Kronični ponavljajoči se multifokalni osteomielitis je posebna oblika osteomielitisa, ki je ne povzroča bakterije. Za bolezen je značilen kronični potek. Kronični ponavljajoči se multifokalni osteomielitis se v mnogih primerih imenuje tudi okrajšava CRMO. V bistvu, osteomielitis je vnetje od kosti, in odgovorni kalčki so običajno nezaznavne.
Kaj je kronični ponavljajoči se multifokalni osteomielitis?
Kronični ponavljajoči se multifokalni osteomielitis se v večini primerov pojavlja v tako imenovanih metafizah na dolgi kosti, medenica, hrbtenica in ramenski pas. Bolezen je leta 1972 prvič opisal zdravnik Andres Giedion. V bistvu je kronični ponavljajoči se multifokalni osteomielitis bodisi monofokalni bodisi multifokalni osteitis. Bolezen se običajno pojavi pri otrocih ali mladostnikih in ima recidiven potek. V bistvu je kronični ponavljajoči se multifokalni osteomielitis bolezen, ki se pojavi zelo redko. Na primer, pogostnost bolezni v otroštvo ocenjuje na štiri na 1,000,000 posameznikov. V večini primerov se kronični ponavljajoči se multifokalni osteomielitis prvič pojavi v desetem letu življenja. Pri odraslih bolnikih obstaja bolezen s podobnimi simptomi. Vendar to ni kronični ponavljajoči se multifokalni osteomielitis, ampak tako imenovani SAPHO sindrom.
Vzroki
Načeloma trenutno ni mogoče natančno trditi glede vzrokov kroničnega ponavljajočega se multifokalnega osteomielitisa. To je zato, ker medicinske raziskave še niso odkrile zadostnih rezultatov glede patogeneze bolezni. Vendar obstaja domneva, da je pri razvoju kroničnega ponavljajočega se večfokalnega osteofiomelitisa vključen določen imunopatološki proces. Poleg tega se o vzrokih bolezni razpravlja tudi o genetskih dejavnikih. Poleg tega so lahko latentne okužbe v nekaterih primerih tudi delno odgovorne za razvoj kroničnega ponavljajočega se multifokalnega osteomielitisa. Vzroki kroničnega ponavljajočega se multifokalnega osteomielitisa še niso dokončno določeni. Vendar je bolezen tesno povezana s psoriazo artritis in artritis. Dokazi o mutacijah kot vzroku kroničnega ponavljajočega se multifokalnega osteomielitisa še niso dokazani. Do danes tudi ni jasno, ali je kronični ponavljajoči se multifokalni osteomielitis avtoimunska bolezen.
Simptomi, pritožbe in znaki
Kronični ponavljajoči se multifokalni osteomielitis je povezan z različnimi pritožbami in simptomi. Ti so v glavnem koncentrirani v metafizah dolge cevaste kosti. Nekoliko redkeje se simptomi pokažejo v regiji telo vretenc, stopala ali medenice. Poleg tega vnetje sosednjih spoji se pojavlja v številnih primerih. Poleg tega se tako imenovana palmoplantarna pustuloza razvije pri približno 10 do 20 odstotkih vseh prizadetih bolnikov v otroštvo. Ta bolezen je posebna vrsta luskavica. Na splošno se kronični ponavljajoči se multifokalni osteomielitis pojavi v več epizodah. Posledica tega so simptomi, kot so kronični bolečina, omejitve gibljivosti in lokalno otekanje.
Diagnoza
Glede diagnoze kroničnega ponavljajočega se multifokalnega osteomielitisa lahko izbiramo med različnimi metodami pregleda. Lečeči specialist po preučitvi posameznega primera izbere uporabo metod preiskave. Diagnozo kroničnega ponavljajočega se multifokalnega osteomielitisa praviloma postavimo po različnih radioloških, kliničnih in morda tudi histoloških preiskavah. V tem procesu lahko z diagnozo izključitve ugotovimo kronični ponavljajoči se multifokalni osteomielitis. Prvi korak je običajno odvzem pacientovega zdravstvena zgodovina, ki jo opravi lečeči zdravnik. Temu običajno sledi Rentgen in laboratorijske preiskave. Slikanje z magnetno resonanco V večini primerov se pregleda celo telo. V diferencialna diagnoza, kronični ponavljajoči se multifokalni osteomielitis je treba ločiti predvsem od juvenilnega idiopatskega osteomielitisa, bakterijskega osteomielitisa, artritisali hipofosfatazija. Ewingov sarkom, osteosarkom, prav tako je treba izključiti histiocitozo Langerhansovih celic. Poleg tega je treba bolnike pregledati na aseptičnost nekroza kosti.
Zapleti
Ta bolezen ima običajno kronični potek, ker je ne povzroča bakterije. Simptomi in zapleti so lahko zelo različni. V večini primerov se kažejo v dolgih kosteh. Vnetja se pojavijo tudi v spoji in lahko tako vodi omejeno gibanje in hudo bolečina. bolečina se lahko pojavi v obliki bolečine v mirovanju ali v obliki epizod. Prizadeti pogosto trpijo zaradi splošnega občutka bolezni in otekanja prizadetih območij. Če postane omejitev gibanja razmeroma močna, je prizadeta oseba lahko odvisna tudi od hoje pomoč. Kakovost življenja se zaradi bolezni precej zmanjša. Zdravljenje poteka vzročno, zlasti se uporabljajo zdravila. Nadaljnjih pritožb ali zapletov ni. Vendar niso redki primeri, ko bolniki trpijo zaradi pritožb v želodec in črevesja. Prav tako večina obolelih zahteva psihološko oskrbo oz fizioterapija. Močne omejitve gibanja lahko vodi do depresija in druge psihološke pritožbe. Pričakovana življenjska doba običajno ni prizadeta.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Pri tej bolezni je obisk zdravnika vsekakor nujen. Ne pride do samozdravljenja in oblikuje se kronični potek bolezni. Praviloma je treba zdravnika obiskati, kadar je pogost vnetje v spoji ali kosti. Vnetja se lahko pojavijo v različnih sklepih in trajajo dlje časa. Stalno bolečine v sklepih kosti in z njimi povezane omejitve gibanja lahko kažejo tudi na bolezen in jih mora pregledati zdravnik. Podobno na bolezen kažejo tudi otekline v prizadetih regijah. Za te pritožbe se je praviloma treba vedno posvetovati z ortopedom. V nujnih primerih ali v primeru zelo močnih bolečin je priporočljiv tudi obisk bolnišnice. Nadaljnje zdravljenje nato izvajajo tudi različni strokovnjaki. V večini primerov pacientova pričakovana življenjska doba s tem ni omejena ali zmanjšana stanje.
Zdravljenje in terapija
Kronični ponavljajoči se multifokalni osteomielitis običajno zdravimo s protivnetnim učinkom droge ki so nesteroidni. Zaviralci TNF in bisfosfonati so alternativa. V nekaterih primerih se običajno razvije tudi sintranje na telesih vretenc in na vretencah. Te simptome je treba obravnavati individualno. Kronični ponavljajoči se multifokalni osteomielitis se ponavlja, prihaja pa do spontanih remisij. Bolezen je pogosto povezana z avtoimunske boleznina primer vnetna črevesna bolezen s kroničnim potekom. Fizioterapija je običajno indicirano za podporo zdravljenju z mamili. Na splošno je napoved kroničnega ponavljajočega se multifokalnega osteomielitisa razmeroma dobra.
Obeti in napovedi
Kronični ponavljajoči se multifokalni osteomielitis napreduje v epizodah in ima dobro prognozo. Če zdravniške oskrbe ne poiščemo, se okvare v vsakdanjem življenju znatno povečajo. Poleg tega se poveča tveganje za nadaljnje izbruhe vnetnih bolezni. To podaljša postopek zdravljenja in vodi do poslabšanja splošne kakovosti življenja. Ker se počutje zmanjšuje, se povečuje ranljivost za razvoj duševnih motenj. Z zdravljenjem z zdravili dosežemo lajšanje simptomov. Uporabljena zdravila imajo dober učinek, saj bolnik običajno nima nadaljnjih neželenih učinkov ali drugih nepravilnosti. Med epizodami nelagodja pogosto opazimo spontano celjenje. Obdobje brez simptomov med ponovitvami lahko traja več mesecev. Koristno za izboljšanje zdravje je sodelovanje v fizioterapija.Če pacient vaje, ki jih tam poučuje, samostojno uporablja zunaj terapija, pride do nadaljnje stabilizacije. Možnost izboljšanja simptomov se znatno poveča z zdravim načinom življenja in stabilno psiho. Bistveni dejavnik je zmanjšanje splošnega stres izkušnje. Z zdravim imunski sistem in zgodnje zdravljenje po pojavu prvih simptomov, je bolezen mogoče hitro in dobro zdraviti.
Preprečevanje
Trenutno ni znanih učinkovitih preventivnih ukrepov ukrepe glede kroničnega ponavljajočega se multifokalnega osteomielitisa. Glavni razlog za to je, da vzroki do danes večinoma niso znani. Zato je še posebej pomembno, da resno obravnavamo pritožbe in simptome ter obvestimo ustreznega strokovnjaka.
Porodna oskrba
Kronični ponavljajoči se multifokalni osteomielitis med spremljanjem pogosto spremlja tudi zdravljenje z zdravili. To se uporablja za lajšanje bolečin in občutljivosti. Poleg tega fizioterapija je uporaben, kar spodbuja stabilizacijo, če se izvaja neodvisno. Posledično se simptomi znatno izboljšajo, kar vpliva tudi na duševne zdravje. Zdrav, vzdržljiv imunski sistem pomaga tudi pri optimizaciji kakovosti življenja. Zato morajo biti bolniki pozorni na uravnoteženo, vitamin-bogate prehrana kot del njihove nadaljnje oskrbe. To je še posebej koristno za otroke z boleznijo, ki so s celovitim načrtom zdravljenja in naknadne oskrbe bolje zaščiteni pred bolečinami in ponovitvami bolezni. Tu sta naknadna oskrba in preventiva tesno povezani. Lečeči zdravniki poznajo učinkovite metode in prizadetim lahko priporočijo skupino za samopomoč. S to podporo se bolniki počutijo bolj udobno. V pomoč so tudi fizioterapevtske metode treninga, ki vključujejo plavanje. V vsakdanjem življenju obloge in kopeli pomagajo tudi pri lajšanju oteklih sklepov. Tudi bolniki jih lahko jemljejo ukrepe sami. Vključevanje v družbeno okolje igra glavno vlogo, saj zagotavlja dobro psihološko stabilnost.
Kaj lahko storite sami
Kronični ponavljajoči se multifokalni osteomielitis temelji na kostni mozeg vnetje, ki ni bakterijsko. Pri bolnikih simptom pogosto poteka akutno, kar s staranjem močno vpliva na vsakdanje življenje. Simptom se že pojavi v otroštvo ali v adolescenci pri recidivih. Na področju samopomoči lahko starši prizadetih otrok in tudi mladostniški bolniki telovadijo smiselno ukrepe poleg medicinske terapija načrt. Ker se bolezen kaže v vretencih, se ramenski pas in medenico naj prizadete osebe izvajajo preventivo bolečin. Prav tako psihoterapija ali umetniško udejstvovanje v podporni skupini lahko naredi soočanje z boleznijo bolj sprejemljivo. Nežen trening vadbe, podprt s fizioterapijo, pa tudi plavanje, krepi mišice in razbremenjuje bolečine v sklepih pa tudi zadaj. Če so sklepi preveč otečeni, lahko bolnik uporablja kopeli in obkladke. Za vzdrževanje in krepitev imunski sistem, z nizko vsebnostjo maščob prehrana bogat z vitamini in omega-3 maščobne kisline je treba upoštevati. Kronični ponavljajoči se multifokalni osteomielitis včasih spremlja artritis in luskavica. Še posebej glede na to, a prehrana prilagojena pacientovim potrebam je izjemno pomembna pomoč. kajenje in alkohol se je na splošno treba izogibati. Če postane mobilnost s starostjo znatno omejena, si je treba prizadevati za življenje s pomočjo.
