Simptomi
Pri krvavitvi iz nosu je aktivna krvavitev v Nosna votlina. Blood teče skozi nosnice do nad ustnic in brado. Manj pogosto, kri odtoki iz zadnjega dela odtoka Nosna votlina v grlo in vratu. To povzroča simptome, kot so slabost, krvavo bruhanje, izkašljevanje kri, in črnjenje blata. Nosebledi so pogosti pri otrocih, mlajših od 10 let, zato jih je mogoče uvrstiti med otroške bolezni. Nosebledi so pogosti tudi pri starejših odraslih in med hladno sezona. Nosebledi motijo osebne in poslovne dejavnosti, kri pa lahko onesnaži oblačila in okolico. Lahko vodi do anemija in v zelo redkih primerih smrt zaradi velike količine izgubljene krvi.
Vzroki
Dve pomembni funkciji nos so za ogrevanje in vlaženje vdihanega zraka. Zato je nosna sluznica je dobro oskrbljen s površinsko plovila. V večini primerov so krvavitve iz nosu posledica lokalnih poškodb plovila sprednjega dela nosni septum (Kiesselbachov pleksus, slika 1). Vzroki so lahko lokalni ali sistemski. Pogosto je idiopatski brez očitnega vzroka. 1. lokalni vzroki:
- Suh nos zaradi bivanja v klimatiziranih sobah ali suhega zraka pozimi.
- Hladno, rinitis, skorja, okužbe, sinusitisobstajajo povišana telesna temperatura, rinitis medicamentosa.
- Tujka, nosni polipi, tumorji.
- Poškodba, zlomljena nos, operacije, intubacija, perforacija nosni septum, nos pobiranje, pihanje, fizični napor.
- Žilne bolezni in anomalije
- Dražilne snovi, kot so cigaretni dim ali kisline
- Nosna sredstva, kot so nosni spreji z glukokortikoidi, antihistaminiki, dekongestivni nosni spreji, nosna opojna sredstva, kot so kokain, mefedron, alkoholizem
2. sistemski vzroki:
- Hemofilija in druge motnje strjevanja krvi.
- Levkemija, trombocitopenija
- Bolezni jeter
- Hipertenzija
- nosečnost
- Nalezljive bolezni, kot je hemoragična vročina.
- Zdravila, na primer fenprokumon (Marcoumar), heparini oz acetilsalicilna kislina (Aspirin kardio).
3. idiopatske krvavitve iz nosu:
- Brez očitnega vzroka
Diagnoza
Diagnozo lahko postavimo enostavno. Če pa se pojavi v zadnjem delu Nosna votlina, klinična slika ni tako jasna in je možen asimptomatski potek. V drugem koraku je treba z zdravljenjem razjasniti globlji vzrok, zlasti v primeru ponavljajočih se simptomov.
Preprečevanje
Učinkovitost preventivnih ukrepov za ponavljajoče se krvavitve iz nosu ni bila dovolj raziskana (npr. Burton, Dorée, 2004). Priporočljivo je izogibanje določenim sprožilcem. Suhe sluznice je treba ohranjati vlažne z razpršilci, izpiralci, inhalacijami, nosna mazilaali vlažilec zraka. Na osnovi masti ali mineralnega olja nosna mazila ne bi smeli pretiravati zaradi redkih pojavov lipidna pljučnica. Otroci naj se vzdržijo trkanja nosu. Zdravljenje po končani krvavitvi traja od nekaj dni do tednov. V tem času je treba prihraniti nos: ne pihajte si nosu, ne pipajte nosu, ne izvajajte močnih fizičnih naporov; izogibajte se vročini in drugim sprožilcem. Sluznico je treba zaščititi pred izsušitvijo.
Zdravljenje brez drog
Pacient mora mirno sedeti in nagibati Glava rahlo naprej, da se prepreči odtekanje krvi nazaj. Kri je treba izpljuniti in ne pogoltniti, saj lahko povzroči slabost in bruhanje in ovirajo dihalne poti. Če je na voljo, hemostatični vpojni bombaž lahko postavite v nosnice (glejte spodaj). Lahko se uporabi tudi papirnati robček, gazni obkladek, nosna tamponada, ki je pripravljena za uporabo, ali podobno. Nosnice je treba dobro pritisniti skupaj s palcem in kazalcem prst 10 do 20 minut. Če ti ukrepi po 20 minutah niso ustavili krvavitve, mora bolnik takoj poiskati zdravniško pomoč. Drugi razlogi za obisk zdravnika so ponavljajoče se krvavitve iz nosu, sum sistemskega vzroka, poškodbe, zlom nosu, krvavitev iz nosu pri starejših ali jemanje antikoagulantnih zdravil. hladno lahko blagodejno vpliva z sprožitvijo vazokonstrikcije, na primer z lokalnim nanosom ledenih oblog ali hladnih obkladkov na nos ali vratu.
Zdravljenje z drogami
Hemostatiki se uporabljajo za zdravljenje akutnih krvavitev iz nosu. Osnovne bolezni je treba obravnavati ločeno. Hemostatični vpojni bombaž:
- O hemostatični vpojni bombaž Na voljo v lekarnah ali lekarnah ni iz celuloze, temveč iz kalcij alginatna vlakna, kalcijeva sol alginska kislina. Je prečiščen rastlinski izdelek, pridobljen iz alg, ki spodbuja strjevanje krvi. Potrebno količino potegnemo iz viale s čisto pinceto in razrežemo s škarjami. Običajno zadostuje 5 do 10 cm. Uporablja se nazalno in je pogosto zdravilo za zdravljenje krvavitve iz nosu pri samozdravljenju. Neželeni učinki doslej niso znani, vlakna ne ostanejo, ampak se raztopijo. Hemostatični vpojni bombaž se lahko uporablja tudi za druge krvavitve. V zdravljenju se uporablja tudi hemostatični vpojni bombaž iz drugih materialov, na primer celuloze ali želatina (tako imenovana želatinska goba).
Dekongestivni pršila za nos:
- Dekongestivni pršila za nos vsebujejo aktivne sestavine, kot npr oksimetazolin, fenilfrin or ksilometazolin in povzročajo zožitev nosu. V majhni študiji je bilo dokazano, da v nekaterih primerih pomagajo ustaviti krvavitev. Pri zdravljenju vazokonstriktor in dodatni lokalni anestetik kokain se uporablja tudi.
Tanini:
- Tamponado nosu lahko namočimo z rastlinsko raztopino za strojenje, kot je npr čarovnica vode za povečanje hemostatskega učinka. Pastirska torbica (krvno zelišče) se pogosto uporablja v ljudski medicini. Podatkov o klinični učinkovitosti nimamo. V trgovini so na voljo tudi nosna mazila z tanini, ki se uporabljajo za preventivo.
Zdravljenje:
- Krvavitev iz nosu v sprednji nosni votlini je običajno mogoče zlahka zdraviti. To naredimo tako, da izvor krvavitve poiščemo z žarnico ali endoskopom in zaustavimo krvavitev z ustreznimi sredstvi (npr. srebrna nitrat ali elektrokauter). Za zdravljenje hudih krvavitev iz nosu ali krvavitev v zadnji nosni votlini se uporabljajo tudi sodobne tamponade, povoji za rane, baloni ali kirurške metode.
