Laringoskopija (laringoskopija) je najpogostejši postopek pregleda v otolaringologiji. Ločimo lahko neposredno in posredno laringoskopijo, pri čemer se posredno laringoskopija pogosteje izvaja v ORL-praksi. Ko žrelo in larinks se imenuje faringo-laringoskopija. Faringo-laringoskopija omogoča pregled funkcije larinks med govorom in dihanje in žrela med požiranjem.
Indikacije (področja uporabe)
- Hrivnost
- Sum akutnega ali kroničnega laringitis (vnetje larinks).
- Spremembe glasilk, kot je glasilka polipi (benigna novotvorba).
- Malformacije na območju grla
- Tumorji
- Poškodbe grla
- Sum na paralizo vokalnih gub
- Kadilci - ti bi morali redno opraviti laringoskopijo, saj je to edini način za odkrivanje karcinoma grla (rak grla) v zgodnjih fazah.
Postopki
Laringoskopija je postopek vizualizacije grla. Ločimo med neposredno in posredno laringoskopijo:
Pri neposredni laringoskopiji si preiskovalec neposredno ogleda endolarynx (notranjost grla). Pregled se običajno opravi z uporabo mikrolaringoskopija (MLS). Ta postopek omogoča, da se endolaringealni (»ki se nahaja znotraj grla«) neposredno pregleda pod mikroskopom v hiperextended Glava položaj. Ta metoda se običajno izvaja pod anestezija.Neposredna laringoskopija omogoča postopke na glasilkah, kot je poskusno izrezovanje (vzorčenje tkiva) glasilk, ablacija glasilka polipi. Opomba: Vizualizacija glasilka raven olajša video laringoskopija * v primerjavi z neposredno laringoskopijo. Pri posredni laringoskopiji preiskovalec endolaringa ne vidi neposredno. V ta namen se uporablja laringoskop (laringealno ogledalo). Z eno roko se drži bolnika jezik, drugi pa se uporablja za vstavljanje laringoskopa skozi usta in v žrelo za oceno grla. Posredna laringoskopija je preprosta in hitra, neboleča metoda preiskave. Izvaja se lahko brez večje priprave in daje pomembne informacije v primeru zgoraj omenjenih bolezni oz zdravje tveganja. Drug način za vizualizacijo grla je uporaba prožnih ali togih endoskopov (povečevalni laringoskop). Ti postopki so razvrščeni kot posredna laringoskopija. * Dandanes se laringoskopija po možnosti izvaja s sistemom za snemanje video posnetkov (= videolaringoskopija). Ločimo med transnazalnimi endoskopija ("Zrcaljenje skozi nos") In transoralno endoskopijo (" zrcaljenje skozi usta"). Transnazalna fleksibilna laringoskopija je še posebej priporočljiva za testiranje laringealnih funkcij. Za bolnike z močnejšim gag refleksom je priporočljiv pregled v položaju komolca in kolena. Uporaba lokalnih anestezija (lokalni anestetik) Z lidokain 4% brez alkohol olajša pregled. Mikrolaringoskopija se običajno izvaja pod splošno anestezija (splošno anestezijo).
Možni zapleti
- Poškodba sluznice turbine (zgornja nosna konha) ali nosnega septuma z naknadno krvavitvijo (pri napredovanju endoskopa skozi spodnji nosni dostop)
- Solze sluznice (izredno redke)
- Lezije sluznice z naknadnimi brazgotinami in stenozo (zožitvijo) Nosna votlina (to se razteza od nosnih zaklopk do zadnjih nosnih odprtin (choanae)), po možnosti z adhezijo (adhezijo) turbine na nosni septum (redko). To lahko vodi do oviranja nosu dihanje.
- Poškodba sluznica dovoda grla in spodnjih predelov žrela (zelo redko).
- Oteklina sluznica na območju vstopa v grlo. To bo morda zahtevalo bolnišnično zdravljenje spremljanje.
Nadaljnje opombe
- Glede na študijo 7743 odraslih bolnikov, ki so bili ambulantno podvrženi neposredni laringoskopiji z ali brez biopsijo, 232 bolnikov (3.0%) se je v sedmih dneh po laringoskopiji ponovno predstavilo lečečemu zdravniku. Razlogi za ponovitev predstavitve so bili:
- Enaindvajset bolnikov (0.27%) je imelo resne zaplete pri dihanju (stridor (zvok dihanja), dispnejo (zasoplost) ali odpoved dihanja (8 bolnikov) ali stenozo grla (zožitev grla) ali dihalni edem (6) ); pri teh bolnikih ni bila povzročena ali opažena poškodba možganov zaradi pomanjkanja kisika
- 12 bolnikov (0.15%) je imelo hude zaplete (sinkopa / kratkotrajna nezavest ali kolaps (4), pljučnica / pljučnica (4), sepsa / zastrupitev krvi (2), piskanje (piskanje) ali bolečina pri dihanju (2))
- 58 bolnikov (0.75%) je imelo manjše zaplete (bolečina, disfagija (težave pri požiranju), slabost in dehidracija / pomanjkanje tekočine)
V sedmih dneh po postopku sta se zgodili dve smrti. Avtorji študije podrobnosti o tem zaradi zaupnosti ne navajajo.
