L5 sindrom
Če so korenine hrbteničnega živca na ravni pete ledveni vretenc (L5) prizadene draženje, značilni kompleks simptomov, ki je znan tudi kot L5 sindrom. L5 sindrom je v glavnem značilno bolečina vzdolž hrbtne strani tesno, zunanja stran kolena, spodnja noga do zadnjega dela stopala in palca. Najpogostejši vzrok za živčni koren draženje na tej višini je, tako kot pri drugih odsekih hrbtenice, hernija diska.
Če pride do prolapsa medvretenčni disk je dejansko odgovoren za živčni koren draženje, bolečina povečuje predvsem glede na obremenitev. Podobno povečanje tlaka v trebušni votlini, na primer zaradi kihanja ali kašljanja, povzroči povečanje bolečina. V primeru tumorja se bolečina v mirovanju običajno poveča.
Na istem območju, kjer se pojavi bolečina, se lahko pojavijo motnje občutljivosti, kot so mravljinčenje ali otrplost. Če je poškodba korenin zelo huda, pride do poškodb senzoričnih živčnih vlaken in okvare motoričnih poti. Posledično nekatere mišice, ki so odgovorne za dvig stopala in palca na nogi ter za širjenje noga lahko postanejo šibki.
Poškodba motornih vlaken je vedno opozorilni znak in jo je treba nujno zdraviti, sicer obstaja nevarnost trajnega zdravljenja poškodbe živcev. Terapija živčni koren draženje na ravni petega ledveni vretenc odvisno od vzroka. Na primer, tumor običajno zahteva kirurško odstranitev, medtem ko se hernija diska običajno zdravi zgolj konzervativno, torej s fizioterapijo in zdravili.
L4 sindrom
Poškodbe ali draženje korenin na ravni četrtega ledveni vretenc (L4) vodi do značilnih simptomov, ki so povzeti kot L4 sindrom. Za ta sindrom so značilne predvsem bolečine v sprednjem in srednjem delu tesno, sprednji del kolena ter sprednji in srednji del spodnjega dela noga. Najpogostejši vzrok poškodbe korenin je, tako kot na drugih odsekih hrbtenice, hernija diska.
V mnogih primerih je razvidno iz klinične slike ter izražanja in lokalizacije simptomov, ali je temu res tako. Na primer, v primeru hernije diska se bolečina poveča pod stresom. Tudi povečanje tlaka v trebušni votlini, saj se pojavlja pri kašljanju, kihanju in trebušni stiskalnici, v tem primeru vodi do povečanja simptomov.
Če bi bil tumor odgovoren za draženje korenin, bi se bolečina povečala, zlasti v mirovanju. Na zgoraj opisanih predelih kože se lahko poleg bolečine pojavijo tudi senzorične motnje, kot so mravljinčenje ali otrplost. Če je draženje živčnih korenin ustrezno izrazita, lahko poleg poškodbe čutnih poti pride tudi do okvare motoričnih živčnih vlaken.
To se kaže v šibkosti tesno mišice, zaradi česar raztezanje v kolenu je težko ali celo nemogoče in tudi vlečenje stegna v kolku je težko. Prav tako je poslabšanje položaja ustreznega stegna proti drugemu. Poškodba motornih vlaken je vedno opozorilni znak, zato jo je treba hitro obravnavati, da ne bi prišlo do trajnih poškodb poškodbe živcev.
Terapija draženje živčnih korenin na ravni petega ledvenega vretenca je odvisno od njegovega vzroka. Na primer, tumor zahteva kirurško odstranitev tumorja, medtem ko se hernija diska običajno zdravi zgolj konzervativno, torej s fizioterapijo in zdravili. Živčna vlakna, ki izvirajo iz hrbtenjača segment S1 na nivoju prvega sakralnega vretenca sodeluje pri nastanku sakralnega pleksusa, mreže živci ki je v prvi vrsti odgovorna za oskrbo glutealnih in zadnjih stegenskih mišic.
Če je živčna korenina poškodovana na ravni S1, se upogne v kolenski sklep in raztezanje stegna v kolku so zato težje. Ker musculus triceps surae oskrbuje tudi telečje mišice, je hoja po konicah prstov težja in Ahilova tetiva refleks je oslabljen ali celo odpravljen. Za pacienta in lečečega zdravnika so veliko bolj očitne bolečine, ki jih povzroča poškodba korenin. Ti sevajo v področja, ki jih oskrbuje prvi hrbtenični živec, ki so večinoma na hrbtni in bočni strani zgornjega in spodnji del noge in na zunanjem robu stopala.
Na istih predelih kože se lahko pojavijo tudi senzorične motnje, kot so mravljinčenje ali otrplost. Najpogostejši vzrok za draženje živčnih korenin je tudi tukaj hernija diska. Če je prolaps dejansko odgovoren za draženje živčnih korenin, se bo bolečina povečala predvsem glede na obremenitev.
Tudi kihanje in kašljanje ter uporaba trebušne stiskalnice povzročata povečanje bolečine zaradi posledičnega povečanja pritiska v trebuhu. V primeru tumorja se simptomi draženja živčnih korenin povečajo, zlasti v mirovanju. Zdravljenje draženja korenin hrbtenice na nivoju prvega križnega vretenca je odvisno od njegovega vzroka in je lahko konzervativno ali kirurško.
Vsi članki v tej seriji:
