Crohnova bolezen je kronična vnetje črevesja v prebavilih oz prebavni trakt. Povzroča tipične epizode nelagodja in simptome, kot so driska, boleče želodec krčiin hudo izgubo teže. Vendar so ti simptomi sprva neznačilni, zato Crohnova bolezen ni vedno prvič diagnosticiran. Torej, če kronična vnetna črevesna bolezen kadar obstaja sum, mora zdravnik vedno opraviti kolonoskopija, Rentgen laboratorijske preiskave in ultrazvok pri diagnozi in zdravljenju.
Kaj je Crohnova bolezen?
Vnetna črevesna bolezen in prizadete regije v Ljubljani ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen primerjano. Crohnova bolezen (kronična vnetna črevesna bolezen), skupaj z ulcerozni kolitis, je ena od kroničnih vnetnih črevesnih bolezni, ki se pogosto pojavlja v epizodah. Najvišja incidenca je med 16. in 35. letom starosti. Pri starejših ljudeh, starejših od 60 let, se lahko pojavi tako imenovana starostna Crohnova bolezen. Obstaja družinsko kopičenje in splošna pogostnost bolezni se povečuje. Simptomi so pogosto nespecifični (krči, slabost, izguba teže); tečaji brez značilnosti driska so tudi možne. Značilna lastnost je tvorba granulomov v črevesni steni. Za razliko od ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen se lahko pojavi v celotnem prebavnem traktu, od ustne votline k rektum. Pogosto pride do občasne prizadetosti, tj. Prizadete odseke prekine zdravo črevesje. Vendar pa okužba zadnjega oddelka Tanko črevo, terminalni ileum, je tipičen. Običajno so pogoste pritožbe zunaj prebavil bolečine v sklepih in vnetje, boleče kožne spremembe ali prisotni očesni simptomi. Diagnozo postavi kolonoskopija z odstranitvijo vzorcev tkiva.
Vzroki
O tem se veliko ugiba vzroki za Crohnovo bolezen (kronično vnetje črevesja); nobena od teorij še ni dokazana. Samo kajenje je bil opredeljen kot dejavnik tveganja. Trenutno je Crohnova bolezen razvrščena kot avtoimunska bolezen. Ta razvrstitev nikakor ni gotova, le dober odziv na imunosupresiv terapija je osnova za to. Sumi se tudi, da imajo prizadeti pregradno motnjo črevesne stene, tako da bakterije lahko neovirano prodre in povzroči delno pretirano obrambo. Razpravlja se tudi o genetski komponenti zaradi družinskega kopičenja. Ni jasno, ali imajo pretirana higiena, prehranske okoliščine ali okužbe z mikobakterijami odločilno vlogo. Dolgo časa so mislili, da je Crohnova bolezen psihosomatska bolezen. To je zdaj ovrženo kot edini vzrok, čeprav je mogoče domnevati, da ima psihosomatski vpliv. Na primer, resnost bolezni in pogostnost recidivov se znatno povečata v času stres.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za Crohnovo bolezen je značilno dolgotrajno vodenje driska in kolikasta bolečina v desnem zgornjem delu trebuha. Običajno ni kri ali sluz, pomešana z blatom. Simptomi se pojavijo v epizodah. Med epizodami so lahko dolgi presledki. Vendar pa se simptomi med epizodo lahko tudi okrepijo, če so prisotne tudi alergije ali intoleranca na nekatera živila. Takšne alergije na hrano ali intoleranca na hrano so pogostejše pri bolnikih z vnetnimi črevesnimi boleznimi, kot je Crohnova bolezen. Zaradi številnih epizod driske se lahko zaradi velike izgube beljakovin in tekočine razvijejo drugi simptomi. Pogosto je utrujenost in izčrpanost. Poleg tega obstaja izguba apetita, kar pa lahko vodi do hude izgube teže. Zaradi malabsorpcije hranil v črevesju se lahko razvijejo različne pomanjkljivosti. Značilno je vitamin Pomanjkanje B, ki je lahko vzrok za anemija. Med epizodo je običajno splošen občutek bolezni. Tako poleg simptomov anemija, morda obstajajo povišana telesna temperatura in povečanje bele barve kri celic. Lahko so prizadeti tudi drugi organi. Na primer simptomi hepatitis, ledvice kamni, bolečine v sklepih, izguba kosti, vnetje oči ali boleče koža bolezni opazili pri približno 40 odstotkih bolnikov s Crohnovo boleznijo. Pogosto visoka aktivnost bolezni povzroča psihološke težave, ki se med drugim kažejo v depresija.
Zapleti
Ker Crohnova bolezen trajno poškoduje tkiva prebavni trakt z vnetjem se pojavijo fistule. Odvisno od tega, kako napredujejo in ali zagotavljajo nenamerno mešanje snovi v telesu, jih je treba kirurško odstraniti. Enako velja za razjede, ki se razvijejo. V najslabšem primeru se ti lahko izrodijo in vodi do tvorbe tumorja. Tveganje za tumorske bolezni v prebavni trakt se poveča. Črevesna obstrukcija se zgodi vsaj enkrat pri do 30 odstotkih prizadetih in predstavlja akutno nujno situacijo. Pojavi se tudi hudo zoženje posameznih odsekov črevesja. Rezultat obeh je operacija. Pojavijo se tudi vnetni abscesi v različnih delih prebavnega trakta - zlasti v črevesju. Prav tako lahko povzročijo hudo vnetje in, če se mehansko odprejo, vodi na simptome zastrupitve. Poleg tega se je poslabšalo absorpcija sposobnost črevesja v kombinaciji s pojavljajočo se drisko pogosto vodi do simptomov pomanjkanja in presnovnih neravnovesij. Poleg splošnega utrujenost, to vodi tudi do težav v kostnem tkivu (osteoporoza; tudi favorizira kortizon terapija bolezni) in nadaljnje šibkosti tkiv. Pogosteje se pojavljajo tudi sečni kamni. Poleg tega a pomanjkanje beljakovin se lahko razvije, kar je neugodno za splošno celično vzdrževanje telesa. Ker se morajo ljudje s Crohnovo boleznijo izogibati nekaterim živilom, pogosto pride do premajhne količine nekaterih hranil, kar je treba nadomestiti z zdravili ali uprava prehranske dodatki.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Shematski diagram simptomov in simptomi Crohnove bolezni. Kliknite za povečavo. Driska, bolečina v želodec ali črevesja, nenamerno hudo izgubo teže pa mora oceniti zdravnik. Pred jemanjem katerega koli analgetičnega zdravila je zaradi možnih tveganj in neželenih učinkov vedno priporočljiv posvet z zdravnikom. Značilna značilnost bolezni je občasno pojavljanje simptomov. Prizadeta oseba med fazami doživi obdobje brez simptomov, ki lahko pri nekaterih bolnikih traja več mesecev ali let. Kljub temu je obisk zdravnika nujen, da bodo obsežni zdravstveni pregledi lahko razjasnili vzrok in tako omogočili postavitev diagnoze. Povečanje obstoječih nepravilnosti med ponovitvijo bolezni je treba zdravniku čim prej predstaviti, saj prispevajo k hudi poslabšanju kakovosti življenja. V primeru utrujenost, utrujenost, izguba apetita poleg notranje šibkosti je treba obiskati zdravnika. Če organizem med uživanjem hrane kaže reakcije nestrpnosti ali če pride do vnetij, je priporočljiv obisk zdravnika. V primeru bolečin v sklepih, nelagodja v očeh, ledvice kamni oz hepatitis Crohnova bolezen je lahko vzrok. Zato je za nadaljnje preiskave potreben zdravnik. Razdražljivost, notranji nemir in tudi duševne nepravilnosti so tudi znaki sedanjosti zdravje motnja. Obisk zdravnika je priporočljiv takoj, ko pritožbe trajajo več dni ali tednov.
Zdravljenje in terapija
V akutni epizodi Crohnove bolezni črevesje lajša parenteralna prehrana. Zdravilo je uporaba kortizon na prvem mestu. To se lahko uporablja sistemsko ali v primeru globoke vpletenosti kot klizmo ali rektalno peno. Lajšanje simptomov je pravilo in pogosto pride celo do odprave simptomov bolezni. Salazosulfapiridin in mesalazin lahko tudi uporablja, vendar je učinkovitost sorazmerno majhna. Antibiotiki terapija je lahko koristno v primeru zapletov. Protitelesa proti TNF-alfa (tumor nekroza faktorja) spadajo v zelo mlado skupino učinkovin, ki so do danes pokazale obetaven učinek tudi v hudih tečajih. Imunosupresivi in zaviralci TNF-alfa se uporabljajo za zdravljenje remisije (tj. za preprečevanje novih ponovitev bolezni). Pogosto vzdrževanje Odmerek of kortizon ni mogoče izogniti. Kirurško terapijo je treba uporabljati čim bolj zmerno in običajno omejeno le na zdravljenje zapletov. Indikacije so na primer zoženje črevesja (stenoza) do črevesna obstrukcija, perforacija skozi črevesno steno (perforacija), tuneliranje med črevesnimi zankami, do drugih organov ali do koža površina (fistula), vnetne fuzije (konglomeratni tumor) in abscesi. Spremljevalni psiho- stres je priporočljiva terapija za upravljanje in ozaveščanje telesa.
Obeti in napovedi
Crohnova bolezen ima zelo individualno prognozo, vendar je vedno vse življenje stanje za vse prizadete posameznike. Ko se mnogi posamezniki starajo, so simptomi in recidivi manj pogosti. Približno ena tretjina bolnikov s Crohnovo boleznijo ima vmes epizode brez simptomov. Ta odsotnost simptomov lahko včasih traja tudi mesece. Pri približno petini vseh bolnikov pa kronična vnetna črevesna bolezen se kaže kot trajna stanje brez faz izboljšanja. Dokazano je, da približno polovica vseh bolnikov s Crohnovo boleznijo v enem letu doživi vsaj en hud ponovitev bolezni. V dveh letih ta številka znaša do 70 odstotkov. Pomembni dejavniki glede možnega vnetja so prehrana in življenjske navade. Cigarete in alkohol običajno poslabšajo vnetne simptome. Nič posebnega prehrana je trenutno priporočljivo. Zaradi šibkega črevesja se lahko pojavijo pomanjkljivosti, ki jih je treba nadomestiti za boljšo prognozo. Nujna operacija poslabša kakovost življenja nekaterih bolnikov. Podobno približno tretjina obolelih razvije vnetja drugje v telesu, na primer v očeh oz kosti. Vseživljenjska terapija, pa tudi možni stresi na telesu zaradi operacij in pogosta vnetja, nekoliko zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo bolnikov s Crohnovo boleznijo.
Preprečevanje
Crohnova bolezen je ena izmed kroničnih vnetnih črevesnih bolezni. Za razliko od ulceroznega kolitis, Crohnova bolezen lahko vname sluznica celotnega prebavnega sistema, od usta k anus. Ker do danes ni bil ugotovljen noben vzrok za Crohnovo bolezen, posebno preprečevanje ni mogoče. Samo dejavniki tveganja se je mogoče izogniti (zlasti kajenje). Zapletom se lahko izognemo ali odložimo z zgodnjo diagnozo in ustreznim ustreznim zdravljenjem. Preprečevanje simptomov pomanjkanja kot posledic oslabljenih absorpcija iz črevesja (npr. pomanjkanje maščob topnega vitamini, osteoporoza zaradi kalcij pomanjkanje, velika izguba teže zaradi izgube maščobe skozi črevesje) je tudi eden od gradnikov v zdravljenje Crohnove bolezni.
Spremljanje
Pri Crohnovi bolezni so nadaljnji pregledi in zdravljenja izjemno pomembni sestavni deli procesa bolezni. V bistvu pomagajo bolnikom, da se sprijaznijo z boleznijo in jo živijo. Zaradi kroničnega poteka se lahko bolezen širi in prizadene tudi druge prebavne predele. Nadaljnji pregledi lahko v zgodnji fazi lokalizirajo žarišča vnetja. Nadaljnji pregledi služijo tudi za preprečevanje debelega črevesa in danke rak. endoskopija črevesja lahko tako zazna spremembe in bolezni v debelo črevo pa tudi na koncu Tanko črevo. Na ta način lečeči zdravnik vedno spremlja bolnikovo tveganje za razvoj kolorektalnega sistema rak. Bolniki s Chronovo boleznijo so običajno vključeni v ustrezne terapevtske programe. To vključuje stalno svetovanje o prehrani in zdravem načinu življenja. Na primer uravnotežen, zdrav in individualno prilagojen prehrana lahko dolgoročno koristno. Športne dejavnosti in reševanje stresnih situacij imajo prav tako ključno vlogo pri pomoči bolnikom s Chronovo boleznijo pri spopadanju z vsakdanjim življenjem. Cilj nadaljnjega zdravljenja je doseči čim daljšo fazo remisije, v kateri je bolnik čim boljši. V pomoč je tudi pogovor o bolezni s psihoterapevtom. Koristna bi bila tudi izmenjava z drugimi bolniki s Crohnovo boleznijo v okviru samopomoči.
Kaj lahko storite sami
Upoštevanje načrta zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik, je pri zdravljenju Crohnove bolezni izredno pomembno; da bi se izognili zapletom, se odmerka zdravila ne sme spreminjati po lastni presoji, tudi če se simptomi izboljšajo. Stres lahko poslabša simptome, zato je treba v vsakdanje življenje vključevati redne počitke.Izobraževanje sprostitev tehnike in vadba ob upoštevanju lastnih zmogljivosti lahko prispevajo tudi k povečanju dobrega počutja. kajenje negativno vpliva na potek bolezni in se ga je treba izogibati. Prehranjevalne navade igrajo glavno vlogo: priporočljivo je voditi prehrambeni dnevnik, da zaznamo neznosna živila - ta morajo biti dosledno izločena iz jedilnika. Občasno lahko sprememba načina priprave hrane pomaga izboljšati toleranco: surova zelenjava na primer pritožbe sproži veliko pogosteje kot kuhana zelenjava. Posebno pozornost je treba nameniti ustreznemu vnosu hranil, saj se ta zaradi kroničnega črevesnega vnetja iz hrane slabo absorbirajo. Nekateri vitamini in minerali, Vključno z kalcij in vitamin D, ki so pomembni za kosti zdravje, bo morda treba dopolniti po posvetovanju z lečečim zdravnikom. Podrobne informacije o bolezni in omejitvah ter z njo povezanih možnostih lahko ljudem pomagajo, da jo sprejmejo stanje lažje - k temu pogosto pripomore izmenjava v skupini za samopomoč.
