Laktata (laktat) je končni produkt anaerobne glikolize (razgradnja glukoze brez porabe kisik). Laktati so soli in estri mlečna kislina.Laktata nastanek se pojavi predvsem v skeletnih mišicah, pa tudi v možganov, eritrocitov (rdeča kri celice), medulla nadledvične žleze, črevesje in kožain se uporablja za proizvodnjo energije. 60 do 70% laktat proizvedeni se prevažajo v jetra in se uporablja pri glukoneogenezi (tvorba novih glukoze/sladkorja, npr. v primeru z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ali brez ogljikovih hidratov prehrana). Tudi ledvice so sposobne glukoneogeneze v majhni meri. The srce zadovolji več kot polovico svojih energetskih potreb zaradi ponovne oksidacije laktata (aerobni presnovni proces) med visoko vadbo. Običajno ima telo raje aerobiko (ki poteka ob uživanju kisik) proizvodnja energije, ki poteka v EU mitohondriji ("Elektrarne v celicah") in na koncu proizvede glavni telesni vir energije, ATP (adenozin trifosfat). Vendar pa v začetni fazi kratke in intenzivne vadbe krvožilni sistem ne more oskrbeti mišičnih celic z zadostnimi količinami kisik. Da bi lahko hitro napolnili trgovine ATP, glukoze se zato anaerobno razgradi na laktat in s tem pridobi energijo. To je zelo pomembno za moč vzdržljivost in hitrost vzdržljivostni športi, npr. za sprint. Potrebna energija je hitro na voljo, vendar je izkoristek energije nizek. Med aerobno razgradnjo ogljikovih hidratov se sprosti večja količina energije, vendar počasneje. Če je količina laktata v kri znatno poveča, se to imenuje hiperlaktemija, ki lahko vodi do mlečne acidoza (laktatom povzročena hiperacidnost / nizek pH v tkivu in kri) v nadaljnjem poteku.Povečanje laktata koncentracija po težkem fizičnem delu ali intenzivnem športu, pa tudi po epileptičnih napadih, je fiziološki in reverzibilen, tj. vrednosti laktata hitro se vrnite v normalno stanje. Vendar pa trajno povišan laktat koncentracija je patološko (patološko). Vzroki vključujejo hipoksijo (nezadostno dovajanje kisika v organizem ali posamezne dele telesa), npr srce odpoved (srčna insuficienca), šok, CO (ogljika zastrupitev z monoksidom ali zmanjšana perfuzija (zmanjšana oskrba s krvjo) v tkivih, npr okluzija mezenteričnega arterije (črevesna arterija), travma in opekline.
Postopek
Potreben material - odvisno od indikacije.
- 1 ml plazme natrijevega fluorida oz
- 0.5 ml cerebrospinalne tekočine (možganska voda) oz
- 0.5 ml pikčastega
Priprava pacienta
- Odvzem vzorcev venske krvi je treba opraviti iz nestagniranih Vena, ker laktat koncentracija je višja v stagnirani veni kot v nestagnirani veni.
- Bolnik prej ne sme črpati ročno odvzem krvi, saj to vodi do povečane ravni laktata.
Navodila za zbiranje
Tudi in vitro (zunaj živega organizma), eritrocitov razgradijo glukozo v laktat. Posledično vrednosti laktata so izkrivljeni s tem postopkom. Za takojšnjo in trajno zaviranje glikolize v vzorčnem materialu uporabimo manozo in natrijev fluorid (NaF) se doda vzorcu (zaviralci glikolize). Dodatek samo NaF tudi ustavi glikolizo, vendar šele po dveh urah (popolna učinkovitost po 4 urah). Takšne vzorce je treba nemudoma odnesti v laboratorij in jih centrifugirati. Moteči dejavniki Če bolnik jemlje katero koli od spodaj naštetih zdravil terapevtsko, je treba pred uporabo zdravila odvzeti vzorec krvi, ker povzročajo lažno nizke vrednosti laktata
- Acetaminophen ("paracetamol“/ Nonopiodni analgetik (antipiretik in analgetik)).
- Metamizol (neopiodni analgetik).
- N-acetilcistein (izkašljevanje; uporablja se kot izkašljevanje pri boleznih dihal).
