KOPB je generično izraz za kronično bronhitis in emfizem - trajne, progresivne bolezni dihalni trakt (Angleščina: kronična obstruktivna pljučna bolezen), za katere je značilno, da izdih ovira zoženje bronhijev. Med potekom bolezni je pljuč tkivo je uničeno. Posledično je izmenjava plina vse bolj oslabljena in nezadostna kisik doseže organizem.
Vzroki za KOPB
KOPB je posledica cigaret kajenje v približno 9 od 10 primerov - od tod tudi pogovorni izraz kadilec pljuč. Drugi vzroki, kot so okužbe ali onesnaženje zraka, pa tudi poklicni dejavniki tveganja (prah, kemikalije), lahko spodbujajo KOPB. Resnost in potek bolezni sta odvisna tudi od genetskih dejavnikov. V redkih primerih je glavni vzrok prirojena bolezen: pomanjkanje AAT. V tem primeru je pomemben encim, alfa-1-antitripsin (tudi: zaviralec alfa-1-proteinaze), ki ščiti občutljive alveole pred škodljivimi snovmi. Če ta snov manjka ali deluje neustrezno, vdihane snovi nenehno napadajo alveole in dihalne poti in jih postopoma uničujejo. Pri prizadetih pa simptomi običajno postanejo očitni v mlajših letih (od 25 do 30 let).
Simptomi KOPB
Glavne značilnosti bolezni so kronične kašelj, še posebej zjutraj, izpljunek in naraščajoča težko dihanje, zlasti med naporom - v poznejših fazah postanejo celo kratke razdalje nemogoče. Z napredovanjem bolezni se dihalne poti vedno bolj zožijo in dihanje postane oviran. Zlasti pri izdihu je pretok zraka omejen. Z leti se poleg zasoplosti razvije tudi občutek "prenapihnjenosti" pljuč. Takrat ima prizadeti nenehno zatirajoč občutek dihanje na zadnjih zalogah pljuč.
KOPB ali astma?
Za razliko od astma, KOPB prihaja na tihih podplatih - bolezen se razvije v letih ali desetletjih. Nasprotno pa tipičen znak astma je nenaden pojav zasoplosti. Čeprav astma in KOPB sta povezani z zožitvijo dihalnih poti, kljub temu gre za dve različni klinični sliki, ki ju prav tako obravnavamo različno.
Diagnoza kronične obstruktivne pljučne bolezni.
Kaj kašelj ki traja dlje kot osem tednov, lahko kaže na KOPB, zlasti če prizadeta oseba kadi: skupine z visokim tveganjem so dolgoletni kadilci, starejši od 40 let, ki trpijo zaradi kratkega dihanja pri naporu, kašljanju in izpljunek (Simptomi AHA). Osumljenec diagnoza KOPB običajno opravi zdravnik na podlagi opisanih simptomov in pacientovih simptomov zdravstvena zgodovina; potrjuje ga predvsem spirometrija. Ta preiskava omogoča oceno funkcije pljuč z merjenjem Obseg diha, ki ga lahko izdihnete po največji globini vdihavanje v eni sekundi z največjim naporom. Tudi če terapija ne more odpraviti vzroka, zgodnja diagnoza in s tem pravočasno zdravljenje KOPB je pomembno, da se prepreči nadaljnje napredovanje bolezni. Drugi argument v prid zgodnjemu zdravljenju je dejstvo, da KOPB včasih privede do precejšnjih fizičnih in socialnih omejitev za prizadete in neredko do povečane stopnje smrtnosti. Prav tako se močno poveča tveganje za srčne bolezni.
Zdravljenje KOPB
Do danes ni vzroka terapija za KOPB. To pomeni, da bolezni ni mogoče pozdraviti, čeprav je mogoče upočasniti njeno napredovanje in pozitivno vplivati na akutna poslabšanja. Cilj vsakega zdravljenja je izboljšati pljuč delovanje, zmanjša težko dihanje in poveča sposobnost vadbe. Terapija KOPB je sestavljena iz naslednjega:
- Najpomembnejši ukrep za zaustavitev postopnega poslabšanja pljučne funkcije je ustavitev kajenje.
- Fizična vadba ali rehabilitacijski trening sta tudi osnovna ukrepe.
- Še vedno je bistveno, da se prizadeti pod vodstvom naučijo, kako lahko pozitivno vplivajo na svoje dihanje v vsakdanjem življenju. To vključuje tehnike za lajšanje diha (ustnic zavora, določeni položaji, tehnike kašljanja) v mirovanju, pa tudi pod stresom.
- Za droge terapija, predvsem bronhodilatatorji (širijo dihalne poti) in kortizon pripravki (proti vnetje) se uporabljajo za vdihavanje.
Pogosto prizadeti ljudje menijo, da je prehod težaven
Mnogi prizadeti ljudje imajo težave z izvajanjem teh ukrepe. Pri tem igrajo vlogo naslednji dejavniki:
- Pritožbe se pogosto zdijo "nepomembne". Tipični simptomi kašelj in izpljunek bolniki z veseljem znižujejo.
- Obstrukcija dihalnih poti se ne razvije čez noč, ampak v daljšem časovnem obdobju. Bolnik z astmo po napadu zelo hitro prilagodi svoj življenjski slog, nasprotno pa se bolniki s KOPB prilagodijo simptomom, ne da bi se odrekli vzročnemu zlu, kajenje.
- Zaradi kratkega dihanja se razvijejo tako imenovane strategije izogibanja. Čeprav bi bila telesna vadba pomembna, prizadeti vse bolj omejujejo njihov obseg in vsakdanje življenje se potem igra predvsem v sedečem položaju.
- Bolniki s KOPB so pogosto že imeli veliko poskusov prenehati kaditi in so delno odsvetovani. Zato primanjkuje vpogleda in si resnično prizadeva spremeniti življenjski slog in prenehati kaditi.
KOPB: informacije o samopomoči
Bolniki zato potrebujejo informacije za uspešno izvajanje terapevtskih ukrepov sami:
- Znanje o bolezni in učinkih onesnaževanja zraka ali okolja.
- Samo-spremljanje na primer vršna meritev pretoka, vodenje dnevnika KOPB (na voljo pri Nemški dihalni ligi).
- Informacije o reševanju nevarnih situacij (na primer bivanje na visoki nadmorski višini, letalski prevoz, nekateri športi).
- Šport in šport vadbena terapija, ker ustrezen fizični trening vodi do povečanja zmogljivosti.
- Strukturirano izobraževanje pacientov za izboljšanje veščin samoupravljanja.