Ali lahko čir na dvanajstniku postane maligni?
Maligna (maligna) degeneracija se redko pojavi pri razjedah dvanajstnika. Maligna degeneracija se pojavi pri približno 1-2% bolnikov s peptičnimi boleznimi razjeda, in v razjeda dvanajstnika degeneracija je veliko redkejša. V kroničnih primerih je degeneracija na splošno bolj verjetna, zato je treba endoskopski pregled opraviti vsaj na dve do tri leta.
Če dvanajstnik razjeda je medicinsko zdravljena, je degeneracija veliko manj verjetna. Razjede na dvanajstnik redko razvijejo v rak. Pogosteje je to mogoče pri želodec razjede. Da bi lahko zanesljivo razlikovali med razjeda in rak, je treba vzorec odvzeti s prizadetega območja med gastroskopija. Nato je treba vzorec pregledati na patološkem inštitutu za analizo drobnih tkiv, kjer je nato mogoče postaviti diagnozo.
Simptomi
Glavni simptom je tako imenovana streznitev bolečina v zgornjem delu trebuha, tj bolečina ki vztraja, ko človek ni nič pojedel. Pogosto se izboljša, ko začnete jesti ali ko jemljete antacid (zdravilo, ki nevtralizira želodec kislina). Še posebej zjutraj bolečina je običajno hudo.
Drugi simptomi lahko vključujejo slabost in bruhanje. Če že obstaja kronična krvavitev iz razjeda dvanajstnika, simptomi anemija lahko postane očitno: Utrujenost in zmanjšana elastičnost, težko dihanje, zlasti pod stresom, bledica (zlasti sluznice) in morda palpitacije. V redkih primerih bruhanje of kri ali se lahko pojavi blato (blato takrat običajno ni rdeče, ampak črno, kar je posledica strjene krvi, pretvorjene v črevesju).
Simptomi, kot so bolečine v trebuhu in napihnjenost se lahko pri nekaterih bolnikih poslabša z uživanjem alkohola oz nikotin. Vendar a razjeda dvanajstnika lahko tudi popolnoma brez simptomov. Prvi znaki razjede dvanajstnika so bolečine v zgornjem delu trebuha, še posebej zjutraj ali po določenem času brez vnosa hrane, ki se izboljša po jedi.
Če simptomi vztrajajo dlje časa, je lahko v določenih obdobjih bolečina včasih boljša kot v drugih. Študije so pokazale, da se bolečina pojavlja predvsem spomladi in jeseni. Znaki akutne krvavitve se pogosto pojavijo brez predhodnega nelagodja v trebuhu, ampak a šok Pojavi se "iz modrega" (šok zaradi pomanjkanja prostornine, tj. Popolno pomanjkanje kri v žilnem sistemu zaradi izgube krvi zaradi krvavitve) s pospešeno dihanje, palpitacije, padec kri pritisk, bledica, hladen znoj, zmedenost in nezavest.
bolečine v hrbtu se lahko pojavi, ko zgornji bolečine v trebuhu izžareva. Tovrstno sevanje se pogosteje pojavlja v želodec razjede, vendar na podlagi tega simptoma ni mogoče ločiti obeh lokalizacij. Včasih lahko bolečina seva v ramo ali v v prsih, a vse to so zelo nespecifični znaki, saj so prisotni tudi pri številnih drugih boleznih.
Poleg tega bolečina različno seva od človeka do človeka. Približno vsak deseti bolnik z razjedo na dvanajstniku ima med boleznijo enkrat krvavitev. Ta akutna simptomatologija lahko privede do krvnega obtoka, odvisno od velikosti krvavitve šok in postanejo nevarni, ali pa lahko v daljšem časovnem obdobju postanejo kronični.
Tipični znaki krvavitve so bruhanje krvi (hematomeza) in blatasto blato (melena). To je črna obarvanost blata, ki jo povzroči kri, pretvorjena v črevesju. Pri kroničnih krvavitvah stalna izguba krvi povzroča simptome anemija: Utrujenost in zmanjšana prožnost, težko dihanje, zlasti pod stresom, bledica (zlasti sluznice) in morda palpitacije. Diagnozo postavi endoskopija požiralnika, želodca in dvanajst sklepnega črevesa (ezofagogastroduodenoskopija).
Tu je treba ugotoviti, kako močna je krvavitev. Praviloma ga tudi takoj zdravi endoskopija. Vir krvavitve je mogoče zdraviti na različne načine: v redkih primerih krvavitve ni mogoče nadzorovati in je potrebna operacija.
- Z injekcijo (močno razredčen adrenalin se vbrizga v črevesno sluznico, ki krvavi, zaradi česar se krvne žile krčijo in krvavitev ustavi),
- Z fibrinskim lepilom (na krvavitev nanesemo pršilo, sestavljeno iz sestavin fibrina, ki povzroči naravno tvorbo krvnih strdkov in s tem ustavi krvavitev),
- Z mehanskim "odrezovanjem" (običajno kovinske sponke pritisnemo na posodo za krvavitev kot spenjalno pištolo in s tem mehansko zaustavimo krvavitev) ali
- S koagulacijo (tu se krvavitvena žila opeče s pomočjo usmerjenega električnega impulza, ki rano dokaj zanesljivo zapre)
Driska ni tipičen simptom razjede dvanajstnika. Če se oba pojavita skupaj, driska običajno ima drugačen vzrok kot čir. Nenapolnjenost je simptom, ki je pogostejši pri razjedah dvanajstnika. Vendar je nespecifično, ker napenjanje se lahko pojavijo v mnogih situacijah. Veliko bolj značilne so trezne bolečine v predelu zgornjega dela trebuha, ki se lahko pojavijo ponoči.
Vsi članki v tej seriji:
