Coumar®

Sinonimi v širšem pomenu

  • Phenprocoumon (ime učinkovine)
  • Kumarini
  • Antagonisti vitamina K (zaviralci)
  • Antikoagulanti
  • Antikoagulant

Marcumar® spada v skupino posredno delujočih kri zaviralci koagulacije (medicinsko: posredni antikoagulanti). Pri razmejitvi na neposredno delujoče antikoagulante, kot je heparin posredovanje neposredno v kri Koagulacija Mehanizem delovanja zdravila Cumarine je zaviranje tvorbe faktorjev strjevanja krvi, potrebnih za strjevanje krvi (glej spodaj). Njihov učinek so v Kanadi odkrili po naključju: v dvajsetih letih prejšnjega stoletja je bilo mogoče dokazati, da je pogost pojav močnih in pogosto usodnih krvavitev pri govedu in ovcah posledica uživanja gnitje detelje, ki je vsebovala velike količine kumarina dikumarola ki nastanejo med fermentacijo. Bolezen, ki se je prej bala Sladka detelja Bolezen je tako omogočila zdravljenje prvih bolnikov z dikumarolom le nekaj let kasneje in je bila od leta 1944 priporočena za preventivno zdravljenje po srce napad.

Trgovska imena

Marcumar ®

Kemijsko ime

PhenprocoumonMarcumar® se med drugim uporablja na naslednjih kliničnih slikah: Coumarine / Marcumar® se uporabljajo za zdravljenje noga Vena strdki (tromboza) in pljučni embolija. Pljučni embolija se pojavi, ko se strdek v noga žile se raztopijo, vstopijo v pljučno arterije preko slabšega votla vena, atrij in prekat desne srce in blokira plovilo. To se lahko zgodi na primer po daljši nepremičnosti, kot je potovanje z letalom, ali po operacijah, ki jim sledijo bolni postelji.

Tipični simptomi pljuč embolija, Od katerih je 10% usodnih v prvi uri, so v hudih primerih pljučna embolija (tako imenovana "fulminantna" pljučna embolija), nenaden padec kri lahko se pojavi tudi pritisk z vrtoglavico ali nezavestjo: Desno srce, ki je odgovoren za oskrbo pljuč s krvjo, poskuša črpati kri v pljuča proti povečani odpornosti v spodnji posodi, ki jo povzroči zamašen strdek, vendar je kot črpalka, zasnovana za nizke tlake, preobremenjena in postane nezadostna. Pomen tablet kumarin Marcumar® (medicinske: oralne) pri zdravljenju pljučna embolija je predvsem v preprečevanju nadaljnjih pljučnih embolij. Mehanizem je zaviranje tvorbe strjevanje krvi dejavniki II, VII, IX in X, ki so potrebni za strjevanje krvi.

Encim (beljakovine), potreben za proizvodnjo, Marcumar® nepovratno (nepreklicno) inaktivira. Encimi so biološki katalizatorji, ki pospešujejo kemične reakcije v telesu. Naloga encima, ki ga zavira Marcumar®, je pospešiti regeneracijo vitamina K, ki je potreben za sintezo zgoraj omenjenih faktorjev strjevanja krvi in ​​se pri tem "porabi".

Pomen tablet kumarin Marcumar® (medicinske: peroralno), ki se jemljejo kot tablete Marcumar® pri zdravljenju pljučna embolija je predvsem v preprečevanju nadaljnjih pljučnih embolij. Mehanizem je zaviranje tvorbe strjevanje krvi dejavniki II, VII, IX in X, ki so potrebni za strjevanje krvi. Encim (beljakovine), potreben za proizvodnjo, Marcumar® nepovratno (nepreklicno) inaktivira.

Encimi so biološki katalizatorji, ki pospešujejo kemične reakcije v telesu. Naloga encima, ki ga zavira Marcumar®, je pospešiti regeneracijo vitamina K, ki je potreben za sintezo zgoraj omenjenih faktorjev strjevanja krvi in ​​se pri tem "porabi".

  • Tromboza
  • Pljučna embolija
  • Atrijska fibrilacija
  • Umetne srčne zaklopke
  • Profilaksa srčnega napada
  • Nenadna kratka sapa (medicinski izraz: dispneja) ali pospešeno dihanje (tahipneja)
  • Boleča bolečina v prsnem košu (prsnem košu)
  • In značilne krvne slike se spremenijo (pri 95% vseh embolij t.i. D-dimerji so zaznavni v krvi, ki so delci lastnega beljakovinskega fibrina v telesu.

    O D-dimerji so ustvarjeni kot naravna obrambna reakcija telesa pred prekomernim strjevanjem krvi, ki vodi do nastanka strdkov.

Pomanjkanje vitamina K (K tukaj pomeni „strjevanje krvi“, medicinsko „strjevanje krvi“) ima torej enak učinek kot jemanje kumarinov. Kot odgovor na to lahko zaviranje strjevanja krvi kadar koli prekine dohodek vitamina K (zB, če se krvavitev pojavi kot neželen stranski učinek, glejte spodaj), saj je ta spet na voljo za sintezo faktorjev strjevanja krvi.

Koagulacija se z uporabo zdravila Marcumar® spet izboljša v nekaj urah. Za raztapljanje obstoječih strdkov (tromboza), vendar so namesto kumarina / Marcumar® indicirani tako imenovani fibrinolitiki. To so encimi ki razgrajujejo fibrin, ki nastane med koagulacijsko reakcijo.

Urokinaza, alteplaza in streptokinaza, pridobljeni iz bakterije so primeri takšnih fibrinolitikov, ki se kot prvi ukrep akutno dajejo na oddelku za intenzivno nego. Zdravilo CumarineMarcumar® se uporablja tudi za preprečevanje nastajanja strdkov pri atrijsko fibrilacijo (VHF). V tej najpogostejši vztrajni srčna aritmija, Od tega je 80% asimptomatsko, atriji se skrčijo do 400-krat na minuto, kar povzroči nezadostno izmet v prekate in posledično upočasnitev pretoka krvi (medicinski izraz: zastoj) in povečano tveganje za nastanek strdkov (tromboza).

Razlog za to je, da strižne sile tekoče krvi spodbujajo stene žil, da sproščajo endogene, antikoagulantne snovi. Če stimulacija ne uspe, nastane vazookluzivni tromb. Antikoagulante, ki jih tvorijo nepoškodovane stene posod, kot je dušikov oksid (NO), lahko dajemo tudi terapevtsko, da razširimo koronarno plovila v primeru angina napad pektoris (angina pektoris medicinsko pomeni "v prsih tesnost «in se nanaša na občutek stiskanja v prsnem košu, ki ga povzroča pomanjkanje oskrbe srca s kisikom.

Vzrok je skoraj vedno ateroskleroza koronarne arterije, znano kot koronarna srčna bolezen ali na kratko CHD, tj. odlaganje maščobnih delcev v žilni steni, ki povzroča vnetje s priseljevanjem imunskih celic in sproščanjem žilno škodljivih snovi. Naloge v posodi toliko zmanjšajo njen premer, da skozi njo ne more teči dovolj krvi za oskrbo srčne mišice. Za zdravljenje te bolezni, ki jo povzroča predvsem previsoka kri holesterol ravni, cigareta kajenje in visok krvni tlak, poleg že omenjenega NO, glej zgoraj, so na voljo tudi tako imenovani beta blokatorji, ki zmanjšujejo potrebo po kisiku z znižanjem srčni utrip in moč srca.

Poleg tega zaviralci adrenergičnih receptorjev beta podaljšajo trajanje bolezni, na primer pogosto uporabljena zdravila metoprolol in bisoprolol (trgovski imeni: Belok zok® in bisoprolol), ki podaljšujeta sprostitev faza srca, znana kot diastola, v katerem je koronarna plovila so pasivno napolnjeni s krvjo, bogato s kisikom, po krčenju kasneje ohlapne srčne mišice. Na ta način zaviralci beta izboljšajo oskrbo srca s kisikom, ne samo z zmanjšanjem povpraševanja, temveč tudi s povečanjem oskrbe s kisikom). Študije pri številnih bolnikih so pokazale, da kumarin Marcumar® dolgoročno izboljšuje prognozo obstoječe koronarne srčne bolezni, saj zaviranje antikoagulacije manj pogosto vodi do npr. Popolne blokade koronarne arterije in smrt srčnih mišičnih celic (srčni napad). Takšna antikoagulacija je potrebna tudi po operacijah, ki vključujejo zamenjavo srčne zaklopke, od umetne srčne zaklopkekot tuj material vse pogosteje aktivirajo koagulacijski sistem, čeprav skušajo to tveganje čim bolj zmanjšati z uporabo novih materialov, prevlečenih z antikoagulantnimi snovmi. Nadaljnja uporaba zdravila CoumarinenMarcumar® je preprečevanje ponovitev bolezni (medicinsko: ponovna profilaksa) po srčnem napadu.