Podobno kot kronično bronhitis, kronični obstruktivni bronhitis je kroničen pljuč bolezen. Obstruktivno tukaj pomeni, da so bronhialne cevi zožene. Posledično so glavni simptomi kašelj, zasoplost in izpljunek.
Kaj je kronični obstruktivni bronhitis?
Kronična obstrukcija bronhitis se nanaša na trajno (kronično) pljuč bolezen, ki povzroča zoženje (oviranje) dihalnih poti. Premer bronhiol, ki jih vsebujejo pljuča, uravnava parasimpatična (živci) in simpatičnega (živčnega) živčnega sistema. Parasimpatična živčni sistem stisne bronhiole, medtem ko simpatičnega živčnega sistema jih razširi. Vendar pa je disregulacija (kajenje, kemične hlape), zaradi česar se bronhialne mišice bolj zategnejo, zaradi česar se dihanje težje. Sprva obstaja "običajna" kronična bolezen bronhitis, ki se nato poveča na kronični obstruktivni bronhitis s simptomom akutne zasoplosti. Ta bolezen ni nalezljiva, vendar je tudi nobeno zdravljenje ne more popolnoma odpraviti. V poznejših fazah bolezni dihal se cilije uničijo in sluznica majhnih alveolov je poškodovana. Zato se alveole med izdihom in kolapsom nenehno povečujejo v nestabilnosti. Vneto bronhialno sluznica se zgosti in vpliva na zoženje dihalnih poti.
Vzroki
Sprožilci kroničnega obstruktivnega bronhitisa so redni kajenjein redkeje onesnaževala zraka, kot so prah, kemični hlapi in plini. Pasivno kajenje lahko tudi vodi do hudih pljučnih bolezni. Poleg tega je prirojena šibkost vezivnega tkiva ali zmanjšana odpornost dihalni trakt spodbujajo prehod iz kroničnega v kronični obstruktivni bronhitis.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri tej bolezni bolniki trpijo zaradi številnih različnih dihalnih simptomov. Posledično se bolnikova kakovost življenja znatno zmanjša in omeji, tako da obstajajo tudi hude omejitve v vsakdanjem življenju prizadete osebe. Bolniki trpijo predvsem zaradi močnega kašelj, ki je tudi povezano z izpljunek. kašelj se zgodi brez posebnega razloga in je predvsem trajna. Lahko se pojavi tudi zasoplost. Med spanjem se lahko pojavi tudi zasoplost, ki vodi do težav s spanjem. Prav tako mnogi bolniki trpijo zaradi povečane kri pritisk in lahko tudi umre zaradi a srce napad v procesu. Če se bolezen ne zdravi, običajno privede do pljučnica, ki lahko tudi vodi do smrti. Predvsem pri kadilcih so simptomi lahko hudi. Tudi mnogi trpijo videti utrujeni in utrujeni, zato ne morejo več aktivno sodelovati v vsakdanjem življenju. Brez zdravljenja se tudi pričakovana življenjska doba prizadete osebe pošteno zmanjša. Tudi bolezen lahko vodi do močnih psiholoških pritožb. Kapaciteta pljuč se pri tem bistveno zmanjša, tako da lahko v hudih primerih zadiha.
Diagnoza in potek
Kronični obstruktivni bronhitis se kaže predvsem z izpljunek, kašelj in težko dihanje. Sprva so simptomi podobni simptomom kroničnega bronhitisa. Obstaja trdovraten dražljiv kašelj s sputumom (bel ali zeleno-rumen v primeru bakterijske okužbe), ki se sprva pojavi le pod stres, v primeru hujše bolezni tudi v mirovanju. To poslabša akutna kratka sapa. V nadaljnjem poteku bolezni dihal je prišlo do patološkega prenapihnjenosti pljuč (pljučni emfizem) se razvije, kar povzroči trajno poškodbo pljuč. Povečana kri tlak se razvije preko emfizema v pljučnem plovila, ki na koncu kronično škoduje in slabi srce (pljučno srce, prav srčno popuščanje). Najpogostejši zapleti so bronhialne okužbe in pljučnica. Diagnoza se začne z odvzemom zgodovine bolezni, z diagnostiko pljučne funkcije (vitalna sposobnost (največja prostovoljna sposobnost pljuč, da zadržijo zrak). Dve tretjini zraka izdihnemo v prvi sekundi, preostali pa v eni do dveh več sekunde. Če preiskovanec lahko izdihne manj kot dve tretjini življenjske zmogljivosti, so bronhiji že bolj ali manj zoženi), diagnostika alergij in naprej kri testi v laboratoriju. Natančneje določite lahko s pletizmografijo celotnega telesa (merjenje upora, ki ga dihalne poti nudijo vdihanemu in izdihanemu zraku). Pulmolog lahko razvije tudi druge diagnoze.
Zapleti
Kronični obstruktivni bronhitis, kot se pogosto zgodi pri kadilcih, se lahko konča z več resnimi zapleti. Prvič, bronhitis povzroča stalne izločke. To poveča tveganje za okužbo z bakterije, kar lahko poslabša klinično sliko (poslabšanje). V nekaterih primerih lahko pride do kopičenja zraka v alveolah (zračnih vrečkah). Zaradi tega se lahko preveč napihnejo, kar povzroči emfizem. Posledično lahko alveole počijo in zrak uhaja v plevralni prostor. To lahko povzroči pnevmotoraks razviti. The srce je preobremenjen tudi z emfizemom, saj je zaradi prenapihnjenosti pljučni plovila so stisnjene, tako da mora srce izvajati višji pritisk, da zagotovi pretok krvi. To se lahko nato razvije v srčno popuščanje desnega srca (odpoved desnega srca). Nadaljnji zaplet je razvoj edema, zlasti na spodnjih okončinah. Imenuje se tudi kombinacija kroničnega bronhitisa in emfizema KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen). V tem primeru se pričakovana življenjska doba skrajša za pet do sedem let. Kronični bronhitis pomeni tudi, da je prizadeta oseba pogosteje izpostavljena toksinom v zunanjem zraku. Ti lahko poškodujejo bronhialne cevi. Poleg tega obstaja tveganje za razvoj pljuč rak se v tem primeru poveča.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Pri kašlju, izpljunku, zasoplosti in drugih znakih kroničnega obstruktivnega bronhitisa se je vedno treba posvetovati z zdravnikom. Še bolje je, da imamo kronični bronhitis že medicinsko razčiščen in zdravljen. Obisk zdravnika je priporočljiv najpozneje takrat, ko opazimo tipično težko sapo. Vročina, občutek tesnosti v v prsih in povečanje izpljunka so tudi nujne zdravstvene razmere, ki jih je treba nemudoma zdraviti. V primeru akutne nujne primere - npr. Težko sapo in propad krvnega obtoka - je treba opozoriti nujno medicinsko pomoč. Prizadeto osebo bo morda treba prezračiti, dokler ne pride zdravnik. Če kronični obstruktivni bronhitis ni ustrezno zdravljen, se pojavijo zapleti, kot je na primer srčno popuščanje ali pljuča rak lahko pride do resnih stanj, ki zahtevajo bolnišnično zdravljenje. Za bolezen so še posebej dovzetni kadilci in bolniki s kroničnimi okužbami dihal. Vsem, ki spadajo v te rizične skupine, je najbolje, da se v primeru katerega od zgoraj omenjenih simptomov posvetujejo s svojim družinskim zdravnikom. Drugi stiki so pljučni specialist, internist ali ORL zdravnik.
Zdravljenje in terapija
Prvo in najpomembnejše zdravljenje je ustavitev kajenje. To seveda velja le za dejanske kadilce. V nasprotnem primeru je treba zelo "prašne" dejavnosti (brisanje prahu, sesanje) izvajati samo z dihalno masko. Z aktivno vadbo lahko napredovanje kroničnega obstruktivnega bronhitisa ustavimo, ne pa tudi preprečimo. Izboljša fizično odpornost in s tem tudi kakovost življenja bolnika. Na posebnih treningih se lahko bolnik nauči, kako pravilno upravljati predpisana zdravila in normalno živeti z boleznijo. To so tudi koraki za stabilizacijo delovanja pljuč. V zelo hudih primerih bo morda treba aspirirati sluz ali pa bolnika umetno prezračiti. To pa lahko preprečimo s pravočasno profilakso. Da bi olajšali dihanje, je priporočljiva aplikacija za zdravljenje na morju.
Obeti in napovedi
Napoved kroničnega obstruktivnega bronhitisa ne omogoča nobenega možnosti za ozdravitev. Vendar je smer lahko zelo spremenljiva. Res je, da popolno pomanjkanje zdravljenja spodbuja negativni potek. Poleg tega je hitra intervencija pomembna v primeru sekundarnih in sočasnih bolezni. Pričakovana življenjska doba se lahko v večji ali manjši meri skrajša. Nadaljevano kajenje bo okrepila škodo, ki jo povzroča bolezen, in pospešila potek bolezni. Zasoplost prizadete osebe se lahko povečuje z napredovanjem bolezni, običajno zaradi nadaljnjega zoženja dihalnih poti. Kronični obstruktivni bronhitis tako sproži tudi počitek stres pri nekaterih bolnikih. Rezultat tega je lahko preobremenitev desnega dela srca voda zadrževanje, srčne aritmije in povečan prekat. Vztrajen vnetje dihalnih poti povzroči, da vse več majhnih bronhialnih tubulov in alveolov propade. Rezultat je emfizem. Poslabšanje epizode lahko povzročijo številni dejavniki, vključno z bakterijskimi ali virusnimi okužbami (dovzetnost za okužbe se prav tako poveča s trajanjem bolezni) in nenadnim povečanjem delovne obremenitve na pljučih. Takšno poslabšanje lahko pusti sledi in trajno povzroči poslabšanje stanja zdravje stanje, ki se kaže v stopnjevanju vseh simptomov, povezanih s kroničnim obstruktivnim bronhitisom. Finančno in psihološko lahko bolezen postane tudi breme, saj lahko povzroči zamujeno delo, sekundarne bolezni in depresivno razpoloženje.
Preprečevanje
Kronični obstruktivni bronhitis se razvije le, kadar so zanj ugodne razmere. Zato je možno zelo dobro preprečiti bolezen. V primeru, da je bil bronhitis pogosto prisoten v otroštvo, se je treba vzdržati kajenje v poznejših letih. Prav tako ne izberite dela, ki vas bo izpostavilo prahu, plinom ali hlapom. V tem primeru je treba v vsakem primeru obiskati tovrstne preventivne preglede in sestanke. Zadostno strjevanje skozi hladno prhe in dovolj gibanja je v pomoč. V centralno ogrevanih prostorih je treba zagotoviti popolno vlaženje prostorov, po možnosti brez mikrobov.
Porodna oskrba
Nadaljnja oskrba in preprečevanje sta pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu tesno povezani. V bistvu je cilj odpraviti vse dejavnike, ki lahko dodatno poškodujejo bronhije, bodisi v celoti bodisi vsaj čim bolje. Kajenje je v tem kontekstu pomemben dejavnik. V primeru nikotin odvisnosti, bo bolnik morda potreboval strokovno asistiran umik. Čim bolj se je treba izogibati tudi barvam in lakom ter drugim snovem, ki bi lahko oddajale strupene ali druge škodljive hlape. To izrecno ne velja samo za zasebni, temveč tudi za poklicni kontekst. Da bi lahko sluz, ki je pogosto povezana s kroničnim obstruktivnim bronhitisom, brez težav izkašljali, je v idealnem primeru utekočinjen. To pomeni, da mora bolnik poskrbeti za zadostno količino tekočine. Še vedno voda in zeliščni čaji so tukaj še posebej primerni. Vsekakor se je treba izogniti okužbi. Sem spadajo vsi ukrepe ki krepijo imunski sistem, pa tudi izogibanje stikom z ljudmi, ki trenutno trpijo zaradi akutne okužbe. V mnogih primerih je izmenjava zraka priporočljiva za bolnike s kroničnim obstruktivnim bronhitisom. Na primer, slani zrak Severnega in Baltskega morja je pogosto idealno okolje za optimalno naknadno oskrbo. Za bivanje so primerne tudi gore s čistim zrakom in nizkim cvetnim prahom.
Kaj lahko storite sami
Bolniki s kroničnim obstruktivnim bronhitisom lahko trpljenje lajšajo z ukrepe lahko izvedejo sami. To velja zlasti za akutne napade kašlja in tveganje za pojav kratke sape. Na primer, kajenju se je treba izogibati za vsako ceno. Izogibati se je treba prahu, kemičnim hlapom in drugim virom dražilnih delcev. Če je potrebno, je treba v določena območja vstopiti samo z respiratorjem. Čeprav lahko kašelj z izpljunkom v nekaterih primerih štejemo za pozitivnega, je suh kašelj zgolj mučen in neproduktiven. Da bi to ublažili in se mu tudi izognili, se bolniki lahko zatečejo k vdihavanjem s paro. Dihanje preko nos s usta zaprto tudi pomiri bronhiale s toplejšim zrakom. Grlo pastile z zeliščnimi zdravili lahko ima izkašljevanje, pomirjevalo ali celo rahlo paralizirajoč učinek na bronhialne cevi - katere snovi je treba uporabiti, je treba razjasniti pri lečečem zdravniku. Bolniki naj poskušajo ohraniti ali izboljšati dihanje in delovanje kljub kroničnemu obstruktivnemu bronhitisu. Boljše dihanje lahko dosežemo na primer z vadbo ustnic-blokiranje, s ciljno vadbo dihanja - tudi s pomočjo tehnične opreme - in s pljučnimi športi. Vendar je treba primerno vrsto športa razjasniti pri zdravniku glede na sekundarne simptome bolezni (srčno popuščanje, pljuča rakitd.). Poleg tega lahko posebne tehnike v zvezi z dihanjem in držo močno olajšajo izkašljevanje.
