Krvna slika
V malem kri štetje število trombocitov je vedno določeno, ker imajo pomembno funkcijo v koagulacijski kaskadi. Tu lahko trombocite prepoznamo kot majhne kri trombociti brez celičnega jedra. V primerjavi z belo kri celic (levkocitov) in rdečih krvnih celic (eritrocitov) so videti drobne in zato izstopajo.
Poleg tega so najpogosteje zastopani v krvna slika, tako da se med posameznimi večjimi pojavijo številne majhne okrogle "pike" eritrocitov in levkocitov. Na splošno so trombociti precej okrogli, vendar ne vedno krožni, veliki približno 1-4 μm in zelo ravni. V krvi preživijo približno 5-12 dni, nato pa se razgradijo v Vranica, jetra ali pljuča.
Ker ima vzorec krvi ogromno število trombociti, šteti jih je treba s popolnoma avtomatizirano merilno napravo, ker bi človek trajal predolgo. Da bi preprečili trombociti v vzorec krvi, da se ne strdijo skupaj, vedno dodamo dodatno snov, ki preprečuje, da bi se trombociti strnili in nato ležali kot ena velika kepa na dnu vzorca krvi, ker na ta način posameznih trombocitov ni bilo več mogoče šteti. Zato se vzorcu krvi doda etilendiamintetraacetat, na kratko EDTA. Kri skupaj z antikoagulantom se imenuje EDTA kri.
Običajno se trombociti v tej krvi EDTA ne strdijo. Redko pa se zgodi, da se kljub EDTA nekateri trombociti strdijo in usedejo na dno vzorca krvi. Avtomatski števec ne more zaznati teh strdenih trombocitov, ker so preveliki za običajno trombocite.
Posledično merilnik kaže, da ima bolnik premalo trombocitov, čeprav to ni tako. Zdravnik govori o psevdotrombocitopeniji. Da bi preprečili to napačno diagnozo, lahko v krv namesto EDTA dodamo citrat.
V teh citratnih epruvetah se trombociti ne strdijo in jih je nato mogoče pravilno oceniti. Število trombocitov v krvi ima normalno območje 150 000-400.
000 enot / μl (en μl ustreza 0.001 l). Vrednost pod to vrednostjo (> 150 000 / μl) se v tehnični terminologiji imenuje pomanjkljivost trombocitopenijo (glej spodaj).
Vrednosti nad (450 000 - 1000 000 / μl) imenujemo presežek in trombocitoza (glej spodaj).
To je običajno začasno in se lahko pojavi kot odziv na travmo, operativni poseg, izgubo krvi ali kronično vnetje. Če število trombocitov na μl preseže milijon, se to imenuje trombocitemija, ki se lahko pojavi pri nekaterih kostni mozeg bolezni. = Pacient ima preveč trombocitov, če se število trombocitov v krvi poveča na več kot 360 tisoč / μl krvi.
To ima lahko različne vzroke. Na primer povečano število trombocitov (trombocitoza) se pojavi po odstranitvi Vranica, saj je vranica razgradni organ trombocitov. Če je Vranica ne more več razgraditi trombocitov, samodejno se proizvede več trombocitov.
Če pride do večje izgube krvi, na primer med operacijo ali nesrečo, telo proizvede več trombocitov, da zapre rane. Posledično se število trombocitov v krvi po večjih operacijah pogosto poveča. Ker to predstavlja tveganje za nastanek trombov, se po večjih operacijah ali poškodbah pogosto dajejo tako imenovani antikoagulanti, torej zdravila, ki preprečujejo kopičenje trombocitov in s tem naredijo kri bolj tekočo.
Blokada krvi plovila trombocitov tako postane zelo malo verjetno, vendar se tveganje za krvavitev poveča. Število trombocitov se lahko poveča tudi pri vnetnih procesih in pri boleznih kostni mozeg. Trombociti izvirajo iz tako imenovanih megakariocitov, ki pa izvirajo iz izvornih celic skozi več vmesnih stopenj v hrbtenjača.
Če med tem postopkom zorenja pride do prekomerne stimulacije, nastane več trombocitov. = Pacient ima premalo trombocitov, takoj ko število trombocitov v krvi pade pod 140,000 na μl krvi. To ima lahko različne vzroke.
Na primer, po hudi okužbi je normalno, da število trombocitov pade, ker je okužba »porabila« veliko trombocitov. Poleg tega vitamin B12 oz folna kislina pomanjkanje lahko privede do tako imenovanega megaloblastnega anemija, pri katerem se zmanjša število vseh celičnih komponent krvi. Tudi število trombocitov spada v zelo nizke fiziološke razpone ali je patološko zmanjšano, v tem primeru pa je trombocitopenijo.
Ta dva vzroka sta verjetno najpogostejša trombocitopenijo, obstajajo pa tudi veliko bolj resni, a redki vzroki. Eno od teh je patološko nizko število trombocitov zaradi krvni rak (levkemija). V tem primeru je normalno kostni mozeg se premakne in s tem se število zrelih krvnih celic, ki so običajno prisotne v krvi, zmanjša in jih delno nadomestijo nezrele celice.
Tako v krvi ne najdemo samo trombocitov, temveč v nekaterih primerih tudi megakariocite. Vendar ne samo krvni rak je lahko odgovorna za trombocitopenijo, pa tudi za vnos nekaterih zdravil, kot so kemoterapevtiki po ali med zdravljenjem raka. Še posebej pomembno je spremljati krvna slika redno.
Poleg tega obstajajo različne avtoimunske bolezni, pri katerih avtoantibodije se tvorijo proti trombocitom.Te avtoantibodije poskrbite, da se trombociti razgradijo in jih proizvaja telo samo (torej "samodejno"). Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP) in eritematozni lupus disseminatus. V zelo redkih primerih lahko povečana zaloga svinca (zastrupitev s svincem) zmanjša tudi število trombocitov.
Zlasti pri starejših bolnikih se lahko pogosteje pojavi prezgodnje zmanjšanje trombocitov. To je lahko na primer pri umetnem srce ventil ali zaradi dializo z zunajtelesno cirkulacijo. Za zmanjšano število trombocitov je značilna predvsem večja nagnjenost k krvavitvi. Bolniki hitreje krvavijo in včasih težko ustavijo krvavitev. V večini primerov je trombocitopenijo mogoče prepoznati po tem, da imajo bolniki točkaste krvavitve v nogah in preostalem delu telesa (petehije).
Vsi članki v tej seriji:
