Sinonimi v širšem pomenu
Hipertenzivna kriza, hipertenzivna kriza, hipertenzivna kriza
Definicija
Akutno povečanje kri tlak na vrednosti nad 230/130 mmHg je znak hipertenzivne krize / hipertenzijske krize. Če simptomi vplivajo na srce or živčni sistem pojavijo v času povečanja kri pritisk, to se imenuje hipertenzivna nujna situacija. Hipertenzivna kriza ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje, lahko pa se spremeni v hipertenzivno nujno stanje in nato zaradi življenjsko nevarnih zapletov postane absolutna nujna situacija, ki jo je treba zdraviti v bolnišnici. Katera koli oblika hipertenzije lahko povzroči iztirjenje, vendar se ta akutni dogodek najpogosteje pojavi pri bolnikih z napredovalim stanjem ledvice disfunkcije in pri bolnikih z feohromocitomom, tumor, ki tvori hormon.
Simptomi akutnega zvišanja krvnega tlaka
Bolniki z akutno hipertenzijo se pogosto pritožujejo bolečina v prsnem košu (angina pektoris), srce spotikanje (srčna aritmija) in težko dihanje (dispneja). Ne morejo se spoprijeti s stresom in se počutijo hudo bolne. Močno povečanje kri pritisk lahko privede do glavoboli, bruhanje, motnje vida, zmedenost, nevrološke motnje in krvavitve iz nosu (zlasti krvavitev iz nosu s glavoboli).
Vzrok za zvišanje krvnega tlaka
Najpogostejši zaplet akutne krvni tlak iztirjenje je huda ledvična hipertenzija, tj krvni tlak zaradi ledvice bolezni ali endokrine hipertenzije, tj visok krvni tlak zaradi hormonskih sprememb. Akutno povečanje krvni tlak lahko se pojavi tudi na dnu primarne hipertenzije, npr. kadar je hipertenzivni bolnik v veliki napetosti in stresu.
Primarna hipertenzija je oblika krvnega tlaka, pri kateri ni organskega vzroka za povišan krvni tlak, temveč visok krvni tlak je rezultat različnih sprožilnih dejavnikov. Tako ni vzroka nobene bolezni organov visok krvni tlak. Prav tako so možne izločitve vrednosti, če se zdravljenje z zdravili za znižanje krvnega tlaka nenadoma prekine ali prekine.
nosečnost lahko povzroči tudi krizo krvnega tlaka, to je znano kot eklampsija. The možganov ledvice pa se lahko poškodujejo v hipertenzijski krizi. The plovila od možganov se razširijo, ko se krvni tlak močno poveča, kar pomeni, da lahko tekočina iz posod uhaja v okoliško tkivo in povzroči otekanje možganov (možganski edem).
Brain lahko se pojavijo tudi krvavitve. V ledvice, močno visok krvni tlak vodi do izgube tkiva in tvorbe krvnih strdkov v ledvicah plovila. Organ je močno poškodovan, kar povzroči akutno omejitev filtrirne funkcije ledvic, kar je znano kot akutna odpoved ledvic.
Akutno odpoved organa je treba čim prej sanirati, da preprečimo nadaljnje in trajne poškodbe. The srce lahko poškoduje tudi hipertenzijska kriza: Posledica tega je akutna obremenitev levega srca, saj mora črpati proti močno povišanemu krvnemu tlaku. Če srce ne more črpati zadostne količine krvi v vaskularni sistem proti temu pritisku, je to znano kot levo srčno popuščanje.
Lahko tudi vodi do bolečina v prsnem košu in grozi srčni napad. Za zdravljenje bolnika z akutnim povišanjem krvnega tlaka je potreben previden in hiter medicinski postopek z namenom čim nižje poškodbe organov. Izbira zdravil je odvisna od bolnikovih predhodnih bolezni in od tega, katere organe prizadene akutni dvig krvnega tlaka.
Terapija obeh oblik iztirjenja je različna, zato je postopek opisan drug za drugim. Pri terapiji hipertenzivne krize, pri kateri po definiciji ni poškodb organov ali funkcionalne okvare, je treba pacientov krvni tlak v naslednjih 24 urah počasi in nadzorovano znižati na normalno visoke vrednosti. Če se krvni tlak zniža prehitro, lahko to povzroči refleksno zvišanje krvnega tlaka; da bi se temu izognili, se zdravilo daje peroralno, tj. bolnik dobi zdravila za požiranje.
Za zdravljenje hipertenzivne krize bolnišnično bivanje praviloma ni potrebno. Nujna hipertenzija je življenjsko nevarna izredna situacija, v kateri je treba hitro ukrepati. Glavni poudarek terapije je hitro, a nadzorovano zniževanje krvnega tlaka z zdravili, ki se dajejo neposredno v krvni obtok preko venskega dostopa, kar ima na ta način najhitrejši učinek.
Takojšnje znižanje krvnega tlaka je potrebno, da preprečimo nadaljnje poškodbe ožilja in organskega sistema. Zdravljenje bi moral zunaj klinike že začeti nujni zdravnik. Ko so v bolnišnici, je treba bolnikom zagotoviti intenzivno zdravstveno oskrbo in jih nadzorovati.
V prvih 4 urah po hipertenziji je treba vrednosti znižati za 20-25%, vendar ne pod ravnijo 180/100 mmHg. Če se krvni tlak prehitro zniža, se lahko zmanjša pretok krvi v možgane, ledvice in srce. V nadaljnjem poteku terapije vrednosti krvnega tlaka je treba stopnjo približno
160/100 mmHg, pod pogojem, da je bolnik dobro. Ta raven se nato vzdržuje naslednjih 12 do 24 ur. Poleg zdravil za zniževanje krvnega tlaka pacienti dobijo tudi zdravila za pospeševanje izločanja vode. - Terapija hipertenzivne krize
- Terapija hipertenzivne nujnosti
