Moška neplodnost: laboratorijski test

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

  • Majhna krvna slika
  • Postom glukoze (na tešče kri glukoze) - in test tolerance za glukozo (oGTT), če je potrebno.
  • Skupni holesterol, LDL holesterol, HDL holesterol
  • Trigliceridi
  • HIV

Hormonska diagnostika

Osnovna diagnostika

  • FSH (folikle stimulirajoči hormon) [obvezno ob sumu na spermatogenezo (spermatogenezo); z naraščanjem serumskih ravni FSH koncentracije inhibina B padajo]
  • LH (luteinizirajoči hormon).
  • Testosteron (skupni testosteron)
  • 17-Beta-estradiol [obvezno v ginekomastija/ povečanje moške mlečne žleze].
  • Prolaktin [obvezno pri motnjah libida in ginekomastija] (sum na prolaktinom → slikanje z magnetno resonanco (MRI) selarne regije).
  • TSH (ščitnični stimulirajoči hormon) [za povišane ravni prolaktina v serumu]

Tipična konstelacija ugotovitev hormonskih parametrov in pregleda ejakulata ter domnevne klinične diagnoze:

v LH Skupni testosteron seme analiza Sum klinične diagnoze
Hipergonadotropni hipogonadizem (primarni hipogonadizem). ↑ ↑ ↔ / ↓ Azoospermija va Klinefelterjev sindrom
Normogonadotropna azoospermija ↔ ↔ ↔ Azoospermija Zaprtje azoospermije
Hipergonadotropna azoospermija / OAT ↑ ↔ ↔ Azoospermija / OAT Primarna poškodba testisov (poškodba testisov):

  • Maldescensus testis (nespuščeni testis).
  • Tumorji testisov
  • Po gonadotoksični terapiji
  • Idiopatska neplodnost
Hipogonadotropni hipogonadizem (sekundarni hipogonadizem). ↓ ↓ ↓ Azoospermija / OAT Motnja hipofize / hipotalamusa
Normogonadotropni OAT ↔ ↔ ↔ OAT Bolniki z:

  • Okužba / s
  • Sistemska bolezen
  • Varicocele ("krčna žila")
  • Imunološka motnja
  • Genetska motnja
  • Idiopatski neplodnost (neplodnost z neznanim vzrokom).

Legenda

  • Azoospermija (= popolna odsotnost semenčic in semenčic v ejakulatu).
  • OAT = oligoasteno-teratozoospermija (= zmanjšano število, zmanjšana gibljivost in visok odstotek nepravilno oblikovanih sperme).

Latentno / manifestno hipotiroidizem (hipotiroidizem).

  • TSH [obvezno ob povišanih koncentracijah prolaktina v serumu]
  • Če je primerno, ft4
  • Po potrebi TRH-TSH test (test delovanja ščitnice).

Imunološka diagnostika

Določena so naslednja protitelesa:

  • Samodejno-protitelesa do sperme antigeni * - najdemo jih v približno 1 od 10 primerov neplodnost.Opomba! Odsotnost protitelesa v serumu ne izključuje njihove prisotnosti v telesnih izločkih. Zato je treba vedno pregledati tudi maternični izločki in ejakulat protitelesa.

* Prisotnost sperme antigeni pomeni, da telo proizvaja protitelesa proti sebi, torej proti lastni spermi. Ta protitelesa lahko vodi na strjevanje (strjevanje) semenčic in vplivajo na njihovo gibljivost (gibljivost) in plodnost.

Bakteriološka in virološka diagnoza

Kot presejalni ukrep ali zaradi suma na prostatitis - kulture za odkrivanje mikrobov bakterije, miokoplazme, ureaplazme in virusi (klamidija, genitalni herpes, HPV) v ejakulatu (spermatozoidi). Mikrobiologija ejakulata - pogoji za antibiotik terapija.

  1. Pozitivna kultura ejakulata:> 103 kalčki/ ml (ustrezna vrsta zarodka).
  2. Levkospermija:> 106 levkociti/ ml.

Bakteriološki pregled ejakulata obsega: določitev vrste zarodka in števila zarodkov [CFU / ml], vključno z resistogramom.

Človeška genetska diagnostika

Pogostost genetskih ali kromosomskih sprememb negativno korelira s spermatozoidi koncentracija. Pri bolnikih z azoospermijo (ejakulat brez semenčic) v do 15% primerov. Testiranje komosoma (določitev kariotipa / videza niza kromosomov) ali genetsko diagnozo je treba opraviti pri:

  • Skupne koncentracije sperme: <10 milijonov.
  • Diagnoza mikrodelecije faktorja azoospermije (AZF) pri koncentracijah <5 milijonov.
  • Azoospermija (popolna odsotnost celic sperme / semena v ejakulatu).
  • Sumljivo Klinefelterjev sindrom - gonosomi (spol kromosomi) nenormalnost moškega spola, ki vodi do primarnega hipogonadizma (hiponadna funkcija gonad).
  • Strukturne nepravilnosti semenčic: CFTR („cistična fibroza regulator transmembranske prevodnosti «) - diagnoza mutacije (GR A).

Preventivna genetska diagnostika - presejalni pregled

Pregledi nosilcev je genetski test, s katerim se ugotovi, ali je oseba nosilec določene avtosomno recesivne dedne motnje. Ta pregled najpogosteje uporabljajo pari, ki razmišljajo nosečnost in želijo vnaprej ugotoviti, ali bo otrok podedoval genetske bolezni. Ameriški kongres porodničarjev in ginekologov (ACOG) priporoča pregled za cistična fibroza samo za pare evropskega porekla in American Medical College genetika in Genomics (ACMG) priporoča presejanje za mišična atrofija hrbtenice Poleg tega v tej populaciji trenutni dve pregledi nosilcev odkrijeta le 55.2 motnje na 100,000 otrok; odkriti trenutni dve pregledi nosilcev odkriti le 55.2 motnje na 100,000 otrok; na celotno ploščo bi bilo 159.2 motnje na 100,000 otrok. Za aškenaške Jude, med katerimi so genetske motnje bolj razširjene, ACOG poleg presejanja bolezni priporoča tudi presejalne pare v rodni dobi na Tay-Sachsov sindrom in družinsko disautonomijo. ACMG predlaga sklop desetih genetskih testov (npr. Bolezen Niemann-Pick tipa A, Gaucherjeva bolezenin Fanconi anemija tip C) .V tej populaciji 392.2 na 100,000 otrok razvije hudo recesivno bolezen. Opomba: Biti nosilec ne povzroča recesivne bolezni. Dvojni nabor kromosomi običajno ščiti pred njim.