Kronične krvavitve iz nosu: vzroki, zdravljenje in pomoč

Nosebledi so ena najpogostejših vsakdanjih bolezni v naši družbi. Pogosto nasilno pihanje nos ali pa je dovolj majhen udarec, da povzroči globo kri plovila človeškega nosna sluznica da poči. V nekaterih primerih se to zgodi pogosteje in brez kakršnega koli očitnega vzroka, tako da lahko govorimo o kroničnem krvavitev iz nosu.

Kaj je kronična krvavitev iz nosu?

Podobno kot oslabljen kri strjevanje, visok krvni tlak je lahko tudi možen vzrok za kronično krvavitve iz nosu. Kronično krvavitve iz nosu, ki jih v medicinskem žargonu imenujemo epistaksa, se lahko pojavijo kot simptomatske posledice različnih osnovnih bolezni, torej zaradi številnih dejavnikov in z različno pogostostjo in intenzivnostjo. Človeški nosna sluznica je izredno dobro oskrbljen z kri in ga prevozijo najboljši kapilare sistemi, ki lahko zaradi različnih dejavnikov počijo in povzročijo bolj ali manj obsežne krvavitve v nos. V primeru občutljive sluznice tudi rahli sunki ali pihanje nos so pogosto dovolj, da občasno sprožijo takšno krvavitev. Če gre za kronično krvavitev iz nosu, ponavadi se pojavi nenadoma in brez kakršnega koli neposredno prepoznavnega razloga, vendar s ponavljajočo se pravilnostjo. V tem primeru mora zdravnik pojasniti ustrezni vzrok.

Vzroki

Praviloma je kronična različica krvavitev iz nosu je posledica bolezni drugje. V mnogih primerih je to posledica vaskularne bolezni ali motnje strjevanja krvi, ki pa je lahko posledica presnovnih motenj ali dolgotrajne uporabe različnih zdravil. Podobno kot moteno strjevanje krvi, visok krvni tlak je lahko tudi možen vzrok za kronične krvavitve iz nosu. Pogosto pa obstaja tudi osnovna lokalna bolezen: kakršne koli motnje v nazofarinksu lahko povzročijo otekanje nosna sluznica kot rezultat a hladno, ki posredno sproži kronično krvavitev v nosu. Cvetni prah ali žival lasje alergije spodbujajo tudi prekomerno otekanje nosu sluznica in je lahko vzrok za ponavljajoče se krvavitve. Benigni ali maligni nosni tumorji pridejo v poštev tudi kot možen vzrok kroničnih krvavitev iz nosu: če tumorji rastejo prekomerno znotraj nosu lahko trajno poškodujejo sluznica in spodbujajo hude krvavitve. Deformacije nosni septum, prirojene ali povzročene zaradi nesreče, prav tako redko sprožijo kronične krvavitve v nosu; štrleče ostroge oz hrustanec lahko močno poškoduje sluznica, ki povzročajo nepopravljivo škodo. Drug dejavnik, ki je pogosto vzročno odgovoren za kronične krvavitve iz nosu, je uživanje nekaterih droge ali stik z agresivnimi kemikalijami, ki običajno povzročijo solze in luknje na občutljivi nosni sluznici.

Bolezni s tem simptomom

  • Motnja strjevanja krvi
  • Prehlad
  • Polipi
  • Presnovna motnja
  • Seneni nahod
  • Zasvojenost z mamili
  • Hipertenzija
  • Alergija na živalsko dlako
  • Alergija na zdravila

Diagnoza in potek bolezni

Redno je kronične krvavitve iz nosu enostavno diagnosticirati na podlagi jasnih simptomov. Za začetek primerno terapijazdravnik torej najprej ugotovi obstoječo osnovno bolezen, ki sproži krvavitev. Z določanjem vrednosti krvi in ​​s pomočjo medicinskih postopkov, kot sta MRI in CT, je mogoče z natančnostjo določiti endogeni vzrok. Drug odločilen namig za diagnozo so spremljajoči simptomi, ki se pojavijo v kombinaciji z nosno krvavitvijo in lahko zagotovijo pomembne informacije o posamezni osnovni bolezni. Prizadeti se pogosto pritožujejo zobobol in bolečina v notranjem in zunanjem predelu nosu. Če se iz nosu izloči gnojni sekret, je to lahko prvi znak nosnega tumorja. V mnogih primerih je tudi hudo utrujenost in povečan občutek šibkosti. Če kronične krvavitve iz nosu spremljajo nadaljnje krvavitve v netipičnih delih telesa, lahko to kaže na a strjevanje krvi motnja. Če dodatno povišana telesna temperatura se pojavi sum na drugo kronično okužbo.

Zapleti

Kronične krvavitve iz nosu povzročajo različna tveganja zaradi izgube krvi na eni strani in poškodb sluznice na drugi strani. Na primer pri hudi krvavitvi iz nosu obstaja nevarnost kolapsa krvnega obtoka in trajne sekundarne poškodbe zaradi anemija ki se zgodi. Obstaja tudi nevarnost, da kri vstopi v sapnik in povzroči dihalno stisko ali celo bruhanje. V primeru arterijske krvavitve iz nosu lahko zaradi hitre izgube krvi bolnik krvavi do smrti. Manj resni so simptomi, kot so utrujenost in utrujenost ki se pojavijo kot posledica izgube krvi. Prvi znaki so bledi koža in tresenje, simptomi pa se nenehno povečujejo in lahko tudi vodi do kolapsa obtočil, če se ne zdravi. Poleg tega kronične krvavitve iz nosu povzročajo pomanjkanje telesa vitamin B12, železo in drugih minerali, ki lahko vodi do številnih drugih zapletov. Tipično je na primer pogubno anemija, ki se pojavi kot posledica pomanjkanje vitamina B12 in vodi do sprememb sluznice, gori od jezik in drugimi simptomi. Hladilni obkladki in tempo tkiva, ki se pogosto uporabljajo pri kroničnih krvavitvah iz nosu, dajejo prednost zapletom, kot sta hipoksija ali sinusitis. Na splošno vstavljeni nosni robčki ali povoji spodbujajo motnje krvnega obtoka sluznice in tako v skrajnih primerih lahko povzročijo strupene šok sindrom. Neustrezno zdravljenje ukrepe, kot je namestitev Glava na hrbtni strani vratu in omogočanje, da kri teče nazaj v nos, lahko v zameno vodi za nadaljnje nelagodje.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Če krvavitve iz nosu nimajo jasno prepoznavnega vzroka, kot je mehanski udar udarca ali izjemno silovito drgnjenje pri pihanju nosu, in če se večkrat pojavijo iz na videz brez razloga, jih imenujemo kronične krvavitve iz nosu. Kronične krvavitve iz nosu, ki se zdijo nenadoma, niso zgolj nadloga. Kronične krvavitve iz nosu so lahko vzrok bolezni, zato jih mora zdravnik vedno razjasniti. Kronične krvavitve iz nosu lahko povzročijo povečane krvni tlak, krvna žila bolezen ali motnje strjevanja krvi. Nekatere presnovne bolezni ali zdravila, ki jih jemljejo, ga lahko sprožijo. V primeru hudega hladno pri okvari nazofarinksa obstaja utemeljen sum povezave krvavitve iz nosu z zatečeno in pretirano stimulirano nosno sluznico. Alergije na cvetni prah ali živali lasje ima lahko podoben učinek. Seveda je treba pri kroničnih krvavitvah iz nosu upoštevati tudi izrastke v nosu, malformacije in tumorje. Lečeči zdravnik naj svojega pacienta vpraša tudi o kakršni koli - običajno poklicni - izpostavljenosti agresivnim kemikalijam in o kakršni koli uporabi drog. Za zdravljenje kroničnih krvavitev iz nosu se lahko poleg splošnega zdravnika posvetuje še z internistom, specialistom za ušesa, nos in grlo, alergologom ali kirurgom. V primeru nenavadno močne kronične krvavitve iz nosu z veliko izgubo krvi je treba iz previdnosti takoj poklicati nujnega zdravnika.

Zdravljenje in terapija

Podobno kot diagnoza so obravnavane terapije in možnosti zdravljenja odvisne od določenega povzročitelja stanje. Če je prisotna samo kronično oteklina nosne sluznice, jo lahko zdravimo s posebnimi razpršilci, ki vsebujejo predvsem dekongestivna sredstva. Če je osnovni vzrok bakterijska okužba, lahko bolnika učinkovito zdravimo z antibiotik. Medicinski pristop k motnjam strjevanja krvi in hipertenzija je podobno: tu se z zdravili za zdravljenje prizadete osebe zdravi. V mnogih primerih lahko vzrok kronične krvavitve iz nosu odpravimo tudi kirurško. V primeru ukrivljenosti ali deformacije nosni septum, štrleči hrustanec in ostružke je mogoče v celoti odstraniti s kirurškim posegom. Maligni nosni tumorji se zdravijo na podoben način; v primeru benignih tumorjev je kirurško odstranjevanje možno le, če ovirajo dihanje. S temi sorodnimi metodami zdravljenja lahko kronične krvavitve iz nosu običajno zdravimo, preden imajo resne posledice za zdravje prizadete osebe. Če se velika izguba krvi ne zdravi, lahko pri bolniku povzroči resne sekundarne bolezni; pogosto se pojavijo težave s krvnim obtokom in celo omedlevice.

