Laboratorij spanja: polisomnografija

Polisomnografija (PSG; polisomnografija) je postopek za zdravljenje spanja in se uporablja za diagnozo motnje spanja. Med drugim tudi skupno obstruktivni sindrom apneje v spanju Tu je treba omeniti (OSAS), ki je del metaboličnega sindroma (klinično ime za kombinacijo simptomov debelost (prekomerno telesno težo), hipertenzija (visok krvni tlak), povišana post glukoze (kri na tešče sladkorja) in inzulin na tešče koncentracija v serumu (insulinska rezistenca) in dislipidemija (povišan VLDL trigliceridi, zmanjšal HDL holesterol)) pogosto prizadene debele (debele) bolnike. Za to motnjo so značilne obstruktivne (zožitve dihalnih poti) apneje (prenehanje dihanje) ali hipopneje (obdobja, ko bolnik med spanjem ne diha ali diha premalo) in pogosto do smrčanje (rhonopatija). Vendar drugi motnje spanja raznolikega izvora, kot so hipersomnije (povečane do pretirane dnevne zaspanosti), nespečnosti (težave z zaspanjem ali spanjem), parazomije (neželeni dogodki ali občutki med različnimi fazami spanja) ali motnje gibanja, povezane s spanjem. Polisomnografija se izvaja kot stacionar v laboratoriju za spanje. Posnetke lahko uporabimo za izdelavo posameznega profila spanja, ki običajno omogoča natančno diagnozo motnje spanja. Ker je diagnostika spanja zelo občutljiva na motnje in imajo motnje spanja spremenljive tečaje, bodo morda potrebni ponovni pregledi.

Indikacije (področja uporabe)

  • nočne more
  • Apneja (premor v dihanju, prenehanje dihanja)
  • Epilepsija (epileptični napad)
  • enureza nocturna - nočna enureza pri otrocih po 4. letu starosti.
  • Eksplodira Glava sindrom - Ko se prebudi ali zaspi, bolnik zazveni glasen, neboleč, eksploziven zvok.
  • Hipopneja (poddihanje, zmanjšano dihanje.
  • Hipersomniac motnje - stanje čezmerne zaspanosti čez dan, ki je ni mogoče razložiti z neustreznim trajanjem spanja; ta klinična slika vključuje:
    • Idiopatska hipersomnija - ekstremna dnevna zaspanost z zelo dolgimi, vendar nerestorativnimi epizodami spanja.
    • Hipersomnija zaradi druge duševne ali telesne bolezni.
    • Narkolepsija (spalna bolezen) - Narkolepsija je nevrološka motnja in je ena od hipersomnij, za katero je značilna izjemna dnevna zaspanost, napadi zaspanosti, katapleksije (nenadna izguba mišičnega tonusa s padcem) in živahne nočne more. (<1%),
    • Kleine-Levinov sindrom - genetski sindrom, ki je ena od ponavljajočih se hipersomnij in je zanj značilna močna dnevna zaspanost s centralnim vzrokom živčni sistem). Hipersomnije se občasno pojavljajo od nekaj dni do tednov, v vmesnem času pa lahko preidejo v popolno remisijo (začasno ali trajno zmanjšanje simptomov). Poleg tega bolniki trpijo zaradi vedenjskih nepravilnosti, kot so hiperseksualnost, polifagija (nenormalno povečan apetit), kognitivna izguba funkcije (izguba duševne zmogljivosti), agresivno vedenje in psihotični simptomi, kot so halucinacije.
  • Motnje nespečnosti - vzorec pritožb z nezadostnim trajanjem in / ali kakovostjo spanja, vključno s težavami z zaspanjem, težavami s spanjem ponoči in zgodnjim jutranjim prebujanjem.
  • Katatrenija - stokanje, povezano s spanjem.
  • Smrtonosna družina nespečnost - bolezen iz skupine prionskih bolezni s progresivno spongiformno encefalopatijo (progresivno gobasto možganov smrtna (usodna) bolezen. Povzročajo ga nepravilno oblikovane beljakovinske strukture (prioni), ki uničujejo živčne celice) in začetne motnje spanja.
  • Menstruacija-povezana hipersomnija - ponavljajoče se epizode hipersomnije, povezane z menstruacijo (menstruacija pri ženskah).
  • Motnje spanja, ki niso povezane z dihanjem:
    • Sindrom nemirnih nog ("Nemirne noge") - motnja, za katero so značilni boleči, izredno neprijetni občutki v nogah. Nenehno gibanje lahko bolniku olajša - vključno s sindromom nočnega periodičnega noga gibanja (PLMD).
  • Neobstruktivna apneja v spanju (nedihanje, tj. Prenehanje dihanja):
    • Centralni sindrom apneje v spanju (vedno je zmanjšan ali (refleksno) povečan dihalni pogon kljub odprti zgornji dihalni poti).
    • Hipoventilacijski sindromi, povezani s spanjem (zmanjšano dihanje v daljšem časovnem obdobju med spanjem)
  • Parazomnije, ki niso REM
    • Pavor nocturnus - "spalni teror". Vpliva predvsem na otroke. Bolniki se prebudijo z glasnim začetnim jokom pod močnim strahom, ki ga spremljajo vegetativni simptomi (znojenje, nemir). Za razliko od nočnih mor se bolnik dogodka spanja ne spomni
    • Stanje zmedenosti zaradi spanja
    • Motnje prehranjevanja, povezane s spanjem - prehranjevanje in pitje med nepopolnim odzivom na budnost, ne da bi se bolnik zavedal tega procesa.
    • S spanjem povezane halucinacije
  • Debelost hipoventilacijski sindrom - hipoventilacijski sindrom z reverzibilno osnovno boleznijo, debelost (ekstremno prekomerno telesno težo/ debelost).
  • Sindrom obstruktivne apneje v spanju (OSAS) - Ko je diagnoza potrjena, da se začne terapija in običajno pri treh, šestih ali dvanajstih mesecih.
  • Psihofiziološki nespečnost - Motnja spanja ki izvirajo iz povečane fizične ali čustvene napetosti.
  • Psihogena paraliza - paraliza celotnega telesa ali posameznih delov telesa, za katero ni mogoče dokazati organskega vzroka.
  • Panični napadi
  • Paradoksalno nespečnost - Subjektivno motnja spanja ki jih na polisomnografiji ni mogoče objektivizirati.
  • Parasomnije - Neželena vedenja, za katera se pravi, da se pojavljajo pretežno med spanjem ali pri prehodu med spanjem in budnostjo.
  • Občasno noga gibi med spanjem - ponavljajoči se gibi nog, ki jih lahko spremljajo epizode budnosti.
  • Motnje ritmičnega gibanja - ritmični gibi telesa ali posameznih delov telesa med zaspanjem.
  • Rhonopatija (patološka smrčanje).
  • S spanjem povezana disocijativna motnja - pojav disociativnih dogodkov med prehodom med spanjem in budnostjo (disociativna motnja je izraz, ki opisuje izgubo psihološke integracije vedenja in izkušenj).
  • Motnje, povezane s spanjem
    • Sindrom nemirnih nog ("Nemirne noge") - motnja, za katero so značilni boleči, izredno neprijetni občutki v nogah. Nenehno gibanje lahko bolniku olajša - vključno s sindromom nočnega periodičnega noga gibanja (PLMD).
    • Krči v nogah, povezani s spanjem,
    • Motnje ritmičnega gibanja ali benigne mioklonije (hitri nehoteni mišični trzki) v otroštvu in mladosti,
    • Brušenje zob (bruksizem)
  • Vedenjska motnja v REM spanju - motnja, pri kateri pride do izgube naravnega spanja, ki zavira motorično aktivnost (gibanje telesa). To vključuje agresivno vedenje v sanjskih izkušnjah, skupinsko pojavljanje v povezavi z alkohol ali odtegnitev benzodiazepina (umik tablete za spanje) in kot možna začetna manifestacija Parkinsonova bolezen (tresenje bolezni).
  • Motnje cirkadianega ritma - motnje ritma spanja in budnosti z desinhronizacijo istega.

Kontraindikacije

Kardiorespiratorna poligrafija je neinvaziven diagnostični postopek, zato ni nobenih kontraindikacij, razen ustrezne indikacije. Vendar je zadostna skladnost (sodelovanje bolnika) predpogoj za uspešnost.

Pred pregledom

Pred pregledom podroben interni zdravstvena zgodovina in temeljito Zdravniški pregled so potrebni za zožitev diagnoze. Polisomnografija je večinoma neinvazivna diagnostična metoda, ki ne zahteva intenzivnejše priprave bolnika. Če se merjenje intratorakalnega tlaka izvaja s sondo za požiralnik, je treba bolnika obvestiti o možnih zapletih in pridobiti soglasje. Ker se hkrati uporabljajo različne diagnostične merilne naprave, je treba pacienta poučiti o poteku pregleda.

Postopek

Cilj polisomnografije je zabeležiti arhitekturo spanja ali stopnje in kontinuiteto spanja. Zbirajo se in beležijo nevrološki parametri in parametri krvnega obtoka. Poleg tega video spremljanje je potrebna stalna prisotnost medicinskega osebja. To služi za spremljanje vedenja pacientov in nadzor nad tehniko, ki je občutljiva na motnje, saj se na primer sonde EEG pogosto ločijo. Mala polisomnografija je ime za preiskavo, ki se uporablja za diagnozo psihiatričnih kliničnih slik diferencialna diagnoza epilepsije in za terapija spremljanje of dihanjepovezane motnje spanja, kot je OSAS. Zabeleženi so naslednji parametri:

  • Elektroencefalogram (EEG) - snemanje možganov valovi.
  • Elektrokardiogram (EKG) - snemanje električne aktivnosti sistema srce.
  • Pulzna oksimetrija - snemanje kri kisik nasičenost in srce oceniti.
  • Elektrookulografija (EOG) - snemanje gibov oči; snemanje REM faz (faze hitrega gibanja oči; hitri gibi oči; večina sanj se zgodi v tej fazi).
  • Submentalno elektromiografija (EMG) - beleženje mišične aktivnosti, npr. Nog ali žvečilnih mišic.
  • Dihalni tok in gibi - tako v trebuhu (trebušno dihanje) kot v prsnem košu (v prsih dihanje) se merijo dihalni gibi.

Neprekinjena registracija se izvaja najmanj 6 ur. Velika polisomnografija se opravi v primerih terapija-odporne motnje spanja (npr. po prvotnem sumu na psihogeno motnjo), dnevno zaspanost in sume na motnje dihalnega spanja. Poleg zgornjih parametrov se lahko spremljajo še naslednji dodatni ukrepi:

  • Krvni pritisk
  • Gibanja in položaj telesa
  • Merjenje erekcije
  • Telesna temperatura
  • Intratorakalni tlak (tlak v v prsih) - S sondo požiralnika (sonda, ki se uporablja za merjenje tlaka v požiralniku).
  • Merjenje tlaka v maski - Uporablja se pri uporabi naprave CPAP za OSAS (pripomoček za dihanje, ki ustvarja pozitiven tlak in s tem preprečuje zožitev dihalnih poti).
  • Zvoki smrčanja
  • Nadzor zvoka s pomočjo mikrofona

Za raziskovanje nočne hipoventilacije se standardna polisomnografija dopolni z neprekinjenim beleženjem parcialnega tlaka ogljika dioksid (pCO 2). V ta namen se najpogosteje uporablja transkutano merjenje. Polisomnografija je najobsežnejši pregled spanja in se izvaja v certificiranih laboratorijih spanja. V večini primerov pregled poteka v bolnišnici dva zaporedna dneva in noči. Medtem ko se polisomnografija izvaja v laboratoriju za spanje, se poligrafija izvaja v bolnikovi postelji. Obseg opravljenih preiskav se zmanjša na določitev nočnega kisik nasičenost in srčni utrip, pa tudi glede položaja telesa in dihanja med spanjem, vključno smrčanje. Odvisno od vrste naprave se prikaže elektrokardiogram (EKG) in elektromiografija (EMG) so tudi del poligrafije. EMG omogoča beleženje nočne aktivnosti mišic nog med spanjem. Določitev podatkov med drugim zagotavlja diagnozo apneje v spanju oz sindrom nemirnih nog (nemirne noge).

Po pregledu

Po polisomnografiji pri bolniku niso potrebni posebni ukrepi. Glede na rezultate preiskave bo morda treba izvesti zdravila ali druge terapevtske ukrepe. V primeru napačnih meritev, artefaktov ali nedokončnih rezultatov je treba razmisliti o ponovitvi pregleda.

Možni zapleti

Ker je polisomnografija neinvaziven postopek, zapletov ni pričakovati. Če merjenje tlaka izvajamo s požiralno sondo, je treba opozoriti, da je vstavitev požiralniške sonde zelo neprijetna in je povezana z visokim stanjem bolnika. stres. Redko poškodbe nazofarinksa ali požiralnika sluznica se zgodi.