Kronična nefropatija presadka: vzroki, simptomi in zdravljenje

Kronična presaditvena nefropatija je motnja, ki se v številnih primerih pojavi po ledvice presaditev. stanje se imenuje tudi njegova kratka oblika, CTN, in pogosto povzroči izgubo ledvice delovanje v presajenem organu.

Kaj je kronična presaditvena nefropatija?

Kronična nefropatija presadka je razmeroma pogosta v okolju ledvice presaditev. Biopsije kažejo, da ima med 40 in 60 odstotki bolnikov znake bolezni dve leti pozneje presaditev organov. Pojav se pojavlja v številnih primerih, tudi če človeški organizem presadljeni organ zelo dobro sprejme. Kronična nefropatija presadka je najpomembnejši razlog za potrebo dializo spet pri ljudeh, ki so prejeli darovalni organ. Poleg tega je kronična nefropatija presadka najpogostejši vzrok za ultimate odpoved ledvic v razvitih državah.

Vzroki

Vzroki za razvoj kronične nefropatije presadka so zelo zapleteni in trenutno niso dokončno razumljeni. Do danes je znano, da je več vzrokov bolezni medsebojno povezanih. Glavni vzroki so imunsko prepoznavanje, vnetni procesi in stres ki jih povzročajo organske poškodbe. Razvoj bolezni poteka v spektru med temi tremi dejavniki. Tako imenovani zaviralci kalcinevrina so še posebej pomembni za razvoj kronične nefropatije presadka. Ti so v glavnem pomembni za tiste procese nastanka bolezni, ki niso povezani z imunskim prepoznavanjem. Možni vplivi na tem področju so na primer proteinurija in različne okužbe. Poleg tega igrata pomembno vlogo kakovost darovalčeve ledvice in njena starost. Drugi favorizirajoči dejavniki so povišani kri pritisk, ishemične lezije ledvic zaradi presaditevin poraba cigaret. Kronična nefropatija presadka je pogostejša pri presadjenih ledvicah, odvzetih mrtvim in ne živim darovalcem. Vendar sta napredovanje bolezni in njeni simptomi v obeh izvora skoraj enaki.

Simptomi, pritožbe in znaki

Kronična nefropatija presadka se kaže v številnih tipičnih znakih bolezni. Z napredovanjem bolezni filtrirna sposobnost presajene ledvice vztrajno upada. Ta proces poslabšanja traja od nekaj mesecev do nekaj let. Zaradi zmanjšanja in sčasoma okvare ledvične sposobnosti ledvic končna in popolna izguba delovanje ledvic rezultatov. To odpoved ledvic prizadene ne samo presadjeni organ, temveč tudi obolele pacientove lastne ledvice.

Diagnoza in napredovanje

Kronično presaditveno nefropatijo lahko diagnosticirajo različni strokovnjaki. Vendar je v večini primerov zdravnik, ki je bil prav tako vključen v presaditev ledvic ali kdo je odgovoren za nadaljnje ukrepanje, postavi diagnozo bolezni. V mnogih primerih kronično presaditveno nefropatijo odkrijejo med rednimi pregledi bolnikov z darovalnimi ledvicami. Še posebej, kri testi obolelih imajo pomembno vlogo. The kri se analizira v laboratoriju in preverijo posebni markerji. V primeru kronične presaditvene nefropatije to običajno že razkrije znake prisotnosti in napredovanja bolezni. Poleg tega obstajajo še druge možnosti za pregled in diagnozo kronične nefropatije presadka. V času a biopsijo, se organu odvzame tkivo in ga pregleda v laboratoriju. Med tem zdravniki odkrijejo kronično okvaro delovanja ledvic. Značilni znaki bolezni vključujejo patološko povečano vezivnega tkiva in poškodbe telesnih telescev in tubulov. Kot rezultat vnetnih procesov je debelina sten krvi plovila povečuje. Posledično se tako imenovani lumen zoži. Vendar med diagnostičnim postopkom pogosto ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka za zmanjšano filtrirno sposobnost ledvic. Poleg kronične nefropatije presadka imunski sistemSprožitev simptomov je lahko tudi inducirana zavrnitev organa dajalca.

Zapleti

Presaditvena nefropatija običajno povzroči razmeroma resne zaplete, ker presadjena ledvica v telesu ne deluje pravilno. Pojavijo se različni simptomi in zapleti, na katere večina jasno kaže ledvična insuficienca. Vendar se lahko tudi delovanje ledvic zmanjša z leti in ne vodi na pritožbe takoj na začetku. V najslabšem primeru lahko popolna odpoved ledvic brez zdravljenja vodi do smrti. Takrat je prizadeta oseba odvisna od dializo. V večini primerov se presaditvena nefropatija najprej zdravi z zdravili. Vendar nobenega pozitivnega poteka bolezni ni mogoče gratinirati. Ali delovanje ledvic je mogoče ohraniti, je močno odvisno tudi od telesne sposobnosti bolnika stanje. Zdrav življenjski slog praviloma pozitivno vpliva tudi na nefropatijo presadka in jo lahko omeji ali prepreči. Prav tako je treba zmanjšati odvečno težo. Žal vzročno zdravljenje nefropatije presadka ni mogoče. Če je zdravljenje neuspešno, je prizadeta oseba odvisna od dializo. To tudi zmanjša pričakovano življenjsko dobo.

Kdaj je treba iti k zdravniku?

V večini primerov se ta pritožba pojavi, ko je prizadeta oseba še vedno v bolnišnici. Iz tega razloga se lahko diagnoza in zdravljenje začneta takoj. Če ledvica prizadete osebe ne deluje, je treba opraviti zdravniški pregled. Izguba funkcije ni nujna takoj, lahko pa traja več mesecev ali let. Zaradi tega je bolnik po presaditvi odvisen od rednih pregledov, da bi se izognil nadaljnjim zapletom. Ker to lahko poškoduje tudi bolnikovo lastno ledvico, je treba tudi to ledvico pregledati. Praviloma internist ali zdravnik, ki zdravi presaditev ledvice v primeru te bolezni lahko kontaktirate. Nato zdravljenje poteka z jemanjem zdravil. Vendar je prizadeta oseba še vedno odvisna od organa darovalca. V primeru morebitnih psiholoških pritožb oz depresija, se je treba posvetovati s psihologom. Možno je tudi, da bolezen znatno zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.

Zdravljenje in terapija

Za zdravljenje bolezni zdravnik predpiše različne zdravilne snovi ukrepe. Kronična nefropatija presadka se zdravi predvsem z zdravili. Poleg tega bolnika spodbujamo k pozitivnim spremembam življenjskega sloga. Sprva prizadeti posamezniki dobijo imunosupresivna sredstva, ki ne kažejo učinka zaviralcev kalcinevrina. Na ta način se lahko upočasni napredovanje kronične nefropatije presadka. Načeloma pa do danes ne obstaja nobeno posebno zdravljenje kronične nefropatije presadka. Namesto tega je odgovornost pacientov zmanjšati nekatere dejavniki tveganja v svojem življenjskem slogu. Če je mogoče, je treba zmanjšati odvečno težo in kajenje je treba tudi ustaviti. V idealnem primeru krvni tlak mora biti v območju od nizkega do optimalnega. Seveda ACE inhibitorji včasih ugodno vplivajo na izločanje beljakovin. Bolnikom je predpisano, da ta zdravila jemljejo kot dodatno zdravljenje kronične nefropatije presadka. Trenutno potekajo študije medicinskih raziskav za posebno preprečevanje in zdravljenje kronične presaditvene nefropatije. To pa zato, ker tudi zmanjša čas čakanja dializnih bolnikov na darovalno ledvico.

Obeti in napovedi

Napoved kronične nefropatije presadka je zelo individualizirana, vendar se v mnogih primerih šteje za neugodno. Čeprav se je število prizadetih bolnikov v zadnjih desetletjih znatno zmanjšalo, nefropatija presadka povzroči hudo poslabšanje zdravje ali v najslabšem primeru do bolnikove smrti. Možnost okrevanja je večja pri bolnikih z darovalno ledvico žive osebe kot pri darovalcu, ki je že umrl. Za okrevanje so pomembni dodatni psihološki dejavniki. Bolnikov tok stres izkušnje ali morebitne psihološke okvare pomembno vplivajo na nadaljnji potek bolezni. Če je bolnik v čustvih ravnovesje, njegova prognoza se izboljša. Ob zdravem načinu življenja in stabilni psihi se obstoječe pritožbe pogosto zmanjšajo. Če pacientu ne uspe zmanjšati dejavniki tveganja, običajno pride do nadaljnjega poslabšanja. V najslabšem primeru lahko ledvico darovalca zavrnejo ali pride do odpovedi organov. To pacientovo življenje ponovno ogroža. Ker so se bolniki z darovalno ledvico v preteklosti soočali s številnimi izzivi, jim pogosto primanjkuje optimizma, potrebnega za spopadanje s kronično presaditveno nefropatijo, kadar pride do zapletov pri darovalcih.

Preprečevanje

Učinkovito preprečevanje kronične presaditvene nefropatije s strani bolnikov je možno le v omejenem obsegu. V zvezi s tem čim bolj zdrav življenjski slog pomembno prispeva k zmanjšanju tveganja za kronično nefropatijo presadka. Kronična nefropatija presadka pa je možna tudi pri posameznikih brez debelost or tobak uporabo.

Spremljanje

Kronična nefropatija presadka se pojavi kot implantirana darovalna ledvica. Posledica je prezgodnja odpoved implantiranega organa in jo je treba nemudoma zdraviti. Redni obiski zdravnika so zato obvezni za bolnike z vsadki. Brez zdravniškega spremljanja in stalnega spremljanje, nobene ledvice ni mogoče presaditi. V preteklosti je bilo veliko bolnikov, pri katerih a presaditev ledvice bolnik razvil kronično nefropatijo presadka že po dveh letih je bil problematičen. Pri približno 60 odstotkih implantiranih je to diagnozo postavil biopsijo. V večini primerov je to pomenilo, da je moral bolnik z ledvično boleznijo ponovno na dializo. Nelagodje je zahtevalo redno zdravstveno oskrbo, da je bila darovalčeva ledvica čim dlje ohranjena. Vse, kar se v tem smislu opravi medicinsko, je del naknadne oskrbe. Delno klasična imunosupresivi odgovorni za razvoj kronične nefropatije presadka. Razlog je njihova toksičnost, ki še posebej škoduje ledvicam. Zato zdravniki danes pogosto predpisujejo drugačen imunosupresiv, ki je manj toksičen za ledvice. To je zmanjšalo število bolnikov s kronično presaditveno nefropatijo. Ker presaditev ledvic je velik poseg v telo, mora biti nadaljnja oskrba ustrezno obsežna. V nasprotnem primeru presaditev razstrupljanje organ v nekaj letih ne more več izpolniti svojih nalog.

Kaj lahko storite sami

Ker je kronična presaditvena nefropatija stranski učinek kirurškega posega, ima prizadeta oseba malo možnosti za samopomoč. Kljub temu lahko v celoti vpliva na ohranjanje svojega užitka v življenju in kakovosti življenja, da bi izboljšal svoje počutje. Bolezen se pri a presaditev ledvice. To daje prizadeti osebi možnost izmenjave informacij z drugimi bolniki in izkoriščanje njihovih izkušenj. Za zdravstveni proces je vedno koristno, če živimo zdrav način življenja. To vključuje dnevno rutino, ki je čim bolj redna, dobra higiena spanja in zdrava prehrana. imunski sistem treba okrepiti, da organizem ne postane dovzeten za patogeni. Izogibati se je treba odvečni teži nikotin, alkohol in drugih droge. Poznavanje lastnih fizičnih omejitev pomaga, da si lahko pravočasno vzamete čas za počitek. Za spodbujanje kakovosti življenja sta pomembna tudi stabilno socialno okolje in sodelovanje v družbenem življenju. Mentalno zdravje spodbujati z aktivnostmi za prosti čas, optimističnim pogledom na življenje in samozavestnimi mislimi. Mentalno sprostitev tehnike lahko pomagajo okrepiti um in ohraniti smisel za humor. Pomaga odkrito obravnavati strahove in po potrebi poiskati terapevtsko pomoč.