Kronična obstruktivna pljučna bolezen: vzroki, simptomi in zdravljenje

KOPB je okrajšava za Kronična obstruktivna pljučna bolezen. V tem kontekstu KOPB vključuje več podobnih vzorcev bolezni s podobno simptomatologijo in simptomi. Zlasti huda zasoplost, kašelj in izpljunek (kašljajoča sluz) so značilne. Glavni vzrok za KOPB is kajenje.

Kaj je KOPB?

Infografika o različnih pljuč bolezni in njihove značilnosti, anatomija in lokacija. Kliknite za povečavo. Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je poškodba pljuč, ki je ni mogoče odpraviti (nepopravljivo). KOPB je skoraj načeloma kronična bronhitis (»Kadilci kašelj“), Kronični bronhiolitis in emfizem (uničenje alveolov in s tem znatno zmanjšanje izmenjalne površine za pline) skupaj. Tipičen simptom je dihanje motnja med izdihom. Med izdihom se bronhi zrušijo ali jih ovira viskozna sluz. To se medicinsko imenuje ovira. Na začetku bolezni se med napori pojavlja le občasno, kasneje pa je včasih trajno v mirovanju. Drugi simptomi vključujejo belo do rjavkasto izpljunek, zlasti zjutraj in mučno kašelj. Kronična obstruktivna pljučna bolezen je ena najpogostejših bolezni v Nemčiji in pojavnost še naprej narašča.

Vzroki

Daleč najpogostejši vzrok KOPB (kronične obstruktivne pljučne bolezni) je aktivna, pa tudi pasivna cigareta kajenje. Tudi nekdanji kadilci lahko še vedno razvijejo kronično obstruktivno pljučno bolezen. Vendar je tveganje veliko manjše. Fizični dražljaji in toksini neposredno poškodujejo celice v dihalnih poteh, povzročajo pa tudi kronično obolenje vnetje. V tem procesu obrambne celice ne samo očistijo strupene delce, ampak jih tudi poškodujejo pljuč s pomočjo same prebave. Podobno je splošno onesnaževanje okolja (na primer z delci ali produkti razgradnje biogoriv) pomemben vzrok kronične obstruktivne bolezni. Nekateri avtorji celo priznavajo podobno pomembnost kot za kajenje. Manj pogosti vzroki so poklicni stiki z nevarnimi snovmi (npr. Bombaž ali kemične snovi), okužbe in prehranske navade (zdi se, da hrana, ki vsebuje nitrit, daje prednost KOPB). Pomanjkanje alfa1-antitripsina vodi tudi do emfizema. To je dedno stanje pri kateri manjka ali zmanjša encim, ki lahko omeji samoprebavo encimi.

Simptomi, pritožbe in znaki

Zaradi postopnega napredovanja KOPB se tipični simptomi bolezni pogosto prepoznajo pozno in diagnoza se postavi v pozni fazi bolezni. Tipični simptomi KOPB vključujejo izpljunek, kašeljin težko dihanje, povzeto tudi kot simptomi "AHA". Produktivni kašelj z viskozno sluzjo je običajno kroničen več mesecev. Pojavi se predvsem zjutraj po vstajanju in je težko izkašljati. Zoženje dihalnih poti povzroča tudi težko sapo. Težave se kažejo predvsem med izdihom. Bolniki imajo težave dihanje popolnoma izpustite zrak in med izdihom se lahko pojavi suh, piskajoč zvok dihanja. Sprva se zasoplost pojavlja predvsem med naporom, tako imenovano naporno dispnejo, sčasoma pa se zasoplost pogosteje pojavlja tudi v mirovanju. Bolniki trpijo zaradi vedno večjega zmanjšanja telesne sposobnosti. Kot rezultat zmanjšanja pljuč zmogljivosti, narašča pomanjkanje kisik oskrba s telesom. To se kaže kot modra obarvanost ustnic, jezikin konice prstov na rokah ali nogah. Zdravniki to imenujejo cianoza. Pogoste virusne okužbe in cigaretni dim poslabšajo simptome KOPB (poslabšanje) in s tem spodbujajo napredovanje bolezni.

Tečaj

Prej ko zdravnik diagnosticira in zdravi KOPB (kronično obstruktivno pljučno bolezen), bo manj zapletov in bolezen ima lahko relativno dobro prognozo. Poleg tega je bolezen odvisna tudi od tega, ali se prizadeti ustavi kajenje in aktivno izvaja različne rehabilitacije ukrepe. Tipični zapleti, ki se lahko pojavijo med potekom bolezni, so pljučnica ali celo pljuča rak povzročil kajenjeV tem okviru in ob neustreznem zdravljenju srce lahko celo pride do okvare ali popolne dihalne odpovedi, kar povzroči smrt.

Zapleti

Postopno oslabitev pljuč zaradi KOPB lahko vodi do povečane kolonizacije Ljubljane bakterije in drugih patogeni. Posledično se lahko povečajo nadaljnje okužbe dihal. V tem primeru sluznice (zlasti bronhijev) nimajo več možnosti za preprečevanje okužb. Kadar koli je možno tudi akutno poslabšanje vodilnih simptomov KOPB. Povečana zasoplost in pomanjkanje kisik povzročajo krče in posledično tudi višje kri pritisk in povečana obremenitev na srce mišice. Oboje poveča tveganje za srce napad in kap precej. Poleg tega akutno poslabšanje redko zahteva zdravljenje, ker prizadeta oseba sploh ne more več dihati. Čisto strukturne poškodbe dihalnih poti, ki jih povzroči kronična obstruktivna pljučna bolezen, lahko vodi do kolapsa pljuč. A pnevmotoraks se lahko močno razlikujejo po resnosti in lahko tudi akutno ogrožajo življenje. Nočno dihanje prenehanja, ki so lahko povezana z napredovalo KOPB, lahko vodi do srčno popuščanje. Znižano kri tok lahko povzroči trajne poškodbe organov. Poleg tega lahko srce nabrekne in sčasoma popolnoma odpove zaradi slabe oksigenacije.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Glede na to, da je KOPB eden glavnih vzrokov smrti, je hiter obisk zdravnika pravi. Torej, če se pojavijo tipični simptomi - kašelj in težko dihanje, se noben bolnik ne bi smel izogniti obisku zdravnika. Smiselno je razjasniti simptome. Čeprav je mogoče, da gre za neškodljivo okužbo, gre za dolgotrajne kronične simptome kajenje ali pogosta izpostavljenost onesnaževalcem, ki kažejo na kronično poškodbo pljuč. Čim prej odkrijemo KOPB, tem bolje ji lahko preprečimo napredovanje. V skladu s tem se lahko tveganje za posledice pljuč kadilca dobro zmanjša, kar vodi do skoraj običajne pričakovane življenjske dobe z manj omejitvami, če se pljuča obravnavajo dosledno. Lečeči zdravniki so v prvi vrsti družinski zdravniki (za razjasnitev okužb in zaradi prvega pregleda), za nadaljnje zdravljenje KOPB pa specialist za pljuča. Če je bila KOPB že diagnosticirana, redno spremljanje lečečega zdravnika priporočljivo spremeniti terapija če je potrebno. V primeru poslabšanja stanja stanje, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

Terapija je podana glede na stopnjo (stopnjo) kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). Cilj je le izboljšati simptome. Prizadevajo si tudi za preprečevanje ali upočasnitev napredovanja bolezni. Sami spremembe pljuč so nepopravljive. V prvi vrsti so droge ki širijo bronhije. Običajno se vdihnejo, kadar pride do kratkega dihanja, in so hitro učinkoviti. Tipični predstavniki te skupine so kratko delujoči beta-2-simpatikomimetiki (npr salbutamol), antiholinergiki (npr ipratropijev bromid) in metilksantini (teofilin, rezervno zdravilo). Kombinacija droge iz različnih skupin drog. Če zdravila po potrebi ne zadostujejo, dolgo delujoči beta-2 simpatikomimetiki (npr. salmeterol). Glukokortikoidi (npr. budezonid) se uporabljajo od tretje stopnje ali v primeru poslabšanja bolezni, ki jo običajno povzroči okužba stanje (poslabšanje). Dajemo jih lahko inhalacijsko, v akutnih primerih pa tudi sistemsko tablet ali intravensko. Dolgoročno sistemsko kortizon terapija ni koristen pri kronični obstruktivni pljučni bolezni. Poleg tega antibiotiki je treba uporabljati v primeru okužb, saj lahko vnetja v smislu poslabšanja močno poslabšajo simptome. Učinkovitost ekspektoransov (npr. Acetilcistein (ACC)) ni dokazana. Fizično ukrepe so tudi v pomoč, npr. uporaba mišic za podporo dihanja na tako imenovanem sedežu trenerja oz dihalne vaje za večji nadzor dihanja (ustnic zavora pri izdihu). Če te ukrepe ne zadostujejo (četrta stopnja), je pacient oskrbljen z kisik. Prenosne kisikove naprave lahko enostavno vključimo v vsakdanje življenje. Ločimo med neprekinjenim zdravljenjem in intervalnim zdravljenjem. Če bolezen še naprej napreduje, dihalne mišice ne morejo več obvladati povečanega dela in se izčrpajo. Nato je treba prizadetega v celoti prezračiti kot del doma prezračevanje. V tem primeru je možna tudi intervalna terapija. Vendar odvajanje od prezračevanje je običajno realno le, če je prišlo do poslabšanja. Kirurški posegi (pljuča Obseg resekcija za emfizem, presaditev pljuč) so zadnja linija terapije.

Obeti in napovedi

Napoved KOPB običajno velja za neugodno. V veliki meri je odvisno od tega, ali in v kolikšni meri je mogoče vplivati ​​na potek bolezni. Če lahko napredovanje bolezni znatno upočasnimo, se možnosti za izboljšanje povečajo. Kljub temu pa se pričakovana življenjska doba bolnika s KOPB v povprečju zmanjša za do 5-7 let v neposredni primerjavi z zdravimi ljudmi. Za izboljšanje zdravje, je nujno sodelovanje bolnika. V celoti se je treba izogibati uživanju škodljivih snovi. To vključuje prenehanje kajenja in uživanje drugih strupenih snovi. Če je bolnik izpostavljen nikotin, izpušnih plinov ali drugih onesnaževal iz obrti ali gradbene industrije, se njegove možnosti za okrevanje znatno zmanjšajo. Hkrati potek bolezni napreduje hitreje. Takoj, ko je pljučno tkivo bolnika s KOPB le minimalno poškodovano, se poveča možnost za ublažitev simptomov ali možnost ozdravitve. Vendar je to mogoče le pri nekaj bolnikih. V večini primerov je poškodba pljuč pri bolnikih s KOPB že močno napredovala in je ni več mogoče popraviti. Pogosto edini način za izboljšanje zdravje je nato pridobiti pljuča darovalca in s tem presaditev. Kljub temu je mogoče nadaljnje napredovanje KOPB preprečiti z zdravljenjem z zdravili in izogibanjem škodljivim snovem.

Preprečevanje

Najboljša preventiva je prenehati kaditi ali pa sploh ne začeti kaditi. Vendar se je treba dosledno izogibati tudi pasivnemu kajenju. Zgornji dihalni trakt okužbe je treba dosledno zdraviti, da se izognemo izbruhu ali poslabšanju kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Spremljanje

Pri kronični obstruktivni pljučni bolezni lahko razmislimo o različnih metodah spremljanja. Ti so odvisni od tega, v kolikšni meri bi lahko razbremenili pljuča, in od učinkov, ki jih je bolezen imela in ima še naprej na telo in psiho prizadete osebe. Na primer, prizadeti s KOPB lahko uporabljajo psihološko svetovanje in skupine za samopomoč. To je še posebej dragoceno, če bolezen ni več mogoče zdraviti ali je povzročila resne omejitve. To je lahko na primer posledica motenj v videzu koža kot posledica bolezni ali vsestranskega zmanjšanja učinkovitosti. Pri vseh oblikah lažjih in zmernih primerov KOPB, ki zahtevajo bolnišnično zdravljenje, lahko razmislimo o različnih oblikah fizičnega naknadnega zdravljenja. Na splošno so priporočljive lahke vadbe (hoja, plezanje po stopnicah itd.) In odhodi na mesta s čistim zrakom. Poleg tega redno dihalne vaje so tudi del naknadne oskrbe. Vzdrževanje telesa (zlasti glede prekomerne telesne teže) je tudi del naknadne oskrbe. Tudi bolniki s kronično obstruktivno pljučno boleznijo morajo redno opravljati nadaljnje preglede. Tu se zabeleži pljučna funkcija in struktura ter določi napredek ali zastoji. V primeru močno poškodovanih pljuč lahko predpostavimo vseživljenjske nadaljnje preglede.

Kaj lahko storite sami

Da bi se lahko povrnili moč kadar imajo diagnozo KOPB in da kljub bolezni ohranijo neodvisnost in mobilnost, imajo prizadeti veliko možnosti. Na primer, poleg tega, da se brezpogojno odpovemo cigaretam, bi si moral prizadevati tudi za življenje v vsakdanjem življenju, ki v zraku ne vsebuje skoraj nobenih onesnaževal. Sem spada izogibanje prašnih prostorov, kemičnih hlapov in prometnih cest. Priporočljivi so redni sprehodi po svežem zraku in primerni športi - za to se mora odločiti lečeči zdravnik -. Na ta način se pljuča očistijo in poveča se dihalna sposobnost. Uporabljene dihalne tehnike, kot so ustnic-blokiranje lahko izboljša tudi dihanje. Ker dihanje z napredovanjem KOPB postaja vse bolj naporno, bo morda treba spremeniti prehrana. Na primer prehrana mora biti še posebej bogata z vitamini in minerali tako da obnavljanje celic v bronhialnih ceveh, nastajanje sluzi in imunski sistem Zadostne količine tekočine in čaja olajšajo izkašljevanje nakopičenega izpljunka. Inhalacije s paro so se izkazale za učinkovite pri razvlaževanju pljuč in hkrati sproščanju sluzi. Kovnica, evkaliptus, timijan in žajbelj so tu pogosto uporabljena olja. Namestitev zračnega filtra v pogosto uporabljene prostore lahko pljuča dodatno zaščiti pred dodatnimi delci. Če se šibkost zaradi zasoplosti poveča, vsak dan pomoč (namestite rešetke na kadi in podobno).