Ste na koncu nosečnost in imate krvavitve? Če je tako, upam, da bo naslednje besedilo odgovorilo na vsa vaša vprašanja in vam pomagalo v največji možni meri.
Kaj je krvavitev na koncu nosečnosti?
Ko smo pogovor o krvavitvi v tem primeru mislimo, da tik pred koncem (to je od 37. tedna nosečnost) nosečnosti, kri pušča iz nožnice. Ta krvavitev se imenuje tudi vlečna krvavitev. Vendar ni nujno, da to povzroči patološki potek. Krvavitev je lahko prav tako neškodljiva. Lahko so znak, da se porod začne kmalu, in nakazujejo odprtje materničnega vratu. Vendar je pomembno, da nosečnica v tej situaciji ostane mirna, o tem obvesti zdravnika ali babico, se uleže in začne na poti v porodnišnico. Ker je ta krvavitev lahko tudi znak resnih zapletov, je v nobenem primeru ne smemo podcenjevati.
Vzroki
Če se trebuh počuti težko in ga nosečnica občuti bolečina, pomeni, da placenta se ločuje od maternice. Vendar pa krvavitev lahko kaže tudi na to, da nekatere kri plovila v plod so pretrgali. Še en vzrok krvavitve na koncu nosečnost je bližina placenta blizu notranjega materničnega vratu. Lahko pa je tudi, da placenta ni le blizu materničnega vratu, vendar ga v celoti zajema. V tem primeru zdravniki govorijo o "placenti praeviji". Če je krvavitev neboleča, nenadna in zelo močna, močno nakazuje, da nosečnica trpi za njo šok. Toda razlog za krvavitev ni nujno povezan z nosečnostjo. Po eni strani lahko krvavitev kaže na poškodbo ali celo okužbo nožnice, po drugi strani pa so lahko sprožitelji tudi maligni tumorji na materničnem vratu.
Simptomi, pritožbe in znaki
Krvavitev na koncu nosečnosti se pojavi predvsem od 37. tedna nosečnosti. Risanje krvavitve se kaže v krvavitvah, ki so običajno pomešane s sluzi in so ponavadi temne barve. Znesek kri kar pride ven, je običajno precej majhno. Če je prisotna posteljica praevia, se lahko pojavijo močne krvavitve. Občasno se krvavitev pokaže tudi z bolečine v trebuhu ki lahko sevajo v prebavila in noge. Poleg tega se lahko pojavi hudo slabo počutje, ki je po eni strani posledica krvavitve anemija in njegove posledice, na drugi strani pa krči ki spremljajo krvavitve. Zaradi močne krvavitve se lahko pojavijo težave s krvnim obtokom, ki se kažejo v potenju, omotica in palpitacije. Če je krvavitev zaradi poškodbe materničnega vratu oz plod, se lahko pojavijo dodatni simptomi in nelagodje. Če gre za maternični vrat, obstaja pritisk bolečina in močne krvavitve, ki se lahko stopnjujejo z napredovanjem in vodi do težav s krvnim obtokom razmeroma hitro. Če krvavitev izvira iz plod, popadki in nadaljnje nelagodje je možno. Simptomi so odvisni od vzroka in poteka krvavitve, zato se je treba v primeru ustreznih pritožb vedno posvetovati z zdravnikom.
Diagnoza
Pri diagnozi je pomembno, da se izogibamo palpacijskim pregledom neposredno na nožnici, če je vzrok krvavitve nejasen, saj lahko v nekaterih okoliščinah razlog poslabša. Prav tako je nujno, da se zdravnik vzdrži teh pregledov. Da bi ugotovil razlog za krvavitev, zdravnik običajno najprej opravi ultrazvok izpit. To včasih razkrije razlog, na primer, če je v bližini materničnega vratu posteljica ali kaj podobnega. Potem zdravnik običajno pregleda nožnico in maternični vrat. To se naredi tako, da se s pomočjo spekuluma odpirajo vaginalne stene, da se vidi maternični vrat. Poleg tega lahko zdravnik s testom, imenovanim Kleihauerjev test, ugotovi, koliko uhaja krvi iz ploda samega.
Zapleti
Krvavitev na koncu nosečnosti je lahko znak resnih zapletov. Eden od grozečih zapletov na koncu nosečnosti je nepričakovana odcepitev posteljice. To lahko spremlja močna krvavitev. Ti ogrožajo mater in otroka. Brez nedotaknjene posteljice otrok ne more dolgo preživeti v trebuhu. Hkrati materi grozi odpoved krvnega obtoka zaradi hude izgube krvi, ki je lahko usodna. Zato se je treba v primeru krvavitve ob koncu nosečnosti vedno nemudoma posvetovati z zdravnikom, ne glede na intenzivnost krvavitve. V primeru močne krvavitve je priporočljivo takoj iti na kliniko z porodnišnico. Odvisno od vzroka krvavitve ob koncu nosečnosti se zapletom lahko izognemo le s takojšnjo prekinitvijo nosečnosti carski rez. Če se posteljica prezgodaj odlepi, dojenček ne bo več preskrbljen z zadostnimi količinami kisik. Če ga potem ne dostavijo v kratkem času, bo otrok zaradi prekinitve zdravljenja umrl ali bo vsaj možgansko poškodovan kisik zaloga v trebuhu. Močna krvavitev lahko vodi nestabilnosti krvnega obtoka in pomanjkanje železa pri nosečnici. Da bi preprečila nadaljnje zaplete, bo bodoča mati morda deležna intenzivne zdravstvene oskrbe in lahko tudi krvi dodatki.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Zelo lahka krvavitev na koncu nosečnosti lahko naznani porod. To ni resnična krvavitev, ampak izpust sluzni čep, ki lahko spominja na lahko krvavitev. Čeprav je lahko krvavitev na koncu nosečnosti neškodljiva, jo mora vedno pregledati zdravnik. To je zato, ker je krvavitev ob koncu nosečnosti lahko tudi nujna medicinska pomoč. Zapleti, kot je odstranitev posteljice, ogrožajo življenje matere in otroka. Če pa je pravočasno odkrito, je možno reševanje. V skladu s tem mora nosečnica zdravniku razjasniti katero koli vrsto krvavitve. Še posebej v primeru zelo močnih krvavitev in šibkost krvnega obtoka, je treba takoj poklicati nujnega zdravnika. Če je krvavitev močna, ni priporočljivo iti k ginekologu ali družinskemu zdravniku, saj lahko to izgubi dragocen čas, preden pridete na porodništvo kliniko. Zato je bolje, da ob močni krvavitvi ob koncu nosečnosti takoj obvestite rešilca.
Zdravljenje in terapija
Glede na to, zakaj nosečnica trpi zaradi krvavitve, se seveda odloči, kako naprej. Po eni strani zdravljenje temelji na tem, kako se počutijo dojenček in mati in koliko krvi je do zdaj izgubila. Če je mati že izgubila veliko krvi, se porod običajno sproži takoj. V določenih okoliščinah to lahko pomeni, da mati potrebuje enote krvi ali drugo čaji. Če je krvavitev šibkejša, mati običajno ostane v bolnišnici, da opazuje nadaljnji napredek. Takoj, odvisno od vzroka krvavitve carski rez je morda potrebno tudi za dobro počutje dojenčka in matere. Vendar se temu ponavadi izognemo, saj je očitno najbolje, da otrok čim dlje ostane v maternici, da se dobro razvije.
Obeti in napovedi
Glede obeta in napovedi za krvavitve na koncu nosečnosti je nujno razlikovati med tako imenovanimi krvavitvami in drugimi krvavitvami. Prvi so prisotni v večini primerov, ko pride do krvavitve tik pred rokom. V takih primerih kažejo na skorajšnje rojstvo, ki bi ga bilo treba ustrezno začeti. V skladu s tem risanje krvavitev prehaja z rojstvom. Napoved je običajno slabša za druge vrste krvavitev ob koncu nosečnosti in je odvisna od vzroka. Na primer, dotok krvi v rastočega otroka je lahko poškodovan ali pa pride do okvare (odlepitev, ruptura) v posteljici. Oboje pomeni konkretno tveganje za oskrbo otroka. Če je krvavitev zelo huda in akutna in je povezana tudi z bolečina, hitro najdemo zdravniško pomoč, da ugotovimo, kakšni so obeti. Na primer, dolgotrajna in huda izguba krvi lahko v določenih okoliščinah vodi do šok za prizadeto osebo, celo do točke odpovedi krvnega obtoka. V takih primerih je tudi odraščajoč otrok močno poškodovan in lahko umre. Poleg tega še vedno obstajajo primeri krvavitve zaradi okužb ali rahlega solzenja na nožnici. Ti so običajno zdravljivi in veljajo za neškodljive. Na bodočega otroka nimajo vpliva.
Preprečevanje
Za preprečitev krvavitve na koncu nosečnosti ni posebnih navodil, ki bi jih bilo treba upoštevati, vendar pa mora nosečnica v vsakem primeru upoštevati običajne ukrepe, ki jih je treba upoštevati med nosečnostjo. Sem spada na primer, da nosečnica ne kadi in ne pije alkohol. Poleg tega naj se ne nosijo težki predmeti, bodoča mama pa se mora dovolj spočiti in sprostitev, čeprav je čas nosečnosti včasih lahko precej stresen in razburljiv.
Preprečevanje
V veliki večini primerov krvavitve ob koncu nosečnosti ne zahtevajo posebne oskrbe ukrepe. Vendar je to odvisno predvsem od vzroka. Ker je krvavitev večinoma povezana s prihajajočim porodom, bi morale prizadete ženske običajno vseeno skrbno spremljati babico ali ginekologa. Če obstaja negotovost, jih morajo prizadeti vsekakor kontaktirati. V nekaj primerih, kot je na primer prekinitev maternice (trganje stene maternice) ali prezgodnja abrupcija placente carski rez je treba izvesti. V tem primeru je potrebno intenzivno pooperativno spremljanje. Redko vzrok ostane neznan v primerih krvavitve ob koncu nosečnosti. Kot v celotnem obdobju nosečnosti se morajo prizadete ženske popolnoma izogibati alkohol in cigarete v takih primerih. Poleg tega je priporočljivo, da ne nosite težkih predmetov. Po krvavitvi v pozni nosečnosti morajo prizadete ženske to vedno zagotoviti sprostitev in počitek, da se prepreči ponovitev. V nekaterih primerih je priporočljivo tudi, da se nekaj dni vzdržijo spolnih odnosov s penetracijo.
Kaj lahko storite sami
Kaj si bodoča mati lahko naredi na področju samopomoči, ko pride do krvavitve ob koncu nosečnosti, je v veliki meri odvisno od osnovnega vzroka. Počitek, sprostitev in zlasti fizični počitek lahko pogosto pomiri zlasti lahke krvavitve. Med ležanjem se mišice sprostijo, telesne poškodbe majhnih tkiv ne spodbujajo k krvavitvi stres in vse prezgodnji popadki, ki so pogosto povezane z lahko krvavitvijo, se včasih ustavijo s fizičnim počitkom. Te procese lahko dodatno spodbujamo z jemanjem magnezijev. Magnezij pripravki so na voljo brez recepta v različnih jakostih, tako v lekarnah kot v lekarnah. Razen mogoče bolečine v trebuhu in morda driska, pri jemanju komercialno dostopnih zdravil ni pričakovati pomembnih neželenih učinkov magnezijev priprava. Vendar pa je krvavitev na koncu nosečnosti lahko za mater in nerojenega otroka življenjsko nevarna. Na primer prezgodnji odmik posteljice je lahko odgovoren za krvavitev proti koncu 40. tedna in je življenjsko nevarna nujna situacija. Ker lahko bodoča mati krvavitev le redko zanesljivo oceni glede na njen vzrok, se na splošno svetuje zdravniški pregled. Šele ko ginekolog meni, da je situacija neškodljiva, lahko ukrepe kot sta telesni počitek in magnezij.
