Sinonimi v širšem pomenu
CLL, levkemija, rak bele krvi
Definicija
Za CLL (kronično limfocitno levkemijo) je značilna nenadzorovana rast pretežno zrelih stadij predhodnih limfocitnih (limfocitnih) celic, torej predhodnikov bele kri celic. Vendar te zrele celice niso sposobne imunske obrambe. V glavnem so prizadeti tako imenovani B-limfociti, redko tako imenovani T-limfociti (5%). Splošne informacije o belih krvnih celicah najdete tukaj
frekvenca
Strogo rečeno, CLL je limfom in ne a levkemija. Kljub temu kronična limfna levkemija je najpogostejša vrsta levkemije na splošno. Vpliva predvsem na starejše bolnike (starejše od 60 let). Čeprav so pogosto prizadeti starejši ljudje, lahko tudi otroci razvijejo KLL.
Vzroki
Še vedno je v veliki meri neznano, zakaj se bolezen razvije. Kljub temu so nekateri dejavniki tveganja povezani z boleznijo. Sem spadajo visoka starost bolnikov, genetski dejavniki in različni dejavniki okolja, kot so kemična topila.
Simptomi
Pri kronični limfociti levkemija, limfna pojavijo se povečanja vozlišč, npr. v pazduhih oz vratu, ali nevidno, v trebušni votlini. Na začetku bolezni izvedbeni kink, ki je značilen za rak bolezni. Motivacija se zmanjša, bolnik ni več tako učinkovit kot prej, še posebej med športom, bolniki opazijo pomembne omejitve.
Obstaja določena težnja k znojenju, zlasti ponoči. Opazimo močno nenamerno izgubo teže v kratkem času, močno srbenje in pogoste okužbe. Tudi bledica je pogost simptom.
Kako lahko diagnosticiramo kronično limfno levkemijo?
Pogosto bolezen napreduje dlje časa brez simptomov, zato jo pogosto odkrijemo pozno ali celo po naključju. Možne pritožbe so lahko tako imenovani "simptomi B". Sem spadajo nočno znojenje, neželena izguba teže in povišana telesna temperatura.
Vendar pa so ti precej nespecifični in se pojavljajo pri številnih malignih vrstah raka. Prizadeti pogosto opazijo neboleče povečanje limfna vozlišča. Ker lahko celice levkemije napadajo tudi jetra in Vranica, imajo bolniki pogosto nespecifične pritožbe v zgornjem delu trebuha, na primer "vlečenje" ali "potiskanje".
Nadalje lahko CLL povzroči kronično srbenje (pruritus) oz kožni izpuščaj (panjev). Zlasti v poznejših fazah prizadeti ponavadi trpijo zaradi pogostih, hudih okužb. Sem lahko spadajo bakterijske okužbe, lahko pa tudi izrazito herpes virusni napad.
V nekaterih primerih se lahko pojavi neboleče otekanje parotidnih in solznih žlez (Mikuliczov sindrom). Zdravnik, ki vas zdravi, običajno CLL prepozna po a kri preskus. Pod mikroskopom tipično, spremenjeno kri celice lahko nato prepoznamo. V bistvu pa so simptomi bolezni nespecifični, tako da veliko bolj pogosto "zadaj" stojijo veliko bolj neškodljive bolezni!
Diagnoza
Pri kronični limfocitni levkemiji je nekaj relativno značilnih sprememb v krvi oz laboratorijske vrednosti. Značilna je predvsem "levkocitoza". To je nenormalno povečanje bele krvničke.
V CLL so limfociti, podtip bele krvničke, so še posebej povišani. To je med drugim mogoče razložiti s podaljšanim časom preživetja "malignih" celic levkemije. Poenostavljeno povedano, ti se med analizo krvi "štejejo" kot limfociti.
Pri kronični limfni levkemiji se pogosto premaknejo normalne, zdrave krvne celice. Posledično se zmanjša število rdečih krvnih celic (anemija) in krvi trombociti (trombocitopenijo). Poleg laboratorijske analize krvnih komponent igra pomembno vlogo pregled krvnega razmaza pod mikroskopom.
Tu je na primer povečano število zrelih, majhnih limfocitov ali "senca Gumprecht-Kernot". Za nadaljnjo karakterizacijo CLL se uporablja imunofenotipizacija. Pri tem posebnem pregledu se preučijo različne značilnosti na površini celic levkemije.
Tako je mogoče oblikovati različne podskupine bolezni in ustrezno optimizirati terapijo. Odvzem krvi: Število navadno narašča bele krvničke (levkocitoza). Poleg tega se tukaj preučijo tudi parametri, ki kažejo na povečan promet celic (npr. Sečna kislina).
Vendar samo povečanje števila belih krvnih celic ni dokaz CLL, saj bele krvne celice igrajo pomembno vlogo pri imunski obrambi in se zato v večjem številu pojavljajo tudi v primeru vnetja ali okužbe. Krvni razmaz: Nekatere kapljice krvi se uporabljajo za analizo krvi pod mikroskopom. Tako imenovane Gumprechtove najgloblje sence niso prepričljive, vendar kažejo na KLL (kronična limfna levkemija).
So "razpokane" celice, ki počijo zaradi velikega števila celic, ko so razprte. A kostni mozeg biopsijo je odstranjevanje tkiva kostni mozeg. To biopsijo nato analiziramo tudi pod mikroskopom. S pomočjo večplastnih rentgenskih žarkov, ki so v tehničnem žargonu znani kot računalniška tomografija in ultrazvok, limfna povečanja vozlišč in povečanja organov, tipično povečanja Vranica in jetra, so zaznani.
