Kronična ledvična insuficienca: zapleti

Sledijo glavne bolezni ali zapleti, na katere lahko vpliva kronična ledvična odpoved (kronična ledvična insuficienca) ali kronična ledvična bolezen:

Dihalni sistem (J00-J99)

Blood, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90).

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Aktivacija katabolizma beljakovin (razgradnja beljakovin).
  • Sprožitev vnetnega odziva (vnetni odziv).
  • SS-2-mikroglobulin amiloidoza - odlaganje beljakovin in kosti in spoji; zaplet po dolgotrajnem dializo (kri pranje).
  • Kalcifilaksa (sopomenke: uremična kalcificirajoča arteriolopatija, skrajšano UCA; metastatska kalcifikacija) - hud in boleč potek izgube kosti zaradi ledvične bolezni (ledvična osteodistrofija) pri bolnikih s končno ledvično boleznijo; zelo redki, a potencialno smrtno nevarni zapleti kože; značilne so usedline kalcijevih in fosfatnih soli v stenah krvnih žil in podkožnega maščobnega tkiva, kar vodi do vaskulitisa (vnetja krvnih žil), panikulitisa (vnetja podkožnega maščobnega tkiva) in boleče, zobnim oblogam nekroze kože (odmiranje kože) na spodnjih okončinah in trupu; lezije ne kažejo nagnjenosti k celjenju in se razvijejo v nekrotične nezdravljive razjede
  • Elektrolitske in kislinsko-bazične motnje.
    • Hiperkalemija (presežek kalij) - motena homeostaza kalija (zaradi presnovna acidoza/ presnovna acidoza → povečanje zunajceličnih kalij, med drugim) → srčne aritmije.
    • Hipermagneziemija (magnezijev presežek).
    • Hiperfosfatemija (presežek fosfata)
      • → ledvična osteopatija (spremembe kosti (osteomalacija), ki jih povzroča kronična ledvična insuficienca).
      • → razvoj medialne žilne kalcifikacije (Mönckebergova mediaskleroza), ki se pojavi v mišični plasti arterij → povečana kardiovaskularna umrljivost (kardiovaskularna umrljivost).
    • Hipokalciemija (kalcij pomanjkanje).
    • Hiponatremija (pomanjkanje natrija)
    • Presnovna acidoza (hiperacidnost)
  • Glukoza presnovne motnje - motnje sladkorja metabolizem.
  • Hiperhidracija (odvečna tekočina / prekomerna hidracija) → edem (voda zadrževanje), hipertenzija (visok krvni tlak), levo srce okvara (levo srčno popuščanje), pljučni edem (voda zadrževanje v pljučih), možganski edem (možganov oteklina).
  • hiperlipidemija/ dislipidemija (motnje presnove lipidov).
  • Hiperparatiroidizem (hiperfunkcija obščitnice), sekundarna.
  • Hiperfosfatemija (presežek fosfat) → ledvična osteopatija (spremembe kosti (osteomalacija), ki jih povzroča kronična ledvična insuficienca).
  • Hiperuricemija/protin (nadmorska višina Sečna kislina ravni v krvi) /protin - približno 2-krat večje tveganje za protin z eGFR <60 ml / min / 1.73 m2
  • Hipoglikemija (nizka kri sladkorja).
  • Kalcifilaksa (sopomenke: uremična kalcificirajoča arteriolopatija, UCA; metastatska kalcifikacija) - hud in boleč potek izgube kosti zaradi ledvične bolezni (ledvična osteodistrofija) s slabo prognozo; značilne so nezacelitvene rane s superinfekcijo in napredovanjem do sepse (zastrupitev krvi)
  • Odpornost na periferni inzulin
  • Motnje rasti pri otrocih

Koža in podkožje (L00-L99)

  • Bulozna (mehurčasta) dermatoza (koža bolezen) zaradi motenj v presnovi porfirina; se pojavi v dializo-odvisen odpoved ledvic.
  • Lichen simplexronicus - praskanje povzroči kronično vnetno, podobno oblogam in lihinoidno (nodularno) kožno bolezen
  • Prurigo nodularis - s praskanjem nastanejo rdečkasto rjavi, zelo srbeči vozlički.

Kardiovaskularni sistem (I00-I99)

  • Apopleksija (kap)
    • Insb. pri bolnikih z veliko porabo soli.
  • ateroskleroza
  • Srce okvara (srčna insuficienca) (običajno z ohranjenim iztisnim deležem).
    • Primerjava bolnikov s kronično in brez nje ledvice bolezen, po prilagoditvi tveganje za razvoj srce neuspeh je bil 2.3
    • Bolniki s srčnim popuščanjem in ledvično boleznijo imajo še posebej visoko stopnjo umrljivosti
    • Insb. pri bolnikih z veliko porabo soli.
  • Srčne aritmije
  • Hipertenzija (visok krvni tlak)
  • Kardiorenalni sindrom (KRS) - hkratni pojav odpovedi srca in ledvic, pri katerem akutna ali kronična funkcionalna okvara enega organa vodi do funkcionalne okvare drugega organa
    • Do 50% vseh bolnikov z srčno popuščanje (srčno popuščanje) imajo sočasno kronično ledvice bolezen (CKD) (hitrost glomerulne filtracije (GFR) vztrajno <60 ml / min / 1.73 m2)
    • Pri bolnikih z zmerno okvarjenim delovanjem ledvic (> stopnja BKB ali stopnja hitrosti filtracije <3 ml / min / 60 m1.73) je trikrat večje tveganje za srčno popuščanje kot bolniki z normalno ledvično funkcijo (GFR> 90 ml / min / 1.73 m2)
  • Bolezen koronarnih arterij (CAD) - zožitev koronarne arterije ki jih povzroča ateroskleroza (arterioskleroza, strjevanje arterij).
  • Levi prekat hipertrofija (LVH) - širitev EU levega prekata (srčna komora).
  • Perikardni izliv (izliv perikarda), uremična.
  • Perikarditis (vnetje perikarda), uremični
  • Periferna arterijska okluzivna bolezen (pAVK) - progresivno zoženje oz okluzija arterij, ki oskrbujejo roke / (pogosteje) noge, običajno zaradi ateroskleroze (arterioskleroza, strjevanje arterij).

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

Jetra, žolčnik in žolčni kanali - trebušna slinavka (trebušna slinavka) K70-K77; K80-K87)

usta, požiralnik (požiralnik), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

  • Divertikuloza - izbokline sluznice v črevesju.
  • Gastritis (vnetje želodčne sluznice)

Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo (M00-M99)

Psiha - Živčni sistem (F00-F99; G00-G99).

  • Encefalopatija (motnja možganov funkcija), uremični → epileptični napadi, motnje zavesti (zaspanost, sopor in koma).
  • Impotenca
  • Nevropatija - periferne živčne bolezni živčni sistem.
  • Psihoza
  • Sindrom nemirnih nog (RLS) - sindrom nemirnih nog.

Simptomi in nenormalni klinični in laboratorijski parametri, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).

  • Kaheksija (mršavost; zelo huda vitkost).
  • Edem (zadrževanje vode)
  • pruritus:
    • Nefrogeni pruritus (ledvice- povezano srbenje).
    • Uremični pruritus
  • Pleuritis (plevritis), uremični.
  • Uremija (pojav urinskih snovi v krvi nad normalno vrednostjo).
  • Kseroze cutis (suha koža) (85% vseh dializo bolniki).

Genitourinarni sistem (ledvice, sečila – reproduktivni organi) (N00-N99).

  • Amenoreja - odsotnost menstruacija.
  • Neplodnost (neplodnost)
  • Oligospermija - premalo sperme v ejakulatu (<15 milijonov sperme na ml ejakulata).

Poškodba, zastrupitev in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

  • Zlomi (zlomljene kosti)
  • Nefrogena sistemska fibroza (NSF; sopomenke: Nefrogena fibrozirajoča dermopatija; sistemska fibroza, povezana z dializo); se pojavi v odpoved ledvic bolniki z ocenjeno hitrostjo glomerularne filtracije <30 ml / min / 1.73 m2; začetni simptomi vključujejo bolečina, srbenje (srbenje), otekanje in eritem ((koža pordelost); tlakovcem podobni hipopigmentirani plaki (površinsko ali ploščato proliferacijo kože); mogoče. tudi fibroza (širjenje vezivnega tkiva vlakna) pljuč, jetra, mišice, membrana in srce; slaba prognoza, zlasti pri pljuč vključenost; etiologija (vzrok): izpostavljenost kontrastnim medijem, ki vsebujejo gadolinij.

Nadaljnje

  • Povečana poraba antioksidantov.
  • Zaviranje lipolize (razgradnja maščob).
  • Motnje imunokompetentnosti

Napovedni dejavniki

  • Hipertenzija (visok krvni tlak) je glavni dejavnik tveganja za napredovanje kronične ledvične bolezni
  • Serum magnezijev - slabša prognoza tudi pri nizkem normalnem magneziju; po (mediani) 5.1 leta bolniki z nizko magnezijev koncentracije (<1.8 mg / dl) imeli 61% večjo smrtnost (smrtnost) v primerjavi z bolniki z visokimi koncentracijami magnezija (> 2.2 mg / dl)
  • Urinarna oksalna kislina - bolniki z višjo koncentracijo oksalne kisline v urinu so pokazali hitrejšo izgubo ledvične funkcije; v peti z največjim izločanjem oksalata (nad 27.8 mg / 24 ur): dvakrat večja verjetnost napredovanja bolezni v primerjavi s petim z najnižjim izločanjem oksalata (pod 11.5 mg / 24 ur)
  • Proteinurija (povečano izločanje beljakovin, zlasti albuminov, alfa-globulinov in beta-globulinov).