Lamotrigin v nosečnosti
Pred načrtovanim ali v primeru obstoječega nosečnost zdravnik mora biti obveščen o terapiji z Lamotrigin. Najti je treba odmerek zdravila, ki ne vsebuje napadov in otroka izpostavlja najmanjšemu možnemu tveganju. Namenjena je monoterapiji z majhnimi odmerki.
Matere, ki jemljejo Lamotrigin med nosečnost lahko poveča tveganje za malformacije pri otroku. Sem spadajo razcepljene ustnice in nebo. Zaenkrat še ni znakov vpliva na duševni razvoj, obstaja pa le nekaj študij.
Med dojenjem lahko zdravilna učinkovina prehaja na otroka preko Materino mleko. V študijah pa so bili ti otroci neopazni. Otroka je treba redno pregledovati, o koristih in tveganjih dojenja pa se podrobno pogovoriti z zdravnikom.
Odmerek
Lamotrigin vedno jemati po navodilih zdravnika. Odmerek, ki ga je treba jemati, je zelo individualen in se razlikuje glede na različne vplivne dejavnike. Zdravnik bo sprva predpisal nizek odmerek in ga postopoma povečeval čez tedne, ker je treba lamotrigin jemati počasi.
Obstajajo določeni načrti za odmerjanje lamotrigina, običajno se odmerek poveča za največ 50 mg v dveh tednih. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za včasih resne neželene učinke. Običajno odrasli in mladostniki, starejši od 13 let, jemljejo od 100 mg do 400 mg lamotrigina, pri otrocih pa je odmerek odvisen od telesne teže.
Odmerek je odvisen tudi od možne uporabe drugih antiepileptikov. Predpisani odmerek se jemlje enkrat ali dvakrat na dan, neodvisno od obrokov. Tablete je treba pogoltniti cele.
Preveliko odmerjanje lahko povzroči neželene učinke, v najslabšem primeru izgubo zavesti in koma. Bolnik nikoli ne sme prekiniti zdravljenja z lamotriginom, ne da bi se posvetoval z zdravnikom; odmerek je treba postopoma zmanjševati v nekaj tednih. Nenadna prekinitev lahko povzroči epileptične napade in poslabšanje epilepsija.
Koliko lamotrigina je treba jemati, je odvisno od različnih posameznih dejavnikov: V laboratoriju je raven lamotrigina v kri se lahko določi po krvni test. Standardne vrednosti so med 3 mg in 14 mg na liter. The kri vzorec se vzame v post stanje, tj. preden zaužijete hrano.
Z nivojem lamotrigina lahko bolnik preveri redni vnos in ugotovi, ali je raven v tako imenovanem "terapevtskem območju". V primeru prevelikega odmerjanja in povečane ravni v kri, se poveča tveganje za neželene učinke. Premajhno odmerjanje lahko povzroči epileptične napade, odporne na terapijo.
Raven se lahko poveča zaradi motenj jetra in ledvice možna interakcija z drugimi zdravili lahko tudi poveča ali zmanjša raven. Tudi na optimalni ravni se napadi še vedno lahko pojavijo. V tem primeru je treba vnos povečati po posvetovanju z zdravnikom ali pa terapijo kombinirati z drugim antiepileptikom.
- Starost bolnika
- Jemanje drugih antiepileptičnih zdravil
- Presnova ledvic in jeter
O prekinitvi zdravljenja z lamotriginom se je treba podrobno pogovoriti z zdravnikom. epilepsija zahteva trajna zdravila in večina bolnikov je deležna vseživljenjskega zdravljenja. Lamotrigina, tako kot drugih zdravil proti epilepsiji, ne smemo nenadoma ukiniti. To lahko privede do novih napadov.
Z lamotriginom je treba ukiniti čim počasneje, vendar vsaj v obdobju dveh tednov. Odmerek se postopoma zmanjšuje. Če je prekinitev zdravljenja potrebna zaradi hudih neželenih učinkov, kot so kožne reakcije, lahko odmerek nenadoma ustavimo.
Bolnikom, ki jemljejo Lamotrigin zaradi bipolarne motnje, ni treba nujno prekiniti jemanja zdravila. Tudi tu se je treba predhodno posvetovati z zdravnikom. V kliničnih študijah so bili posamezni primeri epileptičnih napadov pri bipolarnih bolnikih, vendar ti zaradi ukinitve lamotrigina niso nedvomni.
