Kriptosporidioza je ime za drisko. Povzroča jo kriptosporidija.
Kaj je kriptosporidioza?
Kriptosporidioza je ena od bolezni driske in jo povzroča parazit Cryptosporidium. Kriptosporidij je eden od enoceličnih zajedavcev in ga najdemo v približno 40 vrstah vretenčarjev. Sem spadajo govedo, ovce, koze in konji, pa tudi mačke, psi in ptice. Kriptosporidioza se pri ljudeh redko pojavi. Vendar pa posamezniki, ki trpijo zaradi celične imunsko pomanjkanje bolezen, kot je AIDS štejejo za ogrožene. Kriptosporidije najdemo po vsem svetu. Včasih okužijo tudi zdrave ljudi, ki pa ne kažejo nobenih simptomov. Paraziti se izločajo z blatom. Tako bi lahko kriptosporidijo našli v blatu od 1 do 4 odstotkov vseh neokuženih oseb. V državah v razvoju lahko opazimo večjo pojavnost kriptosporidioze kot v industrializiranih državah. Osebe, ki jim grozi okužba s kriptosporidiozo, vključujejo AIDS bolniki in ljudje, ki so podvrženi imunosupresiji zaradi presaditev organov. Obstaja pa tudi večje tveganje za okužbo pri manjših otrocih, starih do 24 mesecev. V Nemčiji je za kriptosporidiozo potrebno obvezno zdravniško obvestilo.
Vzroki
Kriptosporidiozo povzročajo kriptosporidijevi rodovi Cryptosporidium parvum in Cryptosporidium hominis, ki spadata med parazitske praživali. Nasprotno pa druge kriptosporidije, kot sta Cryptosporidium felis ali Cryptosporidium canis, redko povzročajo okužbo. Izločanje patogeni iz telesa živali poteka skozi oociste. To so jajčne reproduktivne faze kriptosporidije. V večini primerov se ljudje okuženi s paraziti okužijo z okuženimi voda. Pijte voda ali vodo za kopel lahko okuži tudi kalčki. Poleg tega obstaja tveganje, da bo sadje in zelenjava očiščena s kontaminacijo voda bo tudi onesnažena. Drug vir okužbe je meso, okuženo s kriptosporidijo. Poleg tega je prenos okužbe z brisom z osebe na osebo ali z živali na osebo mogoč. Če oociste vstopijo v človeško telo, prodrejo v Tanko črevo. Tam pride do sproščanja nalezljivih sporozoitov. Z razmnoževanjem se te lahko razmnožijo in v nadaljnjem toku tvorijo nadaljnje oociste, ki se nato izločijo z blatom. Skozi njih obstaja nevarnost okužbe približno dve leti. Ker se tankostenske oociste v črevesju pogosto razpočijo, obstaja nevarnost avtoinfekcije, kar še posebej velja za ljudi z imunsko pomanjkanje. Inkubacijsko obdobje kriptosporidioze je med enim in dvanajstimi dnevi. V večini primerov se bolezen pojavi sedem do deset dni po pojavu okužbe. Tudi ko simptomi popustijo, obstaja nevarnost okužbe več tednov.
Simptomi, pritožbe in znaki
Kriptosporidiozo opazimo z izrazito vodenostjo driska. To ogroža znatno izgubo tekočine. Poleg tega simptomi, kot so povišana telesna temperatura, slabost, bolečine v trebuhu, in izguba teže lahko nastopi. Če ima oseba nedotaknjeno imunski sistem, simptomi izginejo po enem tednu. Vendar pa v primeru imunsko pomanjkanje ali pri dojenčkih obstaja nevarnost zapletov. Sem spadajo predvsem dehidracija (zmanjšanje telesne tekočine). Običajno so simptomi kriptosporidioze omejeni na črevesno regijo. Če pacient trpi zaradi AIDS, kolonizacija parazitov v drugih predelih telesa je prav tako v okviru možnosti. Sem spadajo predvsem jetra kot tudi žolč kanali.
Zapleti
Zaradi kriptosporidioze prizadeti posamezniki trpijo za zelo hudo driska. Posledično je tudi kakovost življenja prizadete osebe znatno omejena in zmanjšana, tako da obstajajo tudi omejitve v vsakdanjem življenju bolnika. Zaradi stalnega driska, pri bolniku je tudi zelo velika izguba tekočine, tako da tudi on trpi zaradi povečane žeje. Poleg tega imunski sistem lahko tudi oslabi zaradi kriptosporidioze, tako da bolniki pogosteje zbolijo za okužbami ali vnetji. Zapleti se lahko pojavijo, če prizadeta oseba že trpi zaradi oslabelosti imunski sistem in ima na primer tudi AIDS jetra in žolčnika lahko ta bolezen tudi znatno poškoduje. Zdravljenje kriptosporidioze je običajno odvisno od vzroka bolezni. V večini primerov pa simptomi po nekaj dneh spet izginejo, zato ni posebnih zapletov ali omejitev. V drugih primerih mora zdravljenje s pomočjo zdravil potekati tako, da je pritožb mogoče omejiti. Brez zdravljenja se lahko pojavijo različni zapleti. Če ima prizadeta oseba tudi AIDS, lahko tudi bolezen vodi do smrti, če se ne zdravi.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ko driska, povišana telesna temperatura, slabost, bolečine v trebuhu in opazimo druge znake kriptosporidioze, hiter obisk zdravnika je dobra ideja. Čeprav diarejna bolezen v večini primerov ni življenjsko nevarna, jo mora zdravnik zaradi hude izgube tekočine še vedno nadzorovati. Osebe, ki trpijo za zgoraj omenjenimi znaki bolezni, bi morale v najboljšem primeru takoj obiskati zdravniško ordinacijo in jim razjasniti simptome. Če se medtem simptomi niso izboljšali, je treba poiskati zdravniško pomoč najpozneje dva do tri dni. Če se pojavijo nadaljnji simptomi, je priporočljiv obisk zdravnika. Bolniki s HIV in osebe z imunsko pomanjkljivostjo morajo o simptomih obvestiti odgovornega strokovnjaka. Dojenčke in majhne otroke z drisko je treba v vsakem primeru odpeljati k pediatru. V skrajnih primerih bi morali starši odpeljati otroka v bolnišnico ali neposredno vključiti nujne službe. Kriptosporidiozo zdravi splošni zdravnik ali internist. V primeru hude ali visoke izgube tekočine povišana telesna temperatura, zdravljenje v enoti za intenzivno nego je morda potrebno.
Zdravljenje in terapija
Za diagnozo kriptosporidioze so potrebni mikroskopski dokazi o parazitih v pacientovem blatu. V ta namen je treba zagotoviti več vzorcev blata. Vzorci se analizirajo pod mikroskopom v različnih dneh. Poleg tega je mogoče zaznati antigene kriptosporidije, vendar je to manj prepričljivo. Tako je izvedljiva le določitev na ravni rodu. Histološko diagnozo lahko postavimo na vzorcih tkiva, pridobljenih iz Tanko črevo s pomočjo endoskopa. Potek in trajanje kriptosporidioze sta odvisna od prisotnosti imunske pomanjkljivosti in njenega obsega. Pri večini ljudi bolezen izgine po enem do dveh tednih, imunost na parazite pa se ohrani do konca življenja bolnika. Vendar pa v primeru imunske pomanjkljivosti, kot je AIDS, bolezen pogosto preide v kronični tok, tako da simptomi vztrajajo. Če je imunski sistem močno oslabljen, obstaja celo tveganje za usoden potek bolezni.
Obeti in napovedi
Napoved kriptosporidioze velja za ugodno. Če se poišče zdravstvena oskrba, uprava of droge pojavi. Ti začnejo veljati v nekaj dneh, tako da okrevanje običajno nastopi v dveh tednih. Posebnost bolezni je ponovna okužba s povzročiteljem bolezni kalčki kasneje v življenju ni več mogoče. Telo razvije imunost na parazite, ki vodijo v kriptosporidiozo. Napoved se poslabša pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. Med zdravljenjem lahko pride do zamud. Poleg tega je mogoča resna okvara kakovosti življenja. V posebej redkih primerih se imunski sistem telesa sesuje. To se lahko zgodi, če je bolnik dosegel starost in ima dodatne bolezni. Brez zdravniške oskrbe lahko pričakujemo tudi zamude pri okrevanju. Kljub temu se pri zdravem stabilnem imunskem sistemu simptomi olajšajo v nekaj tednih. Organizmu uspe uspešno preprečiti patogeni in jih ubil. Nato jih na naraven način odstranijo iz telesa. Pri ljudeh, ki imajo že obstoječe bolezni ali imunsko pomanjkljivost, se napoved znatno poslabša, če zavrnejo zdravljenje.
Preprečevanje
Do danes še ni bilo mogoče razviti posebnega načina zdravljenja kriptosporidioze. Zaradi tega razloga, terapija je omejeno na nadzor simptomov.Najpomembnejše ukrepe vključujejo kompenzacijo izgube elektrolita in tekočine. Če bolnik zboli za aidsom, zelo aktivno protiretrovirusno zdravilo terapija (HAART) velja za učinkovitega. Klinično izboljšanje lahko dosežemo tudi z uprava širokega spektra antibiotik nitrazoksanid. Druga koristna droge vključujejo antibiotiki azitromicin in paromomicin. V akutnih epizodah kriptosporidioze je kombinacija azitromicin in nitrazoksanid ni redek. Oociste kriptosporidije so odporne na vse razkužila. Da bi jih preprečili, je treba vodo prevreti. Vroča voda, segreta na 60 stopinj Celzija vsaj 30 minut, varno ubija parazite. Okužbo lahko preprečimo s skrbno higieno, na primer z rednim umivanjem rok po odhodu na stranišče ali pred tem priprava hrane. Pomembno je, da se okužene osebe vzdržijo obiskov savne oz plavanje bazen.
Porodna oskrba
Pri kriptosporidiozi je ukrepe naknadne oskrbe so pogosto močno omejene. Pri tej bolezni mora prizadeta oseba najprej v zgodnji fazi obiskati zdravnika, da ne bo nadaljnjih zapletov in tudi ne poslabšanja simptomov. Kriptosporidioza se ne more pozdraviti, zato sta zdravniški pregled in zdravljenje običajno vedno potrebna. Večina bolnikov je odvisna od jemanja različnih zdravil. Pacient mora vedno upoštevati zdravnikova navodila in se obrniti nanj, če obstajajo vprašanja ali negotovosti. Pomembno je tudi zagotoviti redno jemanje zdravil in seveda je treba upoštevati pravilen odmerek. V primeru drugih poškodb telesa ali drugih pritožb je treba poklicati tudi zdravnika. V mnogih primerih so bolniki s kriptosporidiozo odvisni od pomoči in oskrbe lastne družine. To lahko olajša vsakdanje življenje prizadete osebe. V mnogih primerih pa kriptosporidioza zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe, saj popolno zdravljenje običajno ni mogoče.
Kaj lahko storite sami
Ljudje, ki sumijo na kriptosporidiozo, morajo najprej predložiti več vzorcev blata. S pomočjo vzorcev lahko zdravnik ugotovi bolezen in začne ustrezno terapija. Odvisno od vrste zdravljenja lahko prizadeti nekaj ukrepe spodbujajo okrevanje. V bistvu aktiven življenjski slog z zdravim prehrana in priporočljivo je zadostno gibanje. Znatno izgubo tekočine lahko nadomestimo z vnosom zadostne količine vode. Slabost in bolečine v trebuhu se lahko zmanjša tudi s prehranskimi ukrepi. Če se med potekom bolezni razvije povišana telesna temperatura, mora bolnik to sprostiti. Simptomi se bodo po nekaj dneh umirili, pod pogojem, da imunski sistem ne bo več pod stresom. Če se kriptosporidioza pojavi pri otroku, zaprite zdravnika spremljanje je označena. Starši morajo biti pozorni na kakršne koli simptome in v primeru zapletov poiskati takojšnjo pomoč pediatra. Posebne stekleničke za hranjenje in otroška hrana pomagajo otroku zagotoviti zadostno prehrano kljub pomanjkanju apetita. Če je potek pozitiven, ti ukrepi zadostujejo za podporo zdravljenju. V hujših primerih bo morda potrebna hospitalizacija. Starši bi morali pogovor o tem odgovornega zdravstvenega delavca.
