Kronični gastritis

Predstavitev

Na splošno lahko rečemo, da obstoječe neskladje med dejavniki, ki poškodujejo sluznico (npr želodčna kislina) in tisti, ki jo ščitijo (sluzna plast), lahko vodijo v kronični gastritis.

Vrste gastritisa

V bistvu obstajajo 3 različne vrste kroničnega gastritisa:

  • Gastritis tipa A.
  • Gastritis tipa B.
  • Gastritis tipa C.

Odsek prikazuje želodec sluznica povečan. Napake sluznice so jasno vidne kot rdeče lise na sluznici, kot območja lokalno povečana kri kroženje in v nekaterih primerih krvavitev v tkivo sluznice želodec. Ko bolezen napreduje, želodec Lahko se razvijejo tudi razjede, ki lahko prodrejo v želodčno steno. Zlasti pri kronični obliki gastritisa so vidne spremembe na želodčni sluznici.

Vzroki

Ta oblika je avtoimunska bolezen, pri kateri je telo lastno protitelesa so usmerjene proti celicam (ki proizvajajo želodčno kislino) želodčne sluznice in jih uničijo. V nekaterih primerih je protitelesa so usmerjeni tudi proti lastnemu faktorju, ki ga proizvajajo parietalne celice. Ta snov je kasneje potrebna za prevoz vitamina B-12 skozi sluznico Tanko črevo, zato pomanjkanje notranjega faktorja samodejno vodi do pomanjkanja vitamina B-12.

Ta gastritis prizadene predvsem sluznico želodca in se zato imenuje tudi "gastritis korpusa". Gastritis tipa A skupaj predstavlja približno 5% vsega kroničnega gastritisa in je pretirano pogosto povezan z drugimi avtoimunskimi boleznimi, kot je revmatoidni artritis (revmatizem) in sistemsko eritematozni lupus. Pri revmatoidni artritis, avtoantibodije se oblikujejo proti sklepu sluznica.

Pri gastritisu tipa A se obloge celic med boleznijo vedno bolj uničujejo, tako da na neki točki ne več želodčna kislina se lahko proizvede. To stanje se nato imenuje Achylia gastrica ali Achlorhydrie (odsotnost želodčnega soka). To obliko gastritisa bakterija povzroči v 90% Helicobacter pylori.

V preostalih primerih redkejši bakterije in virusi lahko privede do tega kroničnega gastritisa. Kolonizacija Ljubljane želodčna sluznica bakterija Helicobacter pylorus (klica) je zelo razširjena in število koloniziranih ljudi s starostjo nenehno narašča, tako da se domneva, da je klic v želodčni sluznici pri skoraj 60% ljudi, starejših od 60 let. To ne pomeni, pa da vsi zbolijo za iner vnetje želodčne sluznice.

Pogosto klica ostane neodkrita ravno zato, ker ni simptomov. Bakterija ima encim (aktivni protein) ureazo, ki se lahko cepi sečnina v amoniak in (ogljikov dioksid (CO2). Tako pridobljeni osnovni amoniak nevtralizira klorovodikovo kislino in tako ščiti bakterijo pred razgradnjo z želodčna kislina, s čimer se zagotovi njegovo preživetje v kislem okolju.

Vnetje prizadene predvsem antrum želodca in se zato imenuje tudi "antralni gastritis". Tip B - gastritis je v 85% primerov najpogostejši kronični gastritis. Vzroki za gastritis tipa C so kemično toksični dejavniki.

Sredstva za lajšanje bolečin kot je acetilsalicilna kislina (ASS, Aspirin ®) in nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta Voltaren oz Ibuprofen, ki zmanjšujejo kri mikrocirkulacija v želodcu sluznica, pogosto povzročajo to vrsto gastritisa, zlasti pri kronično bolečih bolnikih, ki so vsakodnevno odvisni od teh zdravil. Dolgoročni alkohol in nikotin odvisnost (abusus) pogosto vodi tudi v to obliko gastritisa. V nekaterih primerih, žolč kislina refluks Iz dvanajstnik je lahko vzrok vnetja.

Ta oblika je z 10% drugi najpogostejši vzrok kroničnega gastritisa in še posebej prizadene fundus želodca. Veliko stresa je eden glavnih dejavnikov tveganja za kronični gastritis, v tem primeru govorimo o gastritisu tipa C. V stresu telo deluje s polno hitrostjo, nadledvične žleze sproščajo "alarmne selce" adrenalin in noradrenalin pa tudi stresni hormon kortizol. Kortizol ima spodbuden učinek na sluznico želodca, tako da določene celice (glavne celice) proizvajajo več želodčne kisline. Prekomerna proizvodnja kisline lahko moti ravnovesje sestavin želodčnega soka, ki so agresivne za sluznico (želodčna kislina) in zaščitne za sluznico (nevtralizirajo zaščitno sluz), tako da prevladujejo dejavniki, ki so agresivni na sluznico in dolgoročno ali trajno poškodujejo sluznico ter povzroči vnetje.