Laboratorijske vrednosti / krvne vrednosti
Določitev različnih laboratorijskih parametrov je bistvenega pomena za diagnozo in načrtovanje zdravljenja jetra neuspeh. Najprej ločimo parametre, ki kažejo jetra poškodbe tkiv in tiste, ki odkrijejo sintezno motnjo (nastanek encimi in beljakovin) v jetra. Poleg tega še naprej kri vrednosti se uporabljajo za oceno resnosti bolezni.
Za oceno poškodbe tkiva jeter so uporabljene tako imenovane transaminaze (GPT in GOT), GLDH, alkalna fosfataza, gama-GT, bilirubin in amoniaka. Ti parametri so lahko različno povišani in dajejo nekaj informacij o vzroku jetrne insuficience. Gama-GT je povišan, na primer v primeru poškodb z alkoholom, medtem ko je povečanje alkalne fosfataze lahko znak prisotnosti biliarne ciroze.
Standardne vrednosti lahko vzamete iz laboratorijskih izvidov, saj so ti vključeni kot standard. Za oceno sintezne učinkovitosti jeter lahko hitra vrednost in INR, albumin in celotna beljakovina ter holinesteraza. Hitra vrednost in INR so parametri koagulacije pri človeku kri. V primeru odpoved jeter, hitro vrednost se lahko zmanjša in INR povečana.
Te spremembe povzroča sinteza koagulacijskih faktorjev v jetrih. V odpoved jeter, so zmanjšani. The albumin se tudi zmanjša, saj se tudi ta ne proizvaja več v zadostni meri v jetrih.
Holinesteraza služi kot parameter napredovanja pri kroničnih jetrnih boleznih in se tudi zmanjša pri odpoved jeter. v kri število trombocitov se lahko na primer zmanjša (trombocitopenijo) in anemija (na primer pomanjkanje vitamina B 12) v okviru ciroze jeter. Pri jetrni encefalopatiji je posebna pozornost namenjena določanju amoniaka, glukoze in elektroliti (npr kalij). Pri hepatorenalnem sindromu pride do povečanja seruma kreatinin.
Child-Pugh
Merila Child-Pugh se uporabljajo za oceno prognoze ciroze jeter. Uporabljajo se za prilagajanje terapije in za boljšo oceno preživetja bolnikov. Obstaja pet kategorij.
Za vsako kategorijo se podeli med eno in tri točke. Posamezne kategorije, ki se ocenjujejo, so albumin koncentracija v serumu (g / dl), bilirubin koncentracija v serumu v mg / dl, hitra vrednost v% ter prisotnost in resnost ascitesa (voda v trebuhu) in jetrne encefalopatije. Albumin, bilirubin in hitra vrednost so merilo, kako dobro jetra izpolnjujejo svoje presnovne in sintetične funkcije.
Pri jetrni insuficienci se Quick in albumin znižata, bilirubin pa poveča. Ascites in jetrna encefalopatija so posledice odpovedi jeter in kažejo tudi, kako močno je okvarjeno delovanje jeter. Obstajajo tri stopnje klasifikacije Child-Pugh, in sicer Child A (5-6 točk), Child B (7-9 točk) in Child C (10-15 točk). Višja kot je ocena, slabša je napoved bolnika.
Vsi članki v tej seriji:
