Zdravstvena zgodovina (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del diagnoze kronične bolezni odpoved ledvic (kronično ledvice bolezni) ali kronične ledvične bolezni. Družinska zgodovina
- Kakšno je splošno zdravstveno stanje vaših sorodnikov?
- Ali so v vaši družini pogoste bolezni ledvic / sečil?
Družbena zgodovina
- Kaj je tvoj poklic?
- Ste v svojem poklicu izpostavljeni škodljivim delovnim snovem?
Trenutna zdravstvena zgodovina/ sistemska anamneza (somatske in psihološke težave).
- Ali imate hipertenzijo (visok krvni tlak)?
- Ali imate diabetes mellitus (diabetes)?
- Ste trpeli ali trpite zaradi vnetja genitourinarnega trakta (organi sečil) ali nefritisa (vnetja ledvic)?
- Vas mučijo presnovne motnje?
- Ali pri sebi opazite naslednje simptome:
- Izguba apetita
- Slabost / bruhanje
- Dispneja (zasoplost) *
- Edem * (vode zadrževanje v tkivih).
- Teža se spremeni
- Pruritus (srbenje)
- mišični krči
- Bolečine v kosteh
- Živčne bolečine
- Motnje zavesti *
- Se počutite slabo?
- Kako dolgo obstajajo te spremembe?
Vegetativna anamneza, vključno s prehransko anamnezo.
- Se vam je spremenil apetit?
- Se je vaša telesna teža nenamerno spremenila?
- Vas mučijo motnje spanja?
- Ali kadiš? Če da, koliko cigaret, cigaret ali pip na dan?
- Ali uživate droge? Če da, katera zdravila in kako pogosto na dan ali na teden?
Samozgodovina vklj. zgodovina zdravil.
- Že obstoječa stanja (bolezni srca in ožilja, sladkorna bolezen mellitus (diabetes), urološka bolezen).
- operacije
- Alergije
- Onesnaževanje okolja
- Kovine (kadmija, vodi, živo srebro, nikelj, krom, uran).
- Halogenirani ogljikovodiki (HFC; trikloroeten, tetrakloroeten, heksaklorobutadien, kloroform).
- Herbicidi (parakvat, dikvat, klorirani fenoksioceti kisline).
- Mikotoksini (ohratoksin A, citrinin, aflatoksin B1).
- Alifatski ogljikovodiki (2,2,4-trimetilpentan, dekalin, neosvinčeni bencin, mitomicin C).
- Melamin
Zgodovina zdravil
- ACE inhibitorji (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fozinopril, lizinopril, moeksipril, peridopril, kinapril, ramipril, spirapril) in antagonisti receptorjev AT1 (kandesartan, eprosartan, irbesartana, losartan, olmesartan, valsartan, telmisartan) (akutno: Zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije (GFR), povezano z kreatinin povečanje: zaviralci ACE in antagonisti receptorjev AT1 odpravljajo vazokonstrikcijo (vazokonstrikcijo) v vasferencih ter zmanjšanje GFR in povečanje rezultata kreatinina v serumu. Običajno je tolerantno do 0.1 do 0.3 mg / dl, vendar ob prisotnosti hemodinamsko pomembne stenoze ledvične arterije (občasno pri bolnikih z aterosklerozo / arteriosklerozo) GFR postane izrazito omejen od angiotenzina II in dajanje ACE inhibitor ali antagonist receptorjev AT1 lahko povzroči akutno ledvično odpoved (ANV))!
- Antagonisti neprilisin receptorjev angiotenzinskih receptorjev (ARNI) - dvojna kombinacija zdravil: sakubitril/valsartan.
- Allopurinol
- Atipični antipsihotiki (olanzapin, kvetiapin, risperidon) - starejši bolniki imajo v prvih treh mesecih zdravljenja z atipičnimi antipsihotiki približno 70% večje tveganje za hospitalizacijo zaradi akutne ledvične odpovedi (ANV).
- Antiflogistični in antipiretični analgetiki (nesteroidna protivnetna zdravila droge (NSAID), nesteroidna protivnetna zdravila) in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID *).
- Neželeni učinki o ledvični funkciji, zlasti pri starejših in bolnikih s predhodno poškodovanimi ledvicami ali povezanimi dejavniki tveganja.Mladi, telesno aktivni odrasli imajo tudi pogosto tveganje za akutne in kronične okvare ledvic NSAID uporaba (> 7 določenih dnevnih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil na mesec).NSAIDtveganje za okvaro ledvic je bilo še večje pri: ITM ≥ 30, hipertenzija or sladkorna bolezen mellitus ali moški spol.
- Opomba: Kombinacija diuretika, blokatorja RAS in nesteroidnih protivnetnih zdravil je povezana s pomembnim tveganjem za akutno poškodbo ledvic:
- Acetilsalicilna kislina (KOT).
- Diklofenak
- Ibuprofen / naproksen
- Indometacin
- Metamizol (novaminsulfone) je derivat pirazolona in analgetik iz skupine nekislih neopioidnih analgetikov (najvišje analgetično in antipiretično delovanje. Neželeni učinki: Nihanja krvnega obtoka, preobčutljivostne reakcije in zelo redko agranulocitoza.
- Paracetamol / acetaminofen
- Fenacetin (fenacetin nefritis)
- Selektivni zaviralci COX-2, kot so rofekoksib, celekoksib (neželeni učinki: zmanjšani natrijev in vode izločanje, kri zvišanje tlaka in periferni edem. To običajno spremlja hiperkaliemija!).
- Antibiotiki
- Aminoglikozid antibiotiki (aminoglikozidi) - amikacin, gentamicin (gentamicin), netilmicin, paromomicin, streptomicin, tobramicin, vankomicin.
- Ampicilin (skupina β-laktama antibiotiki).
- Cefalosporini (cefotaksim, cefotiam, cefuroksim).
- Amoksicilin
- Karbenicilin
- Etambutol (tuberkulostat)
- Fenoprofen
- Glikopeptid antibiotiki (telavancin, vankomicin) - esp. piperacilin zmanjšuje vankomicin zračnost.
- Zaviralci giraze (izjemno redki: akutni intersticijski nefritis po ciprofloaksinu, ofloksacin in norfloksacin).
- Meticilin (odporen na penicilinazo penicilin).
- Oksacilin
- Rifampicin (baktericidni antibiotik iz skupine ansamicinov).
- Sulfonamidi kot sulfadiazin, kotrimoksazol (fiksna kombinacija: trimetoprim + sulfametoksazol).
- Tetraciklini (doksiciklin)
- Protiglivična
- Polieni (amfotericin B, liposomski amfotericin B, natamicin).
- Kloralni hidrat
- Diuretiki
- Tiazid diuretiki (hidroklorotiazid (HCT), benztiazid, klopamid, klortalidon (CTDN), klorotiazid, hidroflumetiazid, indapamid, metiklotiazid, metolazon, politiazid in triklorometazid, xipamid) + starejši bolniki: Zmanjšanje GFR za več kot 25%.
- Kombinacija diuretika, blokatorja RAS in nesteroidnih protivnetnih zdravil je povezana s pomembnim tveganjem za akutne bolezni ledvice škode.
- Kolhicin
- D-penicilamin
- Zlato - natrijev avrotiomalat, auranofin
- Hidroksietil škrob (HES)
- Imunosupresivi (ciklosporin (ciklosporin A)) - esp. ciprofloksacin plus ciklosporin A.
- Interferon
- Koloidna raztopina s hidroksilnim škrobom
- Kontrastni mediji - Tu so še posebej pomembni kontrastni mediji z magnetno resonanco (MRI), ki vsebujejo gadolinij, ki lahko vodi do nefrogene sistemske fibroze (NSF). NSF še posebej prizadene bolnike s hitrostjo glomerulne filtracije (GFR) manj kot 30 ml / min. [Stopnja CKD 4]; radiografska kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod; [zahteva profilaktično namakanje pri ledvični insuficienci] EMA (Evropska agencija za zdravila): kategorizacija GBCA (kontrastnih snovi na osnovi gadolinija) glede na NSF (nefrogena sistemska fibroza) na podlagi termodinamičnih in kinetičnih lastnosti: Veliko tveganje:
- Gadoversetamid, gadodiamid (linearni / neionski kelati) gadopentetat dimeglum (linearni / ionski kelat).
Srednje tveganje:
- Gadofosveset, dinatrijev gadoksetna kislina, gadobenat dimeglumin (linearni / ionski kelati).
Nizko tveganje
- Gadoterat meglumin, gadoteridol, gadobutrol (makrociklični kelati).
- Litij
- Onkološka terapija
- Imunoterapija - zaviralci kontrolnih točk (monoklonski protitelesa), bevacizumab (Protitelo VEGF), trastuzumab (Protitelo HER2) - nivolumab (Protitelo PD-1).
- Ciljne terapije - "Ciljne terapije", everolimus (zaviralec mTOR), imatinib (zaviralec tirozin kinaze), vemurafenib (zaviralec serin / treonin kinaze).
- Citostatska zdravila - karboplatin, cisplatin, ciklofosfamid, gemcitabin, ifosfamid (ifosfamid), melfalan, metotreksat (MTX), mitomicin C, platina (cisplatin).
- Zaviralci protonske črpalke (zaviralci protonske črpalke, PPI; zaviralci kisline).
- „Tveganje za aterosklerozo v skupnostih“ (ARIC): 10-letna uporaba IPČ: stopnja kronične odpoved ledvic pri bolnikih na PPI 11.8%, brez 8.5%; stopnja okvare ledvic: 64%; dve tableti na dan sta povzročili bistveno pogostejšo škodo: 62%
- Geisinger Zdravje Sistem: obdobje opazovanja 6.2 leta; stopnja kronične ledvične odpovedi: 17%; stopnja okvare ledvic: 31%; dve tableti na dan sta povzročili bistveno pogostejšo škodo: 28%
- Zaviralci rasta: kombinacija diuretika, blokatorja RAS in nesteroidnih protivnetnih zdravil je povezana s pomembnim tveganjem za akutne ledvice škode.
- Takrolizem (makrolid, pridobljen iz gram pozitivne bakterije Streptomyces tsukubaensis. Takrolimus se uporablja kot zdravilo v skupini imunomodulatorjev ali zaviralcev kalcinevrina).
- TNF-α protitelesa - adalimumab → IgA nefropatija (najpogostejša oblika idiopatske glomerulonefritis pri odraslih predstavlja 30%).
- Protivirusna sredstva
- Nukleozidni analogi (aciklovir, brivudin, cidofovir, famciklovir, ganciklovir, valaciklovir).
- Drugo (foscarnet)