kronična bolečina

bolečina (sopomenke: Pain; Chronic Bolečina v obrazu; Bolnik s kronično bolečino; Kronična bolečina ank; Kronično bolečina Sindrom; Kronična bolečina brez vpliva; Difuzna bolečina ank; Splošno bolečina; Občasna bolečina; Panalgezija; Bolečina; Bolečina pri karcinomu; Sindrom talamične bolečine; Terapija-Odporna bolečina; Bolečina v tumorju; Nejasna bolečina Stanje; Nejasna bolečina; ICD-10-GM R52-: Bolečina, ki ni uvrščena drugje) predstavlja zapleteno subjektivno senzorično zaznavo, ki ima kot akutni dogodek značaj opozorilnega in usmerjevalnega signala. Vendar v nasprotju z akutna bolečina, kronična bolečina ni več pomemben alarmni signal, ki kaže na poškodbe telesa. Eden govori o kronični bolečini, če traja dlje kot tri mesece in ni povezana s tumorjem ali se pogosto ponavlja. V skladu z ICD-10-GM je bolečina razdeljena na naslednje oblike:

  • Akutna bolečina (ICD-10-GM R52.0) - akutna bolečina ima opozorilno funkcijo (poškodba tkiva).
  • Kronična neobvladljiva bolečina (ICD-10-GM R52.1) - bolečina, ki se pojavi več kot šest mesecev ali se ponavlja
  • Druge kronične bolečine (ICD-10-GM R52.2)
  • Bolečina, neopredeljena (ICD-10-GM R52.9)

Bolečino glede na etiologijo (vzrok) razvrščamo v tri oblike:

  • Bolečina v nociceptorju (povzročena zaradi draženja ali poškodbe tkiva):
    • Izvira iz vzbujanja nociceptorjev (bolečinskih receptorjev) zaradi bližajoče se ali nastale poškodbe (travmatične, vnetne ali tumorje).
    • Brez poškodb živcev
    • Bolečina je lahko odvisna od gibanja ali kolike; nočna bolečina je tudi ena izmed njih
    • Tipične klinične slike so: Osteoartritis (degenerativna bolezen sklepov), mišično-skeletna bolečina, zlomi (zlomi kosti), ishemična bolečina (kri bolečina, povezana s pretokom).
  • Nevropatska bolečina (NPS) (povzročena zaradi poškodbe živca):
  • Bolečina, ki je posledica funkcionalnih motenj:
    • Pogosto se pojavljajo multilokularno ("na več lokacijah").
    • Npr bolečine v hrbtu kot posledica slabe drže telesa.

Najpogostejši vzrok kronične bolečine so mišično-skeletne motnje (16%). Kronična bolečina je lahko simptom številnih bolezni (glejte pod "Diferencialne diagnoze"). Vrhunec pogostnosti: Kronična bolečina se pojavi pretežno v srednjih letih (približno 45–64 let). Prevalenca (pogostnost bolezni) je 10-20% (v Nemčiji). Približno vsak peti bolnik v primarni zdravstveni praksi trpi zaradi kronične bolečine. Po ocenah 8-16 milijonov ljudi v Nemčiji trpi zaradi kronične bolečine. Praviloma je prizadetih več predelov telesa. Najpogostejša pritožba je nazaj in bolečine v sklepih. 3-mesečna razširjenost bolečin pri otrocih je 71%. Prevalenca pri kroničnih, funkcionalnih bolečine v trebuhu je do 25%. V Nemčiji naj bi bilo približno 3.5 milijona ljudi z nevropatsko bolečino (NPS). Potek in napoved: Skoraj 50% bolnikov s kronično bolečino čaka več kot leto dni na diagnozo. Čim pozneje bolnik poišče zdravljenje, manj ugodne napovedi. V mnogih primerih traja zelo dolgo, da bi našli ustreznega terapija, ki je običajno interdisciplinaren (vključuje več disciplin). Kronična bolečina je zelo moteča in pogosto trpi kakovost življenja prizadetih. Komorbidnosti (sočasne bolezni): kronična bolečina je vedno bolj povezana z anksiozne motnje, depresija, somatoformne motnje in post-travmatično stres motnje.