Dojenčki hemangioma
Infantilno hemangioma (SH) - pogovorno imenovano a kri gobica - (sopomenka: infantilna hemangioma; ICD-10-GM D18.0-: hemangioma) je prirojeni vaskularni tumor, ki se pojavi v prvih dneh ali tednih / mesecih po rojstvu. Povzroča majhno plovila od koža, kapilare, da tvorijo zapletene izrastke in izbokline. Razmerje med spoloma: fantje in deklice je 1: 3. Razširjenost (pojavnost bolezni) je 4-5% vseh zrelih dojenčkov. Med nedonošenčki, rojenimi z manj kot 1 kg porodne teže, se infantilni hemangiom pojavi do 22%. Potek in napoved: Fazni potek (širjenje / rast, zaustavitev rasti in regresija / regresija skozi leta, v približno 90% primerov do desetega leta starosti). Možno je popolno zdravljenje.
Simptomi - Pritožbe
O koža kaže svetlo do temno rdečo kožo vozlišče, ki so lahko različne velikosti. Kraj: najpogosteje hemangiom (kri gobica) se nahaja na obrazu oz vratu, lahko pa se pojavi tudi na katerem koli drugem delu telesa.
Diferencialne diagnoze
- Nevus flammeus (madež iz vinskega vina)
- Hemangiomatoza novorojenčka - večkratni hemangiomi koža z vpletenostjo organov.
- Limfangiom - limfni tumor.
- Arteriovenska malformacija AVM) - prirojena malformacija kri plovila pri katerem so arterije neposredno povezane z žilami.
Patogeneza (razvoj bolezni) - etiologija (vzroki)
O modrica lahko rastejo in širjenje, zlasti v prvih mesecih življenja. Občasno se na površini pojavijo razjede (razjede). Običajno se pojavijo spontane remisije (regresije); V nekaterih primerih, brazgotine ostanejo.
Diagnoza
To je vizualna diagnoza. Če sumite na globoko vpete dele hemangioma, bo morda potrebna sonografija (ultrazvok) in morda slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Terapija
Pogosto bolniki počakajo, da vidijo, ali hemangiom spontano nazaduje, preden začnejo terapija. V nasprotnem primeru so na voljo naslednje terapevtske možnosti [smernica S2k]:
- Tip hemangioma: lokaliziran, ravninski
- Krioterapija / kontaktna krioterapija
- Laser (FPDL (“impulzno-barvni laser z bliskavico”) / IPL (“Intenzivno-pulzna svetloba”) terapija).
- Aktualno (lokalno) terapija z propranolol ("uporaba brez oznake").
- Tip hemangioma: podkožna ali mešana ali grozeča izguba funkcije ali ustrezna kozmetična okvara ali razjede (razjede), brez odziva na lokalno oskrbo ran
- Zdravljenje s peroralnim propranololom (2-3 mg / kg telesne mase propranolola na dan v 2 posameznih odmerkih) (prva linija zdravljenja)
- V študiji skoraj 1,000 bolnikov s hemangiomi (povprečna starost 17.1 meseca) se je po 25.3% bolnikov po propranolol terapija (1.5-2.5 mg / kg telesne mase). Dejavniki tveganja so bili:
- Otroci ob koncu terapije <9 mesecev življenja v primerjavi z otroki med 12 in 15 meseci življenja.
- Globoki hemangiomi
- Ženski spol
- V študiji skoraj 1,000 bolnikov s hemangiomi (povprečna starost 17.1 meseca) se je po 25.3% bolnikov po propranolol terapija (1.5-2.5 mg / kg telesne mase). Dejavniki tveganja so bili:
- Zaporedna oralna terapija propranolol čemur sledi aktualno timolol je lahko skrajšal čas zdravljenja s propranololom za 2.2 meseca in preprečil ponovno rast hemangioma.
- Zdravljenje s peroralnim propranololom (2-3 mg / kg telesne mase propranolola na dan v 2 posameznih odmerkih) (prva linija zdravljenja)
- Tip hemangioma: ostanek stanje (prisotnost zadržanega ostanka).
- Kirurgija / laser
Če to ni doseglo zadostnega uspeha, se lahko uporabijo naslednje metode:
- Rentgenska terapija
- Zdravljenje s kortikoidi (intralezijski steroidi).
- Vaskularna kirurgija
- Embolizacija (umetna okluzija krvi plovila).
Odrasli hemangiom
Poleg tega obstajajo tudi hemangiomi, ki se pojavijo v odrasli dobi. Te nastanejo nenadoma, pogosto po travmi ali okužbi rane. Po obliki so podobni glivicam in so, tako kot pri dojenčkih, rdeče barve, saj so sestavljeni tudi iz krvnih žil. Hemangiome lahko odstranimo z različnimi laserji: te laserje, kot so KTP laser, argonski laser ali kriptonski ionski laser, reagirajte z hemoglobina za ciljanje hemangioma brez uničevanja okoliškega tkiva. Rubinski laser in barvni laser se uporabljata tudi za odstranjevanje hemangiomov.
