Laringokela: vzroki, simptomi in zdravljenje

Laringokela je ime, ki je dano v izločanje enega od dveh sluzničnih žepov, ki se nahajata v parih ob strani larinks med vokalno gubo in žepno gubo pri ljudeh. Laringokela je lahko prirojena ali pridobljena v življenju. Zaradi vnetnih procesov, ki lahko potekajo znotraj laringocele, bo morda potrebna kirurška odstranitev.

Kaj je laringocela?

Pri ljudeh larinks vsebuje dvoparne bočne izbokline grla sluznica med žepom in vokalne gube. Izrastki se imenujejo morgagni ventricles ali ventriculi larynges. Njihov fiziološki pomen je verjetno v njihovi funkciji resonatorjev med govorom in petjem. Ko se na enem od stransko nameščenih žepov razvije izrazita izboklina ali izpuščaj, ki spominja na kilo, v tem primeru ustreza razpadu grla sluznicaje stanje se imenuje laringokela. Laringokele se pogosto razvijejo naprej na podoben način cisti. Značilna je obloga z dihalnim epitelijskim tkivom, vključno z trepalnicami epitelija s čašnimi celicami, ki proizvajajo sluz. Glede na to, ali se laringocela razvije navznoter ali navzven, gre za notranjo ali zunanjo laringokelo. Zaradi omejenih možnosti izmenjave snovi znotraj laringocele s hkratno tvorbo sluzi in komaj obstoječe možnosti, da trepalnice potisnejo sluz in druge snovi navzven, se laringocela ponavadi vname. Zato pogosto vsebujejo ne le zrak, temveč tudi gnojne izločke.

Vzroki

Izboklina enega ali obeh prekatnih grl, ki tvori notranjo ali zunanjo ali kombinirano laringokelo, je lahko pridobljena ali genetska. Če je prisotna genska nagnjenost, lahko pomeni, da genska naravnanost pomeni relikvijo ali vrnitev v praznominidne čase. Opice, ki se oglašajo, imajo na primer dva iztoka, imenovana ventriculi larynges, ki sta zelo podobna laringokelam in v njih podpirajo svoje tuljenje kot t.i. Drugi genetski vzroki so lahko, da med embrionalno razvojno motnjo nastane grleni pokrov (epiglotis) je povezan z oviro vstopa v grlo. Pridobljene laringokele se pojavijo precej redko. Eden od vzrokov je lahko kroničen vnetje v predelu grla, na primer, kadar je delovanje ventila pokrova grla oslabljeno, zaradi česar dihanje težko. Laringokele se lahko razvijejo pri ljudeh, ki morajo pogosto zvišati prekomerni tlak v žrelu, kot so pihalci stekla, trobentači ali klarinetisti in oboisti.

Simptomi, znaki in pritožbe

Notranja laringokela, ki se tvori znotraj larinks, na začetku ostane dolgo časa brez simptomov. V poznejših fazah hripavost nastane in se postopoma povečuje. Običajno se čuti občutek tujka ali občutek večjega kopičenja sluzi, ki ne izgine. Redko se pojavijo tudi zasoplost in težave pri požiranju. Vendar se simptomi v primeru akutne hitro povečajo vnetje laringocele. bolečina nato se tudi pojavi in ​​se lahko razvije akutna zasoplost. Zunanjo laringokelo je lažje prepoznati, ker se vidno izboči v vratu in se znatno poveča v Obseg ko pritisnete. V naprednih fazah je opazna tudi zunanja laringokela s povečano zasoplostjo.

Diagnoza in potek bolezni

Medtem ko je notranja laringokela sprva asimptomatska in se kvečjemu oglaša nespecifično hripavost, zunanja laringokela je opazna že v zgodnjih fazah. Prepoznamo ga po izboklini v vratu, ki se ob pritisku zraka celo poveča, ker se zaradi rahlega nadtlaka napolni z zrakom. Končne dvome o prisotnosti notranje ali zunanje laringocele lahko odstranimo s postopkom slikanja računalniška tomografija. CT jasno razkrije votline, ki so delno napolnjene z zrakom. Potek bolezni je različen. Dokler je potek asimptomatski ali celo popolnoma brez simptomov, zadostuje redna kontrola. Če potek, oziroma rast laringocele napreduje, je kritično stanje zaradi dihalne stiske se lahko razvije brez zdravljenja.

Zapleti

V večini primerov to bolezen odkrijemo in diagnosticiramo razmeroma pozno, ker se simptomi pojavijo pozno in niso posebej značilni. Iz tega razloga je možno le pozno zdravljenje te bolezni. Prizadete osebe običajno trpijo zaradi hripavost in poleg tega tudi zaradi kratkega dihanja. V najslabšem primeru lahko tudi zasoplost vodi do izgube zavesti, med katero se prizadeta oseba lahko poškoduje s padcem. Podobno, težave pri požiranju tako, da zaužitje hrane in tekočin prizadetemu običajno ni več mogoče. To lahko povzroči izgubo teže in poleg tega različne simptome pomanjkanja. Zaradi nezadostne ponudbe kisik k notranjih organov, v najslabšem primeru lahko pride tudi do poškodb organov. V tem primeru se zdravljenje izvaja s kirurškim posegom. Zapletov praviloma ni. Vendar je treba operacijo opraviti takoj po diagnozi, da se prepreči nadaljnja škoda. Če je operacija uspešna, laringocela ne zmanjša pričakovane življenjske dobe pacienta.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Če opazimo hripavost, težave pri požiranju in druge znake laringocele, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če simptomi vztrajajo več kot teden dni ali se celo poslabšajo, je potrebna tudi zdravniška pomoč. V poznejših fazah bolezen vodi v akutno vnetje, ki ga je treba takoj zdraviti. Zunanje nepravilnosti, kot je tipično otekanje vratu zahtevajo zdravniško pojasnilo. Če se simptomi pojavijo v povezavi z laringitis, mora biti obveščen odgovorni zdravnik. Staršem, ki pri dojenčku opazijo znake laringocele, je najbolje, da o tem obvestijo pediatra. Čeprav je izločanje žepov sluznice razmeroma neškodljivo, lahko, če se ne zdravi, povzroči hude poškodbe organov. Zato se mora otrok ob prvih znakih bolezni posvetovati s strokovnjakom, ki bo razjasnil simptome in po potrebi začel potrebno zdravljenje ukrepe. Poleg družinskega zdravnika se je mogoče posvetovati s specialistom ORL ali internistom. V primeru napredovalih bolezni v otroštvo, fizioterapija je običajno tudi potrebno.

Zdravljenje in terapija

Če laringokela povzroči opazne simptome, ki vodi do resne kratke sape je zdravljenje nujno indicirano. Ker ni znanega zdravljenja z zdravili, ki bi vodi do regresije laringocele je edino preostalo sredstvo kirurška ektomija ali marsupijalizacija v primeru zunanje laringocele. Laringokela se odpre in robovi rane so pritrjeni, tako da se sprva ne morejo zapreti, da bi dosegli trajno drenažo. Marsupializacija se uporablja, kadar popolna odstranitev ni indicirana, ker na primer obstaja tveganje za glasilka poškodba je previsoka. Odvisno od diagnoze in lokacije laringocele je lahko postopek tudi minimalno invaziven, tako da odstrani tkivo z laserjem ali drugimi ustreznimi metodami. Če se v grlu razvije vnetje, se lahko napredovanje bolezni znatno pospeši, tako da je kritično stanje se lahko hitro razvije in zahteva takojšen kirurški poseg. V večini primerov je po ektomiji laringocele priporočljivo logopedsko zdravljenje, da se s pomočjo logopedije ponovno vzpostavi normalen glas.

Obeti in napovedi

Napoved laringocele je ugodna. V večini primerov je stanje mogoče popolnoma pozdraviti z različnimi zdravljenji. Izziv je postavitev diagnoze. To se zaradi težavnosti in zapletenosti okoliščin pogosto zgodi zelo pozno, tako da prizadeti že dolgo trpi zaradi okvar. Zato je treba pri napovedovanju upoštevati verjetnost nadaljnje motnje. Zaradi motenj dihalne aktivnosti, trenutkov, ki povzročajo tesnobo, ali celo panični napadi lahko pojavijo. Poleg tega hripavost pri nekaterih bolnikih vodi v stanja čustvene stiske. Zato se lahko pojavijo psihološke motnje, ki jih tvori laringocela. Z zgodnjo diagnozo in ustreznim zdravljenjem ponavadi že pride do regresije okvar skozi uprava V nadaljnjem poteku lahko pričakujemo odsotnost simptomov. V nekaterih primerih so potrebni kirurški posegi. Ti običajno potekajo brez zapletov. Kljub temu obstajajo tveganja ali neželeni učinki, povezani s katero koli operacijo. Če se med operacijo pojavijo nepravilnosti, lahko to povzroči zamudo v procesu zdravljenja ali v posebno hudih primerih povzroči sekundarne motnje. Za izboljšanje dolgoročnega govora je treba uporabiti logopedske vaje in treninge. Te lahko bolnik izvaja samostojno in na lastno odgovornost zunaj ponujenega terapija.

Preprečevanje

Za bolnike, ki razvijejo laringocelo zaradi genetske nagnjenosti, ni znanih preventivnih ukrepov ukrepe razen priporočila za opazovanje samega sebe in tudi za razjasnitev nespecifičnih simptomov, kot je hripavost. Za osebe, ki nimajo posebne genetske nagnjenosti za razvoj laringocele, tudi ni preventivnih ukrepe ki bi lahko bolezen preprečili ali naredili malo verjetno. Kvečjemu lahko tveganje za nastanek laringocele nekoliko zmanjšamo z izogibanjem ponavljajočim se pritiskom.

Spremljanje

V večini primerov je prizadetim posameznikom s tem stanjem na voljo le nekaj posebnih ukrepov za nadaljnjo oskrbo, če sploh. Praviloma so tudi te zelo omejene, zato je treba v prvi vrsti opraviti hitro, predvsem pa zgodnjo diagnozo bolezni, da ne pride do nadaljnjih zapletov ali nadaljnjega poslabšanja simptomov . Samozdravljenje ni možno, tako da bi oseba, ki jo je prizadela ta bolezen, ob prvih znakih in simptomih morala k zdravniku. V večini primerov so bolniki odvisni od kirurškega posega, s katerim je mogoče olajšati pritožbe. Po takem posegu mora prizadeta oseba v vsakem primeru počivati ​​in skrbeti za svoje telo. Da bi se izognili nepotrebnim obremenitvam telesa, se je treba vzdržati stresnih ali fizičnih dejavnosti. Poleg tega ukrepi a logopedska terapija so primerni tudi, da se otroci lahko običajno razvijajo. Pomoč in intenzivna podpora otrok s strani lastnih staršev sta prav tako nujni za podporo razvojnemu procesu. Običajno se s to boleznijo pričakovane življenjske dobe prizadete osebe ne zmanjša.

To lahko storite sami

Praviloma se je treba pri tej bolezni posvetovati z zdravnikom. Možnosti samopomoči so tako pacientu na voljo le zelo omejene. Tudi bolezni ni mogoče neposredno preprečiti. V primeru nujne kratke sape je treba poskrbeti za mir in predvsem rednost dihanje med potekom bolezni. Če prizadeta oseba izgubi zavest zaradi dihanje V vsakem primeru je treba poklicati nujnega zdravnika. Do prihoda nujnega zdravnika je treba prizadeto osebo nujno obvestiti umetno dihanje in postavljen v a stabilen bočni položaj. Še posebej v primeru vnetja se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, da se izognemo nadaljnjim zapletom. Tudi po kirurški odstranitvi naj bo bolnik to enostavno. V nekaterih primerih je morda potrebno tudi logopedsko zdravljenje. V tem primeru lahko prizadeti z različnimi vajami tudi sam vzpostavi glasovni vzorec. Prijatelji in družina lahko tudi pomagajo bolniku v tem procesu in s tem morda pospešijo okrevanje. Zdravljenje praviloma vodi do pozitivnega poteka bolezni. Tudi pacientova pričakovana življenjska doba se ne zmanjša.