Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.
- Majhna krvna slika *
- Diferencial kri count * - za oceno sestave levkocitov (belih krvnih celic) [nevtrofilni granulociti:> 4,090 / µl → kaže na bakterijsko okužbo].
- Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ali PCT (prokalcitonin) ob sumu na sepso ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) [PCT ≥ 1.71 ng / ml → indikacija bakterijske okužbe] Opomba: Pri starejših bolnikih prokalcitonin je primeren za preslikavo prognoze in resnosti pljučnica (pljučnica).
- Stanje urina (hitri test za: nitrit, beljakovine, hemoglobina, eritrocitov, levkociti, urobilinogen) vklj. usedlina, po potrebi gojenje urina (odkrivanje patogenov in resistogram, to je testiranje primernih antibiotiki (za občutljivost / odpornost) Opomba: pri vročinskih dojenčkih je pregled urina je obvezen.
- Elektroliti - klorid, natrijev, kalij.
- Glukoza na tešče (krvni sladkor na tešče)
Opomba: zaradi vročine po bivanju v tropih ali subtropih glejte spodaj.
Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - za razjasnitev diferencialne diagnostike.
- Ledvični parametri - sečnina, Sečna kislina in kreatinin.
- Jetra parametri - alanina aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) in gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT); bilirubin; alkalna fosfataza.
- LDH
- Kreatin kinaza (CK)
- Skupaj beljakovin
- IgG, -M, -A in -E
- Elektroforeza beljakovin v serumu (sinonim: serumska elektroforeza).
- Parametri koagulacije - PTT, Quick
- Parametri ščitnice - TSH (ščitnični stimulirajoči hormon).
- Mikrobiološki razmazi in / ali kulture (aerobni in anaerobni kri kulture; 2-krat 2 ali bolje 3-krat 2 krvni kulturi); po potrebi tudi iz venskih dostopov ali iz odtokov.
- V primerih suma na intravaskularne okužbe, kot so endokarditis (krvna kultura skoraj vedno pozitiven).
- Meningitis/ meningitis (občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih bolezen odkrijemo z uporabo testa, tj. pozitiven rezultat testa), približno 60%).
- Pljučnica/ pljučnica (občutljivost približno 3-15%).
Po potrebi tudi kulture cerebrospinalne tekočine, blata oz izpljunek; če je potrebno, koža brisi sluznice.
- Infektiologija
- Serologija hepatitisa
- HIV, CMV, EBV, Lues Serologija
- Tuberkuloza diagnostika (tuberkulinski test, izpljunek, želodčni sok, urin; glej spodaj tuberkuloza).
- Imunološki parametri (revmatologija).
- Revmatoidni faktor (RF)
- ANA (antinuklearna protitelesa; avto-Ak (IgG) proti celičnim jedrskim antigenom) - zaradi kolalagenoz (skupina vezivnega tkiva bolezni, ki jih povzročajo avtoimunski procesi): sistemsko eritematozni lupus (SLE), polimiozitis (PM) oz dermatomiozitis (DM), Sjögrenov sindrom (Sj), skleroderma (SSc) in Sharpov sindrom ("mešana bolezen vezivnega tkiva", MCTD).
- ANCA (antitutrofilna citoplazmatična protitelesa; avto-Ak proti granulocitni citoplazmi) - npr. zaradi granulomatoze s poliangiitisom (GPA; prej Wegenerjeva granulomatoza), progresivno glomerulonefritis, vaskulitidi, revmatoidni artritis, avtoimunski jetra bolezni in še veliko več.
- Onkološka diagnostika
- Blood brisi, kostni mozeg biopsijo - V. a. levkemija (krvni rak).
- Urinarna kateholamini, NSE - V. a. nevroblastom [otroci].
- Alfa-fetoprotein, β-HCG - V. a. tumorji zarodnih celic [otroci, mladostniki] tumorski markerji, odvisno od suma diagnoze.
- Analiza blata - okultna kri (nevidna kri); Kalprotektin.
- Limf izločanje vozlišča (odstranitev bezgavk) zaradi povečanega bezgavke.
* Krvna slika spremembe zaradi okužb.
Normalno število levkocitov | Bruceloza, malarija, sifilis (II. Stopnja), toksoplazmoza, omejena tuberkuloza, spalna bolezen, |
Levi premik (povečan pojav nevtrofilnih granulocitov z jedrnimi palicami (nevtrofilci z jedrnimi palicami) ali njihovih predhodnih celic v periferni krvi). | Okužba (80% specifičnost / verjetnost, da bodo v testu zdravi posamezniki, ki nimajo zadevne bolezni, prepoznani tudi kot zdravi) |
Levkocitoza (povečanje števila belih krvnih celic) | Bakterijske okužbe na splošno, amebski absces jeter, miliarna tuberkuloza, revmatična mrzlica, sepsa Pozor!
|
Levkopenija (zmanjšano število belih krvnih celic). | Virusne bolezni Bruceloza, malarija, visceralna lišmanioza (sopomenke: kala-azar; orientalska izboklina; znana tudi kot dum-dum vročina ali črna mrzlica), trebušni tifus in paratifus, |
Nevtropenija (zmanjšanje nevtrofilni granulociti). | Bruceloza, malarija, visceralna lišmanioza (sopomenke: kala-azar; orientalska izboklina; znana tudi kot dum-dum vročina ali črna mrzlica), tuberkuloza |
Strupeni nevtrofilci | Bakterijske okužbe (80% občutljivost) |
Limfocitoza (povečanje števila limfociti). | Virus Epstein-Barr, citomegalovirus, druge virusne bolezni Bruceloza, sifilis, toksoplazmoza, tuberkuloza. |
Monocitoza (povečanje števila monociti). | Bakterijski endokarditis, granulomatozna bolezen, sifilis, tuberkuloza, |
Eozinofilija (povečanje števila eozinofilnih granulocitov). | Bilharzia (shistosomiasis), akutna okužba s Fasciola hepatica, filariaza (okužba s parazitskimi ogorčicami), razširjena kokcidioidomikoza, vročina Katayama, mišična sarkocistoza, strongiloidioza, trihineloza Drugi vzroki za eozinofilijo vključujejo:
|
Eozinopenija (zmanjšanje eozinofilni granulociti). | Tifusni trebuh |
Trombocitopenija(zmanjšanje v trombociti/ trombociti). | Akutna okužba s HIV, denga groznica, lajmska bolezen, leptospiroza, malarija, rikecioza, spalna bolezen, sepsa, visceralna lišmanioza (na področju pancitopenije (sinonim: tricitopenija; zmanjšanje vseh treh serij celic v krvi: levkocitopenija (zmanjšanje bele) krvnih celic), anemija (anemija) in trombocitopenija (zmanjšanje trombocitov)) |
Vročina po bivanju v tropih ali subtropih
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.
- Krvni test za plazmodije (glej tudi pod malarija) / mikroskopski pregled debele kapljice in tankih krvnih madežev (neposredno odkrivanje plazmodije) Med vzorcem je treba zbrati povišana telesna temperatura. Ustvarjanje "debele kapljice" (kapilare kri) Opomba: Samo 3-krat negativni razmaz in "debela kapljica", preskušen v intervalih od 12 do 24 ur, izključuje povišana telesna temperatura bolnik z veliko verjetnostjo malarija bolezen.
- Majhna krvna slika* [trombocitopenijo? ; glej zgoraj].
- Diferencial krvna slika* [glej zgoraj.]
- Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ali PCT (prokalcitonin) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).
- Stanje urina (hitri test za: nitrit, beljakovine, hemoglobina, eritrocitov, levkociti, urobilinogen) vklj. usedlina, če je potrebno, urinska kultura (odkrivanje patogenov in resistogram).
- Glukoza na tešče
- Jetra parametri - alanina aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaze (GLDH) in gama-glutamil transferaze (γ-GT, gama-GT; GGT).
- Ledvični parametri - kreatinin, sečnina.
- Krvne kulture
V primeru kliničnega suma, vendar negativnih mikroskopskih ugotovitev, je treba ta pregled ponoviti:
- Odkrivanje antigena s hitrimi testi - to ne more nadomestiti mikroskopske preiskave!
- Malarija PCR - velja samo v posebnih primerih, ker je zelo zapleten in drag.
- V akutnih primerih so serološki testi neuporabni
Neposredno ali posredno odkrivanje „Plasmodium sp.“ poroča po Zakonu o zaščiti pred okužbami (IfSG). Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - če je diagnostika malarije negativna.
Nadaljnja diagnostika glede na sočasne simptome in laboratorijske ugotovitve (glej posamezno bolezen) (spremenjena v skladu z)
Spremljevalni simptomi ali ugotovitve | Možne bolezni |
Vročina in eksantem (kožni izpuščaj) |
|
Vročina in splenomegalija (povečanje Vranica). |
|
Vročina in trombocitopenija (pomanjkanje trombociti). |
|
Vročina in eozinofilija (povečanje števila eozinofilnih granulocitov). |
|
Povišana telesna temperatura in transaminaza (ravni aspartat aminotransferaze (okrajšana kot GOT ali AST) in / ali alanina aminotransferaza (okrajšana kot GPT, ALAT ali ALT) povišana v krvi). |
|