna bolečina terapija ne uspe. Facetov sindrom je kompleks bolezni, ki prizadenejo vidik spoji hrbtenice, tako imenovani zigapofizni sklepi (medvretenčni sklepi). Ti so majhni, seznanjeni spoji ki obstajajo med sklepnimi procesi (processus articularis) sosednjih vretenc in zagotavljajo gibljivost hrbtenice. The fasetni sindrom je značilna bolečinska simptomatologija, ki se zdi psevdoradikularna (tj. podobna tako imenovani radikularni simptomatologiji pri živčni koren draženje neposredno na izhodu iz hrbtenjača). Najpogosteje se fasetni sindrom pojavi v ledvenem delu hrbtenice (ledveni del hrbtenice) zaradi stres. Vzrokov za to simptomatologijo je veliko.
Indikacije (področja uporabe)
Glavna indikacija - denervacija (prerez živcev) fasetnih sklepov za obvladovanje bolečin pri:
- Zlorabljena in pretirano uporabljena plat spoji.
- Zmanjšanje višine medvretenčnega prostora / zmanjšanje višine diska.
- Nestabilnost fasetnih sklepov zaradi kirurških posegov na medvretenčni disk.
- Nevritis (vnetje živci) fasetnih sklepnih živcev.
- osteoporoza (izguba kosti) ali osteoporotski zlomi (zlomi kosti) z draženjem fasetnega sklepa živci.
- Spondiloartroza (degenerativne, artritične spremembe fasetnih sklepov).
- sinovitis (sinovialno vnetje) fasetnih sklepov.
Druge indikacije
- Medrebrna bolečina - v rebru metastaze (hčerinski tumorji v predelu reber).
- Neuralgiformna bolečina - bolečina, ki izvira iz samega živca.
- Bolečina po posttorakotomiji - bolečina po kirurškem odprtju v prsih.
- Sprožljiva bolečina
- Trigeminalno nevralgija - bolečina, ki izvira neposredno iz trigeminalni živec (peti lobanjski živec, odgovoren za občutljivo inervacijo obraza koža).
- Poškodba perifernih naprav živci, npr. naključno ali jatrogeno (posledica medicinskega postopka).
Kontraindikacije
- Vnetna ali revmatična geneza.
- Nalezljiva geneza
- Markumarizacija, ki je ni mogoče razveljaviti
- Ogroženi bolniki, ki niso primerni za operacijo
- Tumorji na ciljnem področju zdravljenja
Pred operacijo
Pred operacijo, podrobno zdravstvena zgodovina bolnika je treba obvestiti o možnih zapletih. Radiografski pregled hrbtenice poleg temeljitega kliničnega pregleda zagotavlja načrtovanje operacije. Inhibitorji agregacije trombocitov (preprečujejo agregacijo kri trombociti (trombociti); zdravila za redčenje krvi) je treba prekiniti približno 5 dni pred operacijo. To je treba preveriti s pomočjo kri test (parametri koagulacije). Podpirati celjenje ran, je priporočljivo, da se bolnik ustavi nikotin poraba.
Postopek
Neposredna izpostavljenost perifernega živca hladno lahko doseže prevodnost anestezija, kar pomeni, da je prevajanje impulzov bolečine prekinjeno. Ta prevodni blok traja dlje časa, je reverzibilen in ga je mogoče izvesti večkrat. Podrobnosti postopka so tukaj opisane z uporabo denervacije fasetnih sklepov kot primer:
Krioanalgezijo lahko izvedemo med operacijo na odprti hrbtenici ali pa se izvaja perkutano ("skozi koža“) Kot minimalno invaziven postopek. Operacija poteka v sterilnih pogojih, torej v čisti sobi (operacijska soba). Kirurško območje je pokrito sterilno in koža je temeljito razkužena. The lokalni anestetik (lokalni anestetik) se na mesto reza nanese s ščetkanjem. Sonda se z vbodnim rezom pomakne v ciljno območje. To se izvede pod radiološkim nadzorom, tj. S fluoroskopijo (Rentgen v "realnem času"). Sonda je dvostenska, tako da jo lahko notranje hladi ogljika dioksid oz dušik. Nato živec, ki prevaja bolečino, zaledi pri približno -60 ° C. Med tem postopkom se strukture živčnega tkiva poškodujejo le do te mere, da lahko pride do regeneracije v nekaj tednih ali mesecih.
Po operaciji
Po operaciji zaprite spremljanje bolnika. Poleg kirurškega spremljanja je treba skrbno spremljati tudi bolnikov nevrološki status, da se zgodaj odkrijejo morebitni zapleti.
Možni zapleti
- Nepovratna poškodba živca
- Okužbe
- Lokalno ozebline - npr. Na površini kože.
