Vročina: laboratorijski test

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

  • Majhna krvna slika *
  • Diferencial kri count * - za oceno sestave levkocitov (belih krvnih celic) [nevtrofilni granulociti:> 4,090 / µl → kaže na bakterijsko okužbo].
  • Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ali PCT (prokalcitonin) ob sumu na sepso ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) [PCT ≥ 1.71 ng / ml → indikacija bakterijske okužbe] Opomba: Pri starejših bolnikih prokalcitonin je primeren za preslikavo prognoze in resnosti pljučnica (pljučnica).
  • Stanje urina (hitri test za: nitrit, beljakovine, hemoglobina, eritrocitov, levkociti, urobilinogen) vklj. usedlina, po potrebi gojenje urina (odkrivanje patogenov in resistogram, to je testiranje primernih antibiotiki (za občutljivost / odpornost) Opomba: pri vročinskih dojenčkih je pregled urina je obvezen.
  • Elektroliti - klorid, natrijev, kalij.
  • Glukoza na tešče (krvni sladkor na tešče)

Opomba: zaradi vročine po bivanju v tropih ali subtropih glejte spodaj.

Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - za razjasnitev diferencialne diagnostike.

  • Ledvični parametri - sečnina, Sečna kislina in kreatinin.
  • Jetra parametri - alanina aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) in gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT); bilirubin; alkalna fosfataza.
  • LDH
  • Kreatin kinaza (CK)
  • Skupaj beljakovin
  • IgG, -M, -A in -E
  • Elektroforeza beljakovin v serumu (sinonim: serumska elektroforeza).
  • Parametri koagulacije - PTT, Quick
  • Parametri ščitnice - TSH (ščitnični stimulirajoči hormon).
  • Mikrobiološki razmazi in / ali kulture (aerobni in anaerobni kri kulture; 2-krat 2 ali bolje 3-krat 2 krvni kulturi); po potrebi tudi iz venskih dostopov ali iz odtokov.
    • V primerih suma na intravaskularne okužbe, kot so endokarditis (krvna kultura skoraj vedno pozitiven).
    • Meningitis/ meningitis (občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih bolezen odkrijemo z uporabo testa, tj. pozitiven rezultat testa), približno 60%).
    • Pljučnica/ pljučnica (občutljivost približno 3-15%).

    Po potrebi tudi kulture cerebrospinalne tekočine, blata oz izpljunek; če je potrebno, koža brisi sluznice.

  • Infektiologija
    • Serologija hepatitisa
    • HIV, CMV, EBV, Lues Serologija
    • Tuberkuloza diagnostika (tuberkulinski test, izpljunek, želodčni sok, urin; glej spodaj tuberkuloza).
  • Imunološki parametri (revmatologija).
  • Onkološka diagnostika
  • Analiza blata - okultna kri (nevidna kri); Kalprotektin.
  • Limf izločanje vozlišča (odstranitev bezgavk) zaradi povečanega bezgavke.

* Krvna slika spremembe zaradi okužb.

Normalno število levkocitov Bruceloza, malarija, sifilis (II. Stopnja), toksoplazmoza, omejena tuberkuloza, spalna bolezen,
Levi premik (povečan pojav nevtrofilnih granulocitov z jedrnimi palicami (nevtrofilci z jedrnimi palicami) ali njihovih predhodnih celic v periferni krvi). Okužba (80% specifičnost / verjetnost, da bodo v testu zdravi posamezniki, ki nimajo zadevne bolezni, prepoznani tudi kot zdravi)
Levkocitoza (povečanje števila belih krvnih celic) Bakterijske okužbe na splošno, amebski absces jeter, miliarna tuberkuloza, revmatična mrzlica, sepsa Pozor!

  • Če je levkocitoza izrazita (> 30 x 109 / l), pomislite na Clostridium difficile; lahko kaže na to okužbo tudi brez driske (driske)
  • Levkocitoza + anemija (anemija) + trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov / trombocitov) + hepatosplenomegalija (povečanje jeter in vranice), limfadenopatija (povečanje bezgavk) ali izguba teže kažejo na osnovno hematološko bolezen
Levkopenija (zmanjšano število belih krvnih celic). Virusne bolezni Bruceloza, malarija, visceralna lišmanioza (sopomenke: kala-azar; orientalska izboklina; znana tudi kot dum-dum vročina ali črna mrzlica), trebušni tifus in paratifus,
Nevtropenija (zmanjšanje nevtrofilni granulociti). Bruceloza, malarija, visceralna lišmanioza (sopomenke: kala-azar; orientalska izboklina; znana tudi kot dum-dum vročina ali črna mrzlica), tuberkuloza
Strupeni nevtrofilci Bakterijske okužbe (80% občutljivost)
Limfocitoza (povečanje števila limfociti). Virus Epstein-Barr, citomegalovirus, druge virusne bolezni Bruceloza, sifilis, toksoplazmoza, tuberkuloza.
Monocitoza (povečanje števila monociti). Bakterijski endokarditis, granulomatozna bolezen, sifilis, tuberkuloza,
Eozinofilija (povečanje števila eozinofilnih granulocitov). Bilharzia (shistosomiasis), akutna okužba s Fasciola hepatica, filariaza (okužba s parazitskimi ogorčicami), razširjena kokcidioidomikoza, vročina Katayama, mišična sarkocistoza, strongiloidioza, trihineloza Drugi vzroki za eozinofilijo vključujejo:

  • Alergije
  • Imunološke bolezni,
  • Maligne bolezni,
  • Adrenokortikalna insuficienca
  • Sindromi eozinofilije
  • Neželeni učinki zdravila
Eozinopenija (zmanjšanje eozinofilni granulociti). Tifusni trebuh
Trombocitopenija(zmanjšanje v trombociti/ trombociti). Akutna okužba s HIV, denga groznica, lajmska bolezen, leptospiroza, malarija, rikecioza, spalna bolezen, sepsa, visceralna lišmanioza (na področju pancitopenije (sinonim: tricitopenija; zmanjšanje vseh treh serij celic v krvi: levkocitopenija (zmanjšanje bele) krvnih celic), anemija (anemija) in trombocitopenija (zmanjšanje trombocitov))

Vročina po bivanju v tropih ali subtropih

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

  • Krvni test za plazmodije (glej tudi pod malarija) / mikroskopski pregled debele kapljice in tankih krvnih madežev (neposredno odkrivanje plazmodije) Med vzorcem je treba zbrati povišana telesna temperatura. Ustvarjanje "debele kapljice" (kapilare kri) Opomba: Samo 3-krat negativni razmaz in "debela kapljica", preskušen v intervalih od 12 do 24 ur, izključuje povišana telesna temperatura bolnik z veliko verjetnostjo malarija bolezen.
  • Majhna krvna slika* [trombocitopenijo? ; glej zgoraj].
  • Diferencial krvna slika* [glej zgoraj.]
  • Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ali PCT (prokalcitonin) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).
  • Stanje urina (hitri test za: nitrit, beljakovine, hemoglobina, eritrocitov, levkociti, urobilinogen) vklj. usedlina, če je potrebno, urinska kultura (odkrivanje patogenov in resistogram).
  • Glukoza na tešče
  • Jetra parametri - alanina aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaze (GLDH) in gama-glutamil transferaze (γ-GT, gama-GT; GGT).
  • Ledvični parametri - kreatinin, sečnina.
  • Krvne kulture

V primeru kliničnega suma, vendar negativnih mikroskopskih ugotovitev, je treba ta pregled ponoviti:

  • Odkrivanje antigena s hitrimi testi - to ne more nadomestiti mikroskopske preiskave!
  • Malarija PCR - velja samo v posebnih primerih, ker je zelo zapleten in drag.
  • V akutnih primerih so serološki testi neuporabni

Neposredno ali posredno odkrivanje „Plasmodium sp.“ poroča po Zakonu o zaščiti pred okužbami (IfSG). Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - če je diagnostika malarije negativna.

  • Kulture krvi, blata in urina - še posebej za izključitev tifus in paratifus.

Nadaljnja diagnostika glede na sočasne simptome in laboratorijske ugotovitve (glej posamezno bolezen) (spremenjena v skladu z)

Spremljevalni simptomi ali ugotovitve Možne bolezni
Vročina in eksantem (kožni izpuščaj)
  • Okužba s citomegalovirusom
  • Dengue vročina
  • Vročina Chikungunya
  • Okužba z virusom Epstein-Barr
  • HIV
  • Riketcioza
Vročina in splenomegalija (povečanje Vranica).
Vročina in trombocitopenija (pomanjkanje trombociti).
  • Virusne okužbe
  • Leptospiroza
  • Riketcioza
  • Visceralni lajšmanijo (v okviru pancitopenije).
Vročina in eozinofilija (povečanje števila eozinofilnih granulocitov).
  • Akutna šistosomijaza (= Katayamin sindrom).
  • Bilharzia (shistosomiasis),
  • Akutna okužba s fasciolo hepatico, filariaza (okužba s parazitskimi ogorčicami),
  • Diseminirana kokcidioidomikoza,
  • Vročina Katayama, mišična sarkocistoza,
  • Strongiloidiaza,
  • Trichinosis
Povišana telesna temperatura in transaminaza (ravni aspartat aminotransferaze (okrajšana kot GOT ali AST) in / ali alanina aminotransferaza (okrajšana kot GPT, ALAT ali ALT) povišana v krvi).
  • Bruceloza
  • Dengue vročina
  • Hepatitis
  • Limfotropni virusi
  • Riketcioze
  • Groznica doline Rift
  • Sifilis (lues; običajno: visoko alkalna fosfataza, AP).
  • Virusna hemoragična mrzlica (VHF).
  • Visceralni lajšmanijo (kadar sta prisotni tudi splenomegalija in pancitopenija.