Obeti in napovedi

Na splošno krvavitve iz nosu v sprednjem predelu nosu niso nevarne. Specifično ukrepe se lahko sprejme za hitro zaustavitev krvavitve. V primeru alergijskega vzroka, kot je seno povišana telesna temperatura, zdravljenje lahko traja tudi več let. Če krvavitev kljub sproženi vztraja dlje časa ukrepe, krvavitev lahko zavremo z izbrisom poškodovanega krvna žila ali z nosno tamponado. Krvavitev iz nosu je težje lokalizirati in nadzorovati. To lahko odpravite s sponko ali operativnim posegom. Te metode bodo preprečile nadaljnje krvavitve iz nosu. Če pa obstaja resna notranja bolezen, se krvavitev lahko ponovi. V tem primeru je pomembno, da strokovnjak ORL opravi zgodnjo diagnozo, ki lahko bistveno vpliva na možnost okrevanja. Še posebej, če domnevne krvavitve iz nosu sploh ne povzroča nos, ampak drugi deli telesa, kot je npr krčne žile požiralnika. Če krvavitev iz nosu ostane dolgo časa nezdravljena, zlasti če se količina krvi znatno poveča, obstaja nevarnost šibkost krvnega obtoka or anemija (anemija). To je lahko življenjsko nevarno. Resne posledice lahko preprečimo s hitrim sprožitvijo infuzije oz transfuzija krvi.

Preprečevanje

Vendar pa lahko kronične krvavitve iz nosu običajno vnaprej učinkovito preprečimo z različnimi preventivnimi ukrepi. Ljudje, ki se nagibajo k sušenju nosne sluznice, morajo biti še posebej pozorni na ustrezno vlažno sobno klimo in zadostno prezračevanje na delovnem mestu in v spalnici. Izpiranje nosu je tudi dodaten način za vlaženje sluznice in s tem spodbujanje regeneracije, kar je še posebej priporočljivo med ogrevalnim obdobjem v hladno sezono. Kot drugo možnost lekarne ponujajo široko paleto razpršil in izdelkov brez recepta mazila ki imajo podoben hranilni učinek na sluznico. Nepogrešljiv za zdravje nosne sluznice so tudi ustrezen življenjski slog, zadostna telesna vadba in uravnoteženost prehrana.

Kaj lahko storite sami

Različni ukrepi blažijo kronične krvavitve iz nosu. V pomoč je dovolj vlažen sobni zrak. Na primer, na grelnik lahko obesite vlažno krpo ali pa postavite notranji vodnjak. Pršila za nos, negovalna razpršila, nosna mazila ali priporočajo nosna olja. Inhalacije s pomočjo fiziološke raztopine Rešitve so tudi koristne. Na ta način negujemo in vzdržujemo občutljivo nosno sluznico. Enkrustacije v nosu zaradi prehlada ali predhodnih krvavitev iz nosu se nežno raztopijo. Nos spet ne začne krvaviti. Za zdravljenje akutnih primerov obstajajo tudi posebne nosne palčke, ki blažijo sluznico nosu in se majhno zapirajo rane. Če kri pride iz nosu, naj trpijo upognjeni naprej in pustijo, da kri odteka. Nato je treba vsaj deset minut nežno stisniti nos dihanje preko usta. Hladni obkladki, nameščeni na vratu so tudi koristne. Stisnejo plovila in pomagajo ustaviti krvavitev. Poleg tega lahko tamponada ustavi nadaljnjo izgubo krvi. Izogibati se je treba kroničnemu pobiranju nosu ali močnemu pihanju. Pomembno je, da pijete dovolj tekočine (vsaj 1.5 do 2 litra na dan). To zagotavlja vlaženje sluznice. Zdrava prehrana je tudi osnovno pri kroničnih krvavitvah iz nosu. Na primer vitamin C krepi majhno kri plovila v nosni sluznici.