Lateralizacija pogačice

Predstavitev

Patela (lat. Lupina; koleno) je trikoten, ploščat kostni disk, ki se nahaja pred kolenski sklep in igra pomembno vlogo pri njegovi funkciji. The koleno je vdelan v tetivo velikega tesno mišice (Musculus kvadricepsi femoris) in deluje kot ograda med tetivo in kolenski sklep kot tudi deformacijski jermenico, tako da podaljšanje ročice vzvoda povzroči optimalen prenos oprijema iz tesno mišice na spodnji del noga.

Da zadržite pogačico v osrednjem položaju pred kolenski sklep, stabiliziran je proti sredini telesa (medialno) in proti strani (bočno) s kolateralnimi ligamenti, iz katerih so okoliške mišice vodene v svojem kostnem drsnem utoru tesno. Če pa obstajajo rahle nestabilnosti v ligamentno-mišičnem aparatu, ki varuje koleno, to lahko povzroči, da kolenska kapica zapusti svoj dejanski drsni utor in se bočno premakne. Ta tako imenovana lateralizacija pogačice povzroči, da se po eni strani oslabi prenos vlečne sile, po drugi strani pa se ustvari povečan kontaktni tlak pogačice na drsni utor, kar vodi do pretiranega in neenakomerna obremenitev kolenske kapice. Posledica tega je povečana odrgnina sklepa hrustanec na zadnji strani kolena, zlasti na zunanji površini, ki se lahko razvije v bolečo bolezen hrustanca (Chondropathia patellae) ali celo v popolno, delno obrabo hrustanca (pogačica artroza).

Vzroki

Razlog za pozicijsko odstopanje pogačice od njenega drsnega ležaja je običajno okvara enega od sistemov, ki jo stabilizira. Eden od možnih vzrokov je lahko kostno neskladje pogačice ali drsnega kanala, tako da na primer odstopanja v obliki ovirajo fiziološko drsenje. Po drugi strani pa je razlog za lateralizacijo pogačice lahko nestabilnost kolateralnih vezi - zlasti medialne kolateralne vezi - tako da pogačice ne morejo več pravilno voditi in se ta premakne vstran.

To se lahko zgodi na primer po poškodbah ali travmah, vendar je razlog lahko tudi prirojena nestabilnost vezi. Tretji možni vzrok je neravnovesje v mišicah, ki obdajajo pogačico. Če prevladujejo zunanji mišični deli stegna in so notranje stegenske mišice (Musculus vastus medialis) razmeroma šibkejše, se pogačica ponavadi potisne ali potegne bolj vstran proti zunanjemu delu drsnega ležaja.