Normalne vrednosti
| Material | mg / dl | mmol / l |
| Plazma [venska] | 5-20 | 0,5-2,2 |
| CSF | 11-19 | 1,2-2,1 |
| Natančno | 9-16 | 1-1,8 |
Indikacije
- Diagnostika učinkovitosti v športu (glejLaktatni test”Spodaj).
- Diagnostika hipoksije skritega tkiva
- Diagnoza akutnih črevesnih žil okluzija (npr. mezenteričnih arterij (črevesne arterije)).
- Bakterijska meningitis (meningitis, ki ga povzroča bakterije).
- Prognoza in ocena napredovanja presnovna acidoza (presnovna acidoza).
- Napoved in ocena poteka v krvnem obtoku šok in zastrupitve.
- Prepoznavanje fetalne stiske ob rojstvu.
- Diagnostika pri otrocih s sumom na prirojene napake metabolizma.
Posebne indikacije za laktat v cerebrospinalni tekočini.
- Za razlikovanje vzroka bolezni osrednjega živčni sistem.
- Vnetno (vnetno)
- Žilne (vplivajo na posode)
- Presnovni (vpliva na presnovo)
- Neoplazmični
Posebne indikacije za laktat v pikcu.
- Za razlikovanje vnetnih bolezni
Interpretacija povišanih vrednosti
- Akutna alkohol zastrupitev [plazma].
- Akutno vnetje, zlasti bakterijsko [pikčasto].
- Akutne okužbe, npr. HIV [plazma].
- Apopleksija (možganska kap) [cerebrospinalna tekočina]
- Kronično vnetje [točkovno]
- Zastrupitev s CO [plazma]
- Napadi ("napad grand mal") [CSF].
- Hipoglikemični (hipoglikemija-povezani) koma [CSF].
- Hiperlaktemija s acidoza (laktacidoza) [plazma].
- Zdravljenje z bigvanidi (v sladkorna bolezen bolezen melitusa, npr. metformin).
- Srce odpoved (srčna insuficienca).
- Srčno-žilna odpoved
- Prirojene (prirojene) presnovne motnje.
- Nestrpnost za fruktozo (intoleranca za fruktozo).
- Pomanjkanje fruktoze-1,6-difosfataze
- Pomanjkanje piruvat dekarboksilaze
- Shock
- Sepsa (zastrupitev krvi)
- Opekline
- Hiperlaktemija brez acidoza [plazma].
- Visoka raven inzulina
- Infuzije ogljikovih hidratov
- Kompenzacijski v hiperventilacija (povečano dihanje presega tisto, kar je potrebno).
- Težka telesna aktivnost in šport
- Pooperativna
- Maligni procesi [pikčasti; plevralni pikčast]
- Meningitis (meningitis) [CSF.]
- Delno zdravljen meningitis [CSF].
- Bakterijski meningitis [CSF].
- Sindrom sistemskega vnetnega odziva (SIRS) [plazma].
- Travma [cerebrospinalna tekočina]
- Riboflavin (pomanjkanje vitamina B2) [plazma].
| Material | mg / dl | mmol / l |
| Plazma [venska] | ||
| Hiperlaktemija z acidozo (laktacidoza). | 45 [in pH <7.35] | 5 |
| CSF | ||
| Meningitis (vnetje možganske ovojnice) / encefalitis (vnetje možganov) | ||
|
<21 | <2,4 |
|
> 30 | > 3,5 |
| Apopleksija (kap) | 18-72 | 2-8 |
| Hipoglikemična koma | 18-36 | 2-4 |
| Napadi | 18-54 | 2-6 |
| Natančno | ||
| Ascites (trebušna vodenica) | ||
|
14 3 ± | 1,55 0,3 ± |
|
22 8 ± | 2,5 0,9 ± |
| Plevralni izliv | ||
|
5-45 | 0,65-5,2 |
|
45-200 | 5-22 |
| Sinovijska tekočina | ||
|
<37 | <4,18 |
|
<60 | <6,82 |
|
9-17 | 1,0-1,8 |
Pretvorbeni faktor
- Mmol / lx 9.008 = mg / dl
Interpretacija znižanih vrednosti
- McArdlejeva bolezen (sopomenke: McArdlejeva bolezen, McArdlejeva miopatija, McArdlejev sindrom) - bolezen shranjevanja glikogena (glikogenoza) tip V [plazma].
- Zmanjšano tvorjenje laktata [plazma].
