Lumbalna punkcija za pridobitev cerebrospinalne tekočine

Definicija

Lumbar punkcija je postopek odstranjevanja cerebrospinalne tekočine (lužnice). Izpeljava besede ledveni punkcija že veliko razkriva, kako se izvaja ta postopek. Beseda del "ledveni del" izhaja iz latinske besede lumbus, kar pomeni ledja.

To pomeni, da a punkcija se izvaja v predelu ledvene ali ledvene hrbtenice. Pod punkcijo se razume vstavljanje posebne igle v votlino plovila ali organov. V primeru ledvene punkcije se v ledveno hrbtenico vstavi igla za odvzem cerebrospinalne tekočine, ki teče okoli hrbtenjača.

Indikacija Namen

Lumbalna punkcija se uporablja za odstranjevanje tekočine. To nato v laboratoriju še preučijo, da se sklepajo o možnih nevroloških boleznih. Ugotovi se, kateri deleži celic so v kateri koncentraciji prisotni, saj lahko odstopanja od normalne koncentracije omogočijo sklepe o vzroku bolezni.

Na primer, bakterije je mogoče zaznati v cerebrospinalni tekočini, kar lahko povzroči vnetje živci in možganov. Posledica vnetja je tudi več bele barve kri celice (levkociti), ki jih lahko v laboratoriju zaznamo v cerebrospinalni tekočini. Poleg tega je mogoče določiti raven sladkorja (glukoze) v cerebrospinalni tekočini in živčni tekočini.

Ta vrednost je na primer pri vnetjih nižja kot pri zdravih bolnikih. Zato je diagnostična indikacija za ledveno punkcijo odkrivanje vnetnih bolezni osrednjega dela živčni sistem, Kot je meningitis, encefalitis or multipla skleroza (GOSPA). Poleg fizikalnih pregledov in slikovnih postopkov za diagnozo in spremljanje of multipla skleroza (MS), pomemben sestavni del je ledvena punkcija in s tem povezan pregled cerebrospinalne tekočine.

Pri bolnikih, ki trpijo za MS, se komponente cerebrospinalne tekočine spremenijo v primerjavi z bolniki, ki ne trpijo za MS, tako da so nekatere protitelesa (del telesa imunski sistem) in beljakovin najdemo v likvoru. Diagnozo "MS" postavimo skupaj s pacientovo zdravstvena zgodovina in Zdravniški pregled ugotoviti prisotnost določenih protitelesa v specifičnih koncentracijah v cerebrospinalni tekočini. Indikacije za ledveno punkcijo pri otrocih so podobne kot pri odraslih.

Vendar se izvedba ledvene punkcije razlikuje glede na starost otroka. Otrokom lahko punkcijo CSF ​​izvedemo tudi leže ali sede. Posebnost pa je, da lahko punkcijo za pridobivanje cerebrospinalne tekočine opravimo ne le v ledvenem delu, torej v ledvenem delu, temveč tudi neposredno med prvim vratnega vretenca in lobanja (podokcipitalna punkcija), medtem ko brada kaže na v prsih.

Ta pregled se izvaja tudi pri otrocih, ki uživajo sedative in anestetike. Zelo pomembno je, da se ledvena punkcija izvaja v prisotnosti staršev, da so otroci mirnejši in manj prestrašeni. Poleg tega lahko krvavitev zaznamo tudi z ledveno punkcijo, ker kri ali brezplačno hemoglobina (sestavina rdečih krvnih celic) najdemo na mestu vboda.

običajno kri in cerebrospinalno tekočino je treba strogo ločiti s krvno-cerebrospinalno tekočinsko pregrado, vsako odstopanje ali motnjo te pregrade pa lahko zaznamo tudi z ledveno punkcijo. Lumbalna punkcija se uporablja tudi ob sumu na tumorsko bolezen, ker lahko v cerebrospinalni tekočini najdemo tumorske celice. Nadaljnja indikacija za ledveno punkcijo je sum povišanja tlaka v možganov.

Podobno krvni tlakza cerebrospinalno tekočino velja tudi meja, ki je zdrava za človeka. Odstopanja od zdrave norme lahko določimo z merjenjem tlaka v likvoru. Če povzamemo, lahko sklepamo, da ima punkcija CSF diagnostično vrednost.

Vendar je v vsakdanji terapiji pomembna tudi punkcija cerebrospinalne tekočine, zlasti kadar morajo zdravila delovati osrednje živčni sistem in ne morejo doseči njihovega mesta delovanja zaradi krvno-možgansko pregrado. V tem primeru zdravila (kemoterapevtiki, antibiotiki, proti bolečinam za epiduralno anestezijo) se lahko v ledveno punkcijo vbrizga v cerebrospinalno tekočino in tako doseže njihovo mesto delovanja. Za zaključek lahko rečemo, da se lumbalna punkcija lahko uporablja za odkrivanje in zdravljenje bolezni.Pred lumbalno punkcijo se odvzame vzorec krvi za preverjanje strjevanja krvi.

Preveri se tudi, ali gre za povišan intrakranialni tlak. Če je prizadet strjevanje krvi in povišanega intrakranialnega tlaka se je treba izogibati ledveni punkciji. Odvzem možganske tekočine se izvaja v predelu ledvene hrbtenice, natančneje med tretjim in petim ledvenim vretencem, ker hrbtenjača na tej točki ni več mogoče poškodovati in tam najdemo veliko cerebrospinalno tekočino.

Postopek se izvaja v sedečem položaju, medtem ko bolnik zgornji del telesa upogne naprej ali v ležečem položaju z rahlo ukrivljenim hrbtom. V tem položaju je prostor med vretenci največji in kri plovila so stisnjeni, kar zmanjšuje tveganje za krvavitev. Lumbalna punkcija je postopek, ki je v določenih okoliščinah lahko boleč, zato lahko prizadetemu območju damo lokalni anestetik.

Ker pa se to zgodi zelo redko, lokalna anestezija se pogosto ne uporablja. Bolnik lahko jemlje tudi pomirjevalno zdravilo, ki rahlja mišice in ima splošen pomirjujoč in lajšanje tesnobe. V vsakem primeru pa temeljito razkužimo površino kože in sterilno izvedemo možganov črpanje vode je pomembno.

Ko lokalni anestetik je učinkovita, se z votlo iglo prebode koža, podporni aparat vezi hrbtenice in meninge obloga prostora okoli hrbtenjača. Ko so te strukture premagane, se zapiralo, ki blokira iglo od znotraj, umakne, tako da možganska tekočina kapne ven. Običajno se vzame več vzorcev od enega do dveh mililitrov.

Drobne rane pozneje ni treba zašiti, saj se sama zapre. Vendar je treba nanesti sterilni povoj in redno preverjati rano, obloga pa mora ostati sterilna, da se prepreči okužba. Ledvena punkcija je običajno sorazmerno kratek postopek približno 30 minut s pripravo in nadaljnjim spremljanjem, ki ga lahko izvedemo tudi na postelji v bolnikovi sobi. Za preprečevanje širjenja virusa je potrebna temeljita delovna metoda kalčki in drugimi zapleti. Če se cerebrospinalna tekočina ne izprazni takoj, se postopek nekoliko podaljša.