Kronična venska insuficienca

Simptomi

Pri venski insuficienci je normalen povratni venski tok kri k srce je motena zaradi različnih vzrokov. Naslednji simptomi se pojavijo na nogah, zlasti gležnju in spodnjem delu noge:

  • Površinska venska dilatacija: Krčne žile, pajkove žile, krčne žile.
  • Bolečina in teža, utrujene noge
  • Zadrževanje tekočine, otekanje,voda v nogah «.
  • Telečji krči
  • Srbenje, spremembe občutka, tesnost, mravljinčenje, nemir, gori občutek.
  • Skin spremembe: Pigmentacija zaradi shranjevanja hemosiderina, zastoj ekcem, spremembe tkiva, kot so otrdelost, fibroza (lipodermatoskleroza), atrofija blanche.
  • Razjede (nižje noga razjeda), večinoma na gleženj.

Pritožbe, kot so bolečina in otekline se pojavljajo predvsem v stoječem in sedečem položaju ter se izboljšajo med ležanjem in ponoči.

Vzroki

Periferni venski sistem v nogah služi kot rezervoar in vodovodni sistem za prenašanje kri nazaj k srce. Venski kri se odpelje do srce proti gravitaciji mišic popadki v nogah, teletu in tesno. Številni venski ventili zagotavljajo, da ni povratnega toka v nasprotni smeri od stopal. Glavni vzrok simptomov je zaostanek krvi v žilah in posledični nadtlak. To sprožijo nezadostno delujoči venski ventili, venska obstrukcija, okvara mišične črpalke ali kombinacija teh dejavnikov. Prekomerni tlak med drugim povzroči vazodilatacijo in poškodbe, spremembe mikrocirkulacije, vnetne procese in poškodbe najmanjših plovila. Večina venskih simptomov je v glavnem idiopatska (vzrok neznan) ali pa se pojavi sekundarno kot posledica bolezni, običajno po njej globoka venska tromboza. V redkejših primerih težava obstaja že od rojstva (prirojena).

Zapleti

Razširjene površinske žile so kozmetično moteče in so lahko estetski in psihosocialni problem, ki negativno vpliva na kakovost življenja. Spodnji noga razjede zahtevajo dolgotrajno zdravljenje in se lahko kronično ponovijo po celjenju. V vsakdanjem življenju so lahko huda invalidnost. Drugi zapleti vključujejo slabo gibljivost, zapoznelo celjenje ran, okužbo in vnetje podkožnega celičnega tkiva (celulitis)

Dejavniki tveganja

  • Starost
  • Ženski spol
  • Nosečnost (progestogeni)
  • Dednost
  • Debelost
  • velikost telesa
  • kajenje
  • Prejšnja noga rane, globoka venska tromboza, vnetje venskih plovila.
  • Okoljski dejavniki, kot so dolgotrajno stojenje ali sedenje (poklic), malo gibanja in športa.
  • Življenje v industrializiranih državah

Diferencialne diagnoze

  • Akutne nove pritožbe: globoka venska tromboza
  • Bolezni ledvic
  • Bolezni jeter
  • Odpoved srca
  • Endokrine bolezni
  • Neželeni učinki zdravil, kot so dihidropiridini (kalcij zaviralci kanalov), nesteroidna protivnetna zdravila in antidiabetiki.
  • Lokalno nelagodje, kot je modrica od vezivnega tkiva.
  • Ostalo

Zdravljenje brez drog

Kompresijska terapija z kompresijske nogavice je prva linija zdravljenja. Kompresijske nogavice so se izkazali za učinkovite proti neugodju in zapletom venske insuficience, če jih nosimo dovolj pogosto. V primeru blagih simptomov zadostujejo nogavice z nizko kompresijo (razred 1), v primeru hujših simptomov pa koža spremembe ali razjede je treba uporabiti nogavice z višjo kompresijo (razred 2, 3). Kompresijske nogavice se uporabljajo tudi za preprečevanje venskih motenj in za preprečevanje ponovitve razjed. Skladnost je težava predvsem poleti (toplota, tesnost). Oblačenje je lahko tudi težko, zlasti za starejše ljudi, če trpijo artritis ali mišična oslabelost, na primer. Spodnji del noge Pred čiščenjem nogavic je treba razjede najprej prekriti s povojem. Podporni ukrepi:

  • Noge večkrat na dan dvignite nad nivo srca.
  • Premaknite se več in vadite, da aktivirate mišično črpalko.
  • Ne stojte in ne sedite predolgo.
  • Zmanjšajte povečano težo.
  • stop kajenje.
  • Izogibajte se vročini in hladite noge.
  • Pijte dovolj tekočine.

bolečina pojavlja se predvsem v položaju stoje in sede ter se izboljša pri nošenju podpornih nogavic, hoji, ležanju in dvigovanju nog. Nekateri bolniki zato spijo tudi z nekoliko dvignjenimi nogami. Različne (minimalno) invazivne metode:

  • Skleroterapija (skleroterapija), npr polidokanol.
  • Lasersko zdravljenje
  • Kirurški posegi, npr Vena odstranitev.

Zdravljenje z drogami

Aktualno in ustno Vena zdravila (venski terapevti, flebotoniki) so namenjena zapečatenju in krepitvi plovila, zmanjšajo povečano prepustnost, zavirajo vnetja, izboljšajo celjenje ranin zmanjša edem. Lokalno se uporabljajo kot gel, krema ali mazilo, imajo pa tudi hladilni ali kondicionirni učinek, njihovo drgnjenje pa ima tudi kratkoročni učinek lajšanja simptomov:

  • okserutin, trokserutin, diosmin in hesperidin (flavonoidi).
  • Izvlečki mesarske metle
  • Izvleček borovnice
  • Izvlečki konjskega kostanja in aescin
  • Izvleček listov rdeče trte
  • Sladka detelja, ajda (vsebuje rutin), tanini, arnika.
  • Heparini
  • Kalcijev dobesilat
  • Naftazon
  • Pentoksifilin
  • Polidocanol 600 se uporablja za skleroterapijo
  • Na trgu so tudi druga zdravila za vene, na primer različna kozmetika

Sredstva proti bolečinam:

  • Kot so nesteroidna protivnetna zdravila, acetaminofen ali opioidi se jemljejo za simptomatsko zdravljenje bolečina. Če je mogoče, jih ne bi smeli redno uporabljati zaradi škodljivi učinki.

Lokalni glukokortikoidi:

  • So protivnetna in se uporabljajo za zdravljenje ekcemov koža pogoji.

Izdelki za nego kože:

  • Za nego kože v primeru kožnih lezij.

Zdravljenje ran:

Diuretiki:

  • V nekaterih primerih se kratkoročno uporabljajo za drenažo pri hudih edemih. Nekateri bolniki se poskušajo zdraviti tudi pri samozdravljenju z zelišči diuretiki kot breza listi oz koprive zelišče.