laboratorij
Obstajajo različni laboratorijske vrednosti in parametre urina, ki omogočajo a diferencialna diagnoza med diabtes insipitus renalis ali a sladkorna bolezen insipitus centralis in druge motnje koncentracije urina. Glavni simptomi so zmanjšana natrijev koncentracija in zmanjšana osmolalnost urina. To je posledica povečanega izločanja vode in s tem zmanjšane koncentracije natrijev v urinu.
v kri ali v serumu, odvzetem bolniku s sladkorno boleznijo insipidus centralis, je nižja koncentracija ADH (antidiuretični hormon), saj se ta ne sprošča več pravilno. V primeru sladkorna bolezen insipitdus renalis je ta koncentracija enaka kot pri zdravi osebi. To je tudi pomembna razlika med obema oblikama sladkorna bolezen insipidus. V obeh klasifikacijah je natrijev koncentracija v serumu je večja in osmolalnost večja. To je mogoče razložiti z zmanjšanim izločanjem natrija z urinom.
Smernice
Smernice za diabetes insipidus nevrohormonalis (tj diabetes insipidus centralis) vključujejo opredelitev in osnovne informacije o bolezni ter diagnostične in terapevtske možnosti. V skladu s smernicami diagnoza vključuje potrditev poliurije (patološko povečano izločanje urina) s 24-urnim odvzemom urina. Nadaljnje določbe vključujejo: Preskus žeje kot naslednji diagnostični korak je priporočljiv v primeru nizkega urina osmolarnost in hkrati povišana ali zelo normalna serumska osmolarnost.
Test DDAVP (tudi test za desmopresin) lahko razlikuje med osrednjim in ledvičnim diabetes insipidus. Glede na začetno situacijo in rezultate je morda priporočljiva nadaljnja slikovna diagnostika (cMRI). Priporočamo lahko tudi različne druge diagnostične možnosti.
Smernice ponujajo tudi oceno rezultatov in nadaljnje možnosti. Če koncentracija natrija in klorida kot tudi seruma osmolarnost se poveča, medtem ko se zmanjša specifična teža ali osmolarnost urina, se potrdi sum na diabetes insipidus. Diagnozo lahko dodatno potrdimo z dejstvom, da ima urin a pomanjkanje koncentracije sposobnost ob hkratnem povečanju natrija in seruma osmolarnost v testu žeje.
Podobno lahko diagnozo podpirajo povečane vrednosti osmolarnosti natrija in seruma s sočasno nizkimi vrednostmi ADH vrednote. Za razlikovanje med centralnim in ledvičnim diabetesom insipidusom se test DDAVP uporablja v skladu s smernicami. V skladu s smernicami lahko diabetes insipidus centralis neposredno izključimo, če gre za normalen serum elektroliti in normalna serumska osmolarnost sta prisotna v testu žeje z obstoječo koncentracijsko zmogljivostjo.
Smernice vsebujejo tudi priporočila za zdravljenje: V medicini je desmopresin izbrano zdravilo, ker je analog pogrešanih ADH (antidiuretični hormon). Lahko ga dajemo nazalno (z sprej za nos), enteralno (s peroralnim dajanjem) ali parenteralno (intravensko). Priporočila za odmerjanje se razlikujejo glede na način uporabe in posameznika.
Na splošno je priporočljivo začeti z majhnim odmerkom, ki ga lahko sčasoma prilagodimo navzgor. V skladu s smernicami je kirurško priporočljiva odstranitev tumorja, ki je lahko vzrok bolezni. - občutljivost seruma in urina
- Kreatinin v serumu in
- Koncentracija sečnine
- Merjenje ravni sladkorja v krvi in po možnosti
- Ena meritev ADH in ena ßHCG v serumu